課程大綱

一、兒童青少年性咨詢的特點

二、兒童期的性咨詢

三、少年期的性咨詢

四、青春期的性咨詢

五、幾個特殊議題的咨詢（性欺凌、性侵、家暴）

1、青春期性咨詢的特點

11-18歲，來訪有孩子自己，不僅僅是家長來咨詢

性壓抑

與父母沖突加劇青春期沖撞了更年期。

2、身體發(fā)育咨詢

案例1：12歲半女生，不愛穿小背心，非要強迫才穿，請問怎么說她才會穿？高中一年級女生，想做變性手術(shù)，她是跨性別嗎？

關(guān)注二個問題：一是孩子在青春期發(fā)展中的不適感受，二是否一定要穿背心、文胸。有沒有別的辦法解決呢？

這個高一女生就是覺得做女孩太麻煩，不讓參加女足。老師讓學(xué)文科，被傳統(tǒng)性別觀念壓迫太深。媽媽必須讓她穿文胸，不讓她踢足球，不讓她學(xué)理科。對自己的生理器官沒有厭惡情緒。

原來她是被女孩兒傳統(tǒng)觀念壓迫太深了。咨詢師告訴媽媽不要刻意要求她，特別是成長過程中很多孩子不適應(yīng)，讓她快樂的做自己。在乎別人的感受，還是在乎女兒的感受？給孩子一點自由的空間。

3、月經(jīng)咨詢

月經(jīng)何以成為女性成長中的分水嶺？

-不單單是青春期的標(biāo)志，往往讓孩子覺得做女人太麻煩，肚子疼，痛苦，可能讓女性形成下坡。

成人談?wù)撛陆?jīng)的態(tài)度：建立正向的態(tài)度，去除污名。月經(jīng)帶來了麻煩，也帶來了生命力，要做積極正面的定義， 月經(jīng)能令女性造血功能強，壽命長，可以孕育生命等，給予更多正面的賦意，日本流行煮紅豆粥，祝賀進(jìn)入生命新狀態(tài)等等。

經(jīng)期綜合征？正視月經(jīng)、悅納月經(jīng)。

痛經(jīng)的處理、經(jīng)期用品：可以介紹一些相關(guān)知識。鼓勵使用月經(jīng)衛(wèi)生棉條。（中國女性較少用棉條，有對弄破處女摸的擔(dān)心，衛(wèi)生棉條不會弄破處女膜，咨詢和教育中也可以進(jìn)行討論為什么擔(dān)心處女膜

案例分析：“男孩六年級，最近有點鬧情緒，不知怎么處理。兒子總說女生討厭，麻煩嬌氣。班上有幾個女生總往廁所跑，什么也不干，老坐著喝水?！薄⒆佑懻撆⒆釉陆?jīng)的相關(guān)知識，并可以討論關(guān)懷女性、男女平等等話題，從性生理提升到人格成長、親密關(guān)系相關(guān)

4. 遺精咨詢

遺精是男生進(jìn)入青春期的一個標(biāo)志。

分享正確知識，引導(dǎo)正視、悅納，這是很正常的事請。消除恐懼和驚慌。

第一點，精滿則溢，每時每刻都在生產(chǎn)。太多了，滿了就流出來了。（如果自慰，就可能沒有遺精）

第二點，精液沒有什么營養(yǎng)，遺精跟擤鼻涕差不多

5、性夢、性幻想咨詢

案例

一個男生的性幻想：班里有一個女生，很漂亮，我幻想可以和她談戀愛。自慰的時候，我也在幻想和她發(fā)生性關(guān)系。有時，我甚至?xí)孟霃娂樗?/p>

一個女生的性幻想：語文課老師很帥，特別是他抑揚頓挫的朗誦詩歌的時候，充滿了魅力。我總把他幻想成我的白馬王子，幻想他送我以多玫瑰花，我們幸福的生活在了一起。

這是青春期男生、女生最常見的性幻想。男生更多幻想性關(guān)系，女生更多幻想爛漫的愛。當(dāng)然也有相反的情況。

怎樣理解和看待性幻想？

性幻想是性方面的精神上的愉悅，其實只是發(fā)生在腦子里的，沒有付諸實施，不會傷害到任何人。

一是文化鼓勵男生幻想性，只要他不付諸行動，沒有傷害別人就可以了。

二是女生的性幻想很正常，很多人都會這樣想，只要別把化幻想當(dāng)成現(xiàn)實，讓這份感情放在心底就可以了。到一定年齡，自然而然就不這么想了。不用擔(dān)心，沒什么，這很正常。這是青春期過程中，孩子們的正?，F(xiàn)象。

