【第51條】
阿和：先生，第51條寫著「脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯」。這條就是說，只要脈浮，病在表，就可以用麻黃湯發(fā)汗對吧？
張仲景：對，但是你要記住，這里的脈浮，肯定是浮而緊的，不是浮而緩、浮而弱的，必須是太陽傷寒的脈浮緊，同時有惡寒、無汗、身疼痛這些表證，才能用麻黃湯。我寫這條，就是給你再強(qiáng)調(diào)一遍：脈浮，就是病在表，在大門外，就可以發(fā)汗解表，不用管別的。
阿和：弟子明白了！脈浮為在表，表證在，就可以發(fā)汗，對應(yīng)證用對應(yīng)的方子！
【第52條】
阿和：先生，第52條寫著「脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯」。脈數(shù)，不是有熱嗎？怎么也能用麻黃湯??？
張仲景：脈浮而數(shù)，浮是邪氣在表，數(shù)是正氣在和邪氣打架，陽氣被閉在里面，所以脈跳得快，不是里面有里熱的數(shù)，必須同時有惡寒、無汗、身疼痛這些太陽傷寒的表證，才能用麻黃湯。
阿和：哦！就是說，這個數(shù)，是因?yàn)楸黹]，陽氣被憋住了，所以跳得快，不是陽明里熱的脈洪大而數(shù)，對吧？
張仲景：沒錯！如果是脈浮數(shù)，同時有口渴、不惡寒、反惡熱，那就是里熱了，絕對不能用麻黃湯。只要是脈浮數(shù)，同時有惡寒、無汗、表證還在，就說明病還在表，就可以用麻黃湯發(fā)汗，解表散寒，表一開，陽氣通了，脈自然就不數(shù)了。
阿和：弟子懂了！脈浮數(shù)，只要表證還在，惡寒、無汗，就可以用麻黃湯發(fā)汗，不能看到數(shù)就以為是里熱！
【第53條】
阿和：先生，第53條寫著「病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯」。這個病人，沒有太陽病，就是經(jīng)常自己出汗，怎么也用桂枝湯?。?/p>
張仲景：你之前學(xué)過，太陽中風(fēng)的汗出，是衛(wèi)氣不固，大門合不嚴(yán)，營氣往外漏，叫營衛(wèi)不和，對吧？這條的自汗出，也是一樣的道理，只是沒有外感的風(fēng)寒邪氣，是病人自己的衛(wèi)氣出了問題，不能和營氣和諧共處了。
阿和：您給弟子講講，什么叫榮氣和，外不諧？
張仲景：榮氣，就是營血，在脈里，是院子里的糧草，本身是好的，沒有問題，所以叫「榮氣和」；但是衛(wèi)氣，在脈外，是管大門的家丁，出了問題，不好好守大門，大門合不嚴(yán)，所以營氣就會往外漏，就會自汗出，這叫「外不諧」，就是衛(wèi)氣出了問題，不能和營氣和諧配合了。
阿和：哦！榮行脈中，衛(wèi)行脈外，本來應(yīng)該一個守大門，一個管糧草，互相配合，現(xiàn)在衛(wèi)氣不干活了，大門合不嚴(yán)，所以就自汗出，對吧？那為什么要復(fù)發(fā)其汗?。恳呀?jīng)在出汗了，再發(fā)汗，不是更虛了嗎？
張仲景：問得好！這個自汗出，是營衛(wèi)不和的病汗，不是能驅(qū)邪的正汗。你用桂枝湯，發(fā)一身微微的正汗，就能把失調(diào)的營衛(wèi)重新調(diào)和好，讓衛(wèi)氣重新好好守大門，營氣好好待在脈里，大門修好了，自然就不會自汗出了，這就叫「榮衛(wèi)和則愈」。
阿和：弟子明白了！沒有外感，只是經(jīng)常自汗出，只要是營衛(wèi)不和，就可以用桂枝湯，發(fā)汗以止汗，調(diào)和營衛(wèi)！
【第54條】
阿和：先生，第54條寫著「病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯」。這條和上一條差不多，但是多了發(fā)熱，還說「先其時發(fā)汗」，是什么意思??？
張仲景：這條還是營衛(wèi)不和，只是比上一條重一點(diǎn)，不僅自汗出，還會一陣陣的發(fā)熱。「臟無他病」，就是說里面的五臟六腑都好好的，廚房、庫房都沒問題，就是大門的衛(wèi)氣出了問題，和營氣不和，所以會時發(fā)熱、自汗出，老是不好。
阿和：那為什么會發(fā)熱??？
張仲景：衛(wèi)氣不和，大門合不嚴(yán)，營氣往外漏，衛(wèi)氣就會浮在外面，和營氣打架，所以就會一陣陣的發(fā)熱，發(fā)熱之后就會出一身汗，汗出了熱稍微退一點(diǎn)，過一會兒又發(fā)熱，反反復(fù)復(fù)，老是不好。
