對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人士，《醫(yī)學(xué)通識(shí)》是一門很好的幫助我們了解醫(yī)學(xué)基本常識(shí)的課程。

前段時(shí)間學(xué)習(xí)了幾節(jié)課程之后，一直想著要邊學(xué)邊記，給自己設(shè)置了這樣的一個(gè)小目標(biāo)，結(jié)果把自己給唬住了，沒能堅(jiān)持下來。感覺每節(jié)課都需要好好消化學(xué)習(xí)，追求完美的心理導(dǎo)致遲遲不敢開始，拖延癥一直拖到最近。

假期反思了一下，覺得完成大于完美，開始大于結(jié)果，先動(dòng)起來再說，別總是生活在自己的美好期待與想象里。

醫(yī)學(xué)存在的終極理由是生命第一?

首先，醫(yī)學(xué)的第一大基礎(chǔ)共識(shí)是：沒有醫(yī)學(xué)，人類照樣生存。也就是，醫(yī)學(xué)保障不了人類物種的延續(xù)。

人類基因的多樣性，是對(duì)抗所有已知或者未知災(zāi)難的終極武器。只要生態(tài)還在，人類就還在，除非是發(fā)生地球級(jí)別的災(zāi)難。這些和有沒有醫(yī)學(xué)，根本沒關(guān)系。?

醫(yī)學(xué)保證不了人類這個(gè)物種的延續(xù)和生存。那醫(yī)學(xué)的存在到底是為了什么呢？?

進(jìn)化淘汰弱者，醫(yī)學(xué)阻礙進(jìn)化，醫(yī)學(xué)能做的就是別讓進(jìn)化淘汰你。?

用醫(yī)生的話說，就是生命第一。這是醫(yī)學(xué)存在的終極理由。

對(duì)于生命第一，我們很多時(shí)候可能只是會(huì)考慮到活著，畢竟活著才能算有生命，但是沒有尊嚴(yán)和意義，活著的生命是缺少靈魂的。對(duì)于我們這種會(huì)思維的高等動(dòng)物來說，生存的意義可能不僅在于活著，還要有尊嚴(yán)、有價(jià)值、有意義的活著。

這在醫(yī)學(xué)里可能涉及到的不僅是救死扶傷那么簡(jiǎn)單，可能還涉及采取怎樣的治療方式能讓患者或者病人擁有高質(zhì)量的生活，或者能夠?qū)崿F(xiàn)其獨(dú)特的價(jià)值或意義。作者提到一些案例：

比如，如果不截肢病人可能會(huì)丟掉生命，但是有些病人堅(jiān)持保腿，他認(rèn)為有腿比活著更有意義。怎么辦？?

再比如，一個(gè)乳腺癌的女性堅(jiān)持要懷孕，懷孕就可能會(huì)加重她的病情，縮短她的生命。但在她看來，能有個(gè)后代就是她生命的全部意義。那么，醫(yī)生要不要幫助她實(shí)現(xiàn)自己的愿望？

對(duì)于醫(yī)生來說，應(yīng)該采取怎樣的方式呢？其實(shí)很多時(shí)候是個(gè)艱難的選擇，但不管怎樣，生命第一。

如果反復(fù)告知病人保腿可能會(huì)喪失生命，病人依然要保腿，那么醫(yī)生必須在這個(gè)條件下，想盡一切辦法。 比如立刻開始血液凈化，過濾血里面的毒素，切開大腿，反復(fù)清除它的壞死組織，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)和病人交換意見，直到最后一刻。?

對(duì)想要懷孕生孩子的乳腺癌病人，醫(yī)生應(yīng)該盡量用對(duì)孩子干擾最小的醫(yī)療措施，去控制她的乳腺癌，一旦時(shí)機(jī)到來，立刻開展下一步治療。

這讓我想到《最好的告別》里提到的：當(dāng)生命即將走向終點(diǎn)，病人有權(quán)選擇痛苦的求生抑或愉快地活在有限的當(dāng)下；而醫(yī)生也應(yīng)在無力挽救的時(shí)候，讓病人盡可能幸福地度過最后的時(shí)光，而不是以救治的名義造成更多傷害。

生命第一永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)存在的終極理由。