6. 自慰咨詢

手淫不準(zhǔn)確、有污名化，自慰比較準(zhǔn)確、中性

針對陷入自慰困擾的來訪者，應(yīng)該討論的是：為什么覺得有害處？有什么害處？你覺得自己錯在哪？學(xué)習(xí)下降等結(jié)果是不是真的是手淫帶來的，還是說是害怕、費力克制導(dǎo)致的結(jié)果？越想放棄、越想克制，可能就越強化、固化。

自慰最大的害處就是對自慰的擔(dān)心。

7. 色情品咨詢

父母建立正確的認(rèn)知，再傳遞給孩子：

-色情片是娛樂片，跟一般娛樂片不同的是，是給成人看的、用來撩撥成人情欲的，建議未成年人不要看色情片

-如果不留神看了，不需要自責(zé)，看了也就看了，不要把精力過于專注在這個事情上

-不要把色情片當(dāng)教科書。色情片是表演，不要當(dāng)真，生活中如果這樣做就是性騷擾

咨詢和教育中要去除色情品和自慰是一個特別的事情，要平?；?。同時討論更多的興趣和愛好，點燃他正面的東西

8. 性騷擾咨詢

性騷擾不是人際關(guān)系的常態(tài)：反性騷擾教育的同時需要傳遞關(guān)于性的正面的信息和正面的價值觀，不要讓孩子將性騷擾等同于性。性本身是美好的、健康的、積極的、愉悅的。

案例1：16歲男孩在洗浴中心被搓澡工性騷擾，告訴爸爸有同性戀，爸爸沒有當(dāng)回事。后來孩子一直擔(dān)心自己得艾滋病，有一次受傷出血差點暈倒才重新提及。

處理：

-針對孩子的艾滋陰影：先讓他放下心病。要告訴他艾滋病和同性戀沒有必然聯(lián)系，艾滋病的傳播途徑是血液、母嬰和插入式性交三種方式傳播。艾滋病過一段時間就可以發(fā)病、也可以查出來，不愿去醫(yī)院查血，也可以用試紙自己測。

-針對孩子對同性戀的認(rèn)知：要告知同性戀本身沒有錯，錯的是騷擾的行為。

-肯定孩子當(dāng)時拒絕、敢于說不的行為

-（當(dāng)時爸爸沒有做到的）在洗浴中心找出那個人，讓他向孩子道歉，但不必要把事情弄得太嚴(yán)重，以免加重孩子的心理陰影。

案例2：高中女生回想小時候和哥哥玩了幾次性游戲，想到性侵，跟學(xué)校心理老師確認(rèn)了這個詞以后，心里特別難受，產(chǎn)生羞愧、罪惡感，覺得自己不是處女了，特別污穢、特別不純潔。

-判斷是性侵還是性游戲：這個個案，行為發(fā)生時是孩子6歲左右，哥哥只是比她大兩三歲，應(yīng)該是性探索、性游戲。

-針對自覺性侵受害者的擔(dān)心和羞恥感：澄清那個年齡的行為不會破壞其處女膜（即使有，也早就長好）。分享性游戲的概念，平?；２恍枰凶载?zé)感。

-針對處女膜的價值：告知各種可能性都會破壞處女膜（現(xiàn)在性教育中，用“陰道瓣”代替處女膜的說法），就算破壞了、不能修復(fù)了，又怎么樣呢？詢問她關(guān)注這個問題的起因，消除相關(guān)錯誤觀念的影響。