美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在學(xué)校教育、藥品市場(chǎng)方面鞏固了權(quán)威。
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)幫助醫(yī)生脫離醫(yī)院的組織。
現(xiàn)代醫(yī)院出現(xiàn)得很晚。
最初醫(yī)院的功能并不是治療病人，而是救濟(jì)窮人，同時(shí)也負(fù)責(zé)收留那些會(huì)危害治安的監(jiān)控精神疾病患者。
直到20世紀(jì)初，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)療活動(dòng)需要有個(gè)專門場(chǎng)所，這時(shí)醫(yī)院才開始專注于負(fù)責(zé)醫(yī)療過(guò)程中的急性、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，治療病人才逐漸成了醫(yī)院的主要職責(zé)。
美國(guó)的醫(yī)院也并不是醫(yī)生的管理者，而只是一個(gè)平臺(tái)。
任何有行醫(yī)資質(zhì)的人都可以借用這家醫(yī)院的化驗(yàn)室、手術(shù)間、門診進(jìn)行服務(wù)。
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于醫(yī)生被組織化是非常反感的，抵制一切醫(yī)院的管理行為，認(rèn)為應(yīng)該是由專業(yè)人士主導(dǎo)醫(yī)院。
在當(dāng)時(shí)的美國(guó)，醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)入高收入群體，而這些高額的收入主要來(lái)自這些醫(yī)生的私人診所。
醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院工作，是希望借用醫(yī)院所提供的平臺(tái)，但文化權(quán)威還在醫(yī)生，而不在醫(yī)院。
最終美國(guó)醫(yī)生和醫(yī)院達(dá)成了妥協(xié)，醫(yī)生每年要在公立醫(yī)院免費(fèi)工作一段時(shí)間，公立醫(yī)院可以為醫(yī)生免費(fèi)提供平臺(tái)。
因?yàn)楣⑨t(yī)院更多是向窮人開放的，醫(yī)生可以借這個(gè)機(jī)會(huì)打造個(gè)人品牌，給自己的私人診所引流。
由于這里患者眾多，醫(yī)生還可以帶學(xué)生在這里教學(xué)和實(shí)習(xí)。
其實(shí)這個(gè)過(guò)程，醫(yī)生獲益是最多的，醫(yī)院平臺(tái)對(duì)患者的吸引力遠(yuǎn)不如醫(yī)生，病人只會(huì)追著有名望的醫(yī)生走，因而醫(yī)療的文化權(quán)威再一次得到了放大。
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)不止要求醫(yī)生要獨(dú)立于醫(yī)院，甚至還會(huì)控制公共衛(wèi)生事業(yè)。
20世紀(jì)初是現(xiàn)代公共衛(wèi)生的黃金時(shí)代，疫苗就誕生于這時(shí)，很多折磨人類的疾病也是在這時(shí)被消滅的。
個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生可以取代社會(huì)公共衛(wèi)生。
例如，私營(yíng)醫(yī)生在自己的診所里引入了抗生素等藥物，他們就會(huì)宣稱在性病和結(jié)核病的治療方面，可以取代公共衛(wèi)生服務(wù)的部分功能。
結(jié)果是，美國(guó)公共衛(wèi)生無(wú)論是在聲望上、資金上、社會(huì)影響力上，都比不上私人醫(yī)生，最終受害的還是底層人。
另外，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)還會(huì)反對(duì)私人企業(yè)。
例如，美國(guó)的一個(gè)礦井要一批礦工，礦井老板希望雇傭一支醫(yī)療小組為工人處理工傷，這看似是一件很合理的需求，但醫(yī)學(xué)會(huì)反對(duì)任何組織接單。
理由是，這樣的話醫(yī)生的服務(wù)就被批發(fā)零售出去了，醫(yī)生就會(huì)受到剝削，醫(yī)療單位就會(huì)漁翁得利。
那如果醫(yī)療單位不收任何費(fèi)用呢？
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)同樣反對(duì)。
理由是，這會(huì)把醫(yī)生變成工具，為醫(yī)療單位的管理者帶來(lái)榮譽(yù)。
在這種氛圍下，醫(yī)生們也變得很警覺(jué)。
他們不只編很多“黑話”，只能讓同行聽懂，讓患者聽不懂，而且還會(huì)盡可能避免為患者普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，將知識(shí)牢牢掌握在自己手中。
到這時(shí)，美國(guó)的醫(yī)療文化權(quán)威已經(jīng)非常強(qiáng)大了。
美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)成功地在醫(yī)療領(lǐng)域獲得不可動(dòng)搖的文化權(quán)威，這取決于他們將營(yíng)利性企業(yè)從醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)院以及醫(yī)療實(shí)踐本身中驅(qū)逐了出去。