阿和：那「先其時發(fā)汗」，是什么意思?。?/p>
張仲景：就是在他快要發(fā)熱、出汗之前，提前給他喝桂枝湯，發(fā)一身微汗。就像土匪快要來撞大門了，你提前把大門修好，家丁安排好，等土匪來的時候，直接就把它趕出去了，比他已經(jīng)發(fā)熱出汗了再用藥，效果好得多。
阿和：太妙了！弟子明白了！按時發(fā)熱自汗出，內(nèi)臟沒毛病，就是衛(wèi)氣不和，提前用桂枝湯發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)，病就好了！
【第55條】
阿和：先生，第55條寫著「傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之」。之前第46、47條說，衄乃解，流了鼻血病就好了，這條怎么流了鼻血，還要用麻黃湯??？
張仲景：你要分清楚情況！第47條是自己流了鼻血，邪氣跟著出去了，發(fā)熱退了，表證解了，所以不用吃藥；第46條是喝了麻黃湯之后流鼻血，邪氣出去了，病好了，也不用吃藥。但這條不一樣，這個病人，得了太陽傷寒，脈浮緊，無汗，本來該發(fā)汗，結(jié)果沒發(fā)汗，陽氣閉得太厲害，雖然流了鼻血，但是流的太少了，邪氣沒跟著出去，表證還在，還是發(fā)熱、惡寒、脈浮緊，對吧？
阿和：哦！對！流了鼻血，但是表證沒解，邪氣沒出去，所以還要用麻黃湯發(fā)汗，對吧？
張仲景：沒錯！這個鼻血，只是陽氣閉得太厲害，沖開了一點(diǎn)小口子，但是大門還是鎖死的，邪氣還是沒出去，所以還是要用麻黃湯，把大門打開，讓邪氣隨汗而出，病才能好。不能看到流了鼻血，就不敢用麻黃湯了，只要表證還在，就可以用。
阿和：弟子明白了！流鼻血之后，表證解了，就不用吃藥；表證還在，邪氣沒出去，還是要用麻黃湯！
【第56條】
阿和：先生，第56條寫著「傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯」。這條有不大便六七日，看起來像陽明病，怎么還用桂枝湯啊？
張仲景：這條就是教你怎么區(qū)分，到底是陽明里實(shí)的不大便，還是太陽表閉的不大便，別一看到不大便，就用承氣湯攻下。
阿和：怎么區(qū)分?。靠葱”?？
張仲景：太對了！關(guān)鍵就在「小便清者」這四個字。如果是陽明里實(shí)的不大便，里面有燥屎，有里熱，一定會小便短赤，顏色黃，量少，同時還有不惡寒、反惡熱、口渴、心煩這些里熱的癥狀，這個時候才能用承氣湯攻下。
阿和：那小便清者，就是小便顏色清，不黃，量也正常，對吧？這說明什么？
張仲景：小便清長，說明里面沒有里熱，病不在里，還在表，還是太陽病。這個不大便，是因?yàn)楸黹]，大門鎖死了，里外不通，院子里的氣全憋住了，所以糟粕排不出去，不是里面有燥屎。頭痛有熱，也是太陽表證，太陽經(jīng)繞著頭項(xiàng)，所以頭痛，這個時候，必須發(fā)汗解表，用桂枝湯，表解了，氣通了，大便自然就下來了，絕對不能用承氣湯攻下。
阿和：那后面說「若頭痛者，必衄」，是什么意思??？
張仲景：如果頭痛得厲害，說明陽氣閉在太陽經(jīng)里，往上沖得太厲害，就算用了桂枝湯發(fā)汗，也可能會流鼻血，邪氣隨衄而解，不用慌，和之前的道理一樣。
阿和：弟子明白了！不大便，關(guān)鍵看小便，小便清長，就是病在表，用桂枝湯解表；小便短赤，才是病在里，用承氣湯攻下！
【第57條】
阿和：先生，第57條寫著「傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯」。發(fā)了汗，病好了，怎么過了半天又心煩、脈浮數(shù)了？還要再發(fā)汗？
張仲景：你想，發(fā)了汗，表證解了，但是過了半天，又出現(xiàn)了心煩、脈浮數(shù)，這是什么原因？是發(fā)汗不徹底，還有一點(diǎn)殘余的邪氣，沒全趕出去，過了半天，又聚集起來了，所以又煩了，脈又浮數(shù)了，說明邪氣又回到了表，還在大門外。
阿和：那為什么不用麻黃湯，要用桂枝湯?。?/p>
張仲景：已經(jīng)發(fā)過一次汗了，正氣已經(jīng)耗了一部分了，哪怕還有殘余的表邪，也不能再用麻黃湯峻汗了，怕傷了正氣，所以用桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)，輕輕發(fā)一點(diǎn)微汗，把殘余的邪氣趕出去，就好了，最穩(wěn)妥。
