眼球分為眼球壁、內(nèi)容物
眼球壁外層：角膜+鞏膜
角膜占纖維層1/6，是重要的區(qū)光介質(zhì)。
鞏膜占纖維層5/6，俗稱“眼白”
眼球壁中層：虹膜+睫狀肌+脈絡(luò)膜
眼球壁內(nèi)層：視網(wǎng)膜
眼內(nèi)容物：房水，它的作用：維持眼壓、供養(yǎng)給晶體和角膜
眼內(nèi)容物：晶狀體，它位于虹膜與玻璃體之間，是眼睛重要的屈光介質(zhì)
眼內(nèi)容物：玻璃體，位于晶狀體和視網(wǎng)膜之間是眼睛重要的屈光介質(zhì)
眼球屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體
接下來重點(diǎn)講一下角膜：
角膜可以分為6層，分別是上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層
（1） 上皮細(xì)胞層(可再生)? 約50um占角膜的10%厚度
這層細(xì)胞只有50微米（1000微米=1毫米）。上皮細(xì)胞對(duì)于角膜創(chuàng)傷反應(yīng)很敏感，可通過創(chuàng)傷邊緣細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng)來修被傷口。舉例：電焊工做焊接工作時(shí)，如沒有戴防護(hù)眼鏡，就會(huì)使角膜上皮損傷，我們稱之為“電光性眼炎”患者會(huì)出現(xiàn)因上皮細(xì)胞損傷，引起“畏光、異物感，流淚、劇痛”等一系列癥狀。如果給予角膜表麻的藥物，幾秒鐘后，癥狀立刻緩解，還有人用“人奶”給于緩解，主要是目的是脂質(zhì)的液體保護(hù)角膜上皮的缺損，減輕了癥狀。我們?nèi)绾蝸砝斫饨悄ど掀?，大家都知道角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)原理是根據(jù)鏡片“逆幾何”的設(shè)計(jì)，其分為基弧、反轉(zhuǎn)弧、定位弧、周邊弧等
幾個(gè)弧的共同作用后，使角膜的上皮組織向反轉(zhuǎn)弧內(nèi)移動(dòng)或堆積，減少基弧區(qū)上皮細(xì)胞，使角膜變薄，從而可以恢復(fù)裸眼視力的效果，等于做了一個(gè)近視激光“切削”手術(shù)，唯一與激光切削手術(shù)區(qū)別的地方，激光手術(shù)后會(huì)造成角膜部分組織不能恢復(fù)，而角膜塑形鏡一停戴后角膜上皮細(xì)胞仍然可以恢復(fù)，其不遺留疤痕。
角膜上皮損傷會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響呢？比如說角膜異物剔除術(shù)后、電光性眼炎等疾病，無炎癥，創(chuàng)傷控制得當(dāng)，一般在24小時(shí)都可以自行恢復(fù)，角膜上皮細(xì)胞恢復(fù)能力很好，一般認(rèn)為在做近視激光手術(shù)（lasik）時(shí)會(huì)在周邊做個(gè)角膜瓣，但5—8小時(shí)角膜瓣和上皮組織就可以自行修復(fù)，但前彈力層和后彈力層以及基質(zhì)層需要更長(zhǎng)時(shí)間來恢復(fù)，甚至有些不能恢復(fù)，在了解激光手術(shù)后，在檢查合格后，一般認(rèn)為激光手術(shù)還是非常安全的，但前提是要明白手術(shù)的原理。
（2）前彈力層? ? ? 約8~14um
前彈力層是精細(xì)的，無規(guī)則排列纖維絲， 前彈力層做激光手術(shù)時(shí)，比如：（LASIK）手術(shù)是把前彈力層下面的基質(zhì)層打薄。但(PRK)手術(shù)和(EK)手術(shù)是把前彈力層直接切掉。所以疼痛癥狀的不一，無非就是前彈力層有沒有被切削。
（3）基質(zhì)層? ? 約500um? 占角膜厚度的90%。
基質(zhì)層是角膜最厚一層，也是做激光手術(shù)經(jīng)常切削的一層，術(shù)后角膜細(xì)胞不會(huì)再生。
（4）后彈力層(可再生)? 約10~12um
后彈力層術(shù)后有可能留下疤痕；損傷可以再生。
（5）內(nèi)皮細(xì)胞層? 約5um
內(nèi)皮細(xì)胞層是眼球中最少的，只有通過內(nèi)皮顯微鏡才能看到，內(nèi)皮細(xì)胞層呈六角形，起到房水的屏障作用，也就是房水由于內(nèi)皮細(xì)胞的間隔作用，不會(huì)通透到其它各層。大家都聽說過“青光眼”這一疾病，青光眼有分期，到了絕對(duì)期也就是角膜內(nèi)皮失代償；如何來理解呢？我們出生時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)應(yīng)該在3000—4000個(gè)/平方毫米之間，中年下降到2500個(gè)/平方毫米，青光眼由于長(zhǎng)時(shí)間的高眼壓引起內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)的丟失，在少于800個(gè)/平方毫米時(shí)可能面臨失代償期，房水屏障被破壞，房水就會(huì)通過內(nèi)皮細(xì)胞滲透到后彈力層、基質(zhì)層、前彈力層、上皮層，繼而引起角膜大泡，繼續(xù)滲出時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生破裂，引起疼痛。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象只能做內(nèi)皮層的移植手術(shù)了。也要知道做角膜移植手術(shù)時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)少于1500個(gè)/平方毫米，是不適合移植給他人的。