阿和：弟子明白了！發(fā)汗后，殘余邪氣復(fù)聚，表證還在，脈浮數(shù)，就再用桂枝湯發(fā)汗，不用麻黃湯！
【第58條】
阿和：先生，第58條寫著「凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈」。這條是什么意思啊？陰陽自和，就會自己好？
張仲景：這條是整部書的大道理，也是醫(yī)道的根本。不管是什么病，不管你是用了發(fā)汗、涌吐、攻下的法子，還是病人自己失血、耗了津液，只要最后，病人的陰陽能自己調(diào)和，正氣能自己恢復(fù)，就一定會自己好，不用你瞎用藥。
阿和：什么叫陰陽自和??？
張仲景：陰陽，就是咱們院子里的陽氣和陰液，就是炭火和糧草，只要炭火夠，糧草足，二者能和諧共處，院子里的規(guī)矩就能自己恢復(fù)，哪怕之前有點(diǎn)亂子，也能自己修好。比如之前講的，誤下之后，里虛了，只要好好吃飯休息，津液自和，就會自汗出愈，就是陰陽自和的道理。
阿和：哦！就是說，治病的根本，是幫助病人的陰陽恢復(fù)和諧，不是靠藥硬打硬殺，對吧？只要陰陽能自和，病就會自己好。
張仲景：太對了！我寫這條，就是怕你只會用藥，忘了正氣才是根本。用藥，只是幫正氣一把，最終能不能好，還是要看病人的陰陽能不能自和，正氣能不能恢復(fù)。
阿和：弟子記住了！治病的根本，是扶正，讓陰陽自和，必自愈！
【第59條】
阿和：先生，第59條寫著「大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈」。大下之后又發(fā)汗，小便不利，為什么勿治之??？
張仲景：大下，會耗掉里面的津液；復(fù)發(fā)汗，又會耗掉體表的津液，兩下里一耗，病人全身的津液都虧了，膀胱里沒有水了，所以小便不利，尿不出來。
阿和：那為什么勿治之?。坎挥美乃巻?？
張仲景：這個小便不利，不是下水道堵了，是水箱里沒水了！你要是用利水的藥，比如豬苓、茯苓這些，只會把僅有的一點(diǎn)津液全耗光，更麻煩。所以叫「勿治之」，就是不要瞎用利水的藥，只要讓病人好好吃飯、多喝溫粥，把津液補(bǔ)回來，水箱里有水了，小便自然就通了，就好了，這就是上一條說的陰陽自和，必自愈。
阿和：弟子明白了！津液虧耗導(dǎo)致的小便不利，不能利水，要補(bǔ)津液，津液足了，小便自利，必自愈！
【第60條】
阿和：先生，第60條寫著「下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也」。下之后又發(fā)汗，怎么會發(fā)抖怕冷，脈微細(xì)?。?/p>
張仲景：下之，會耗里面的陽氣，傷了里；復(fù)發(fā)汗，會耗外面的陽氣，傷了表。兩下里一耗，表里的陽氣都虛了，內(nèi)外俱虛，對吧？
阿和：哦！振寒，就是渾身發(fā)抖、怕冷，是陽氣虛了，不能溫煦身體了，對吧？脈微細(xì)，微是陽氣虛，細(xì)是陰液也虧了，內(nèi)外俱虛，對吧？
張仲景：沒錯！陽氣虛了，不能溫煦四肢百骸，所以會振寒，怕冷，渾身發(fā)抖；脈微細(xì)，是陽氣和陰液都耗傷了，內(nèi)外都虛了。這個時候，絕對不能再發(fā)汗、攻下了，要趕緊補(bǔ)陽氣、養(yǎng)陰液，不然就會發(fā)展成少陰病，出大事。
阿和：弟子明白了！誤下又誤汗，會導(dǎo)致內(nèi)外俱虛，陰陽兩傷，出現(xiàn)振寒、脈微細(xì)，必須趕緊扶正！
【第61條】
阿和：先生，第61條寫著「下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之」。這條就是上一條的內(nèi)外俱虛對吧？怎么白天煩躁，晚上反而安靜啊？
張仲景：這條是誤下又誤汗之后，把陽氣耗得快沒了，是陽虛陰盛的危重證，你必須給我記清楚。
阿和：那為什么白天煩躁，晚上安靜?。?/p>
張仲景：白天，天地的陽氣旺，人體的陽氣也會跟著旺，雖然陽氣已經(jīng)快沒了，但是借著天地的陽氣，還能和陰寒邪氣打一架，但是又打不過，所以就會煩躁，不得眠；到了晚上，天地的陰氣旺，人體的陽氣更弱了，連打架的力氣都沒有了，只能任由陰寒邪氣橫行，所以就夜而安靜，不是真的好了，是陽氣虛到極致了，連煩躁的力氣都沒了。
阿和：哦！原來是這樣！那為什么還要說「不嘔，不渴，無表證」??？
張仲景：這是給你排除別的病，讓你別搞混了。不嘔，說明不是少陽病；不渴，說明不是陽明?。粺o表證，說明不是太陽病。三陽經(jīng)的病都排除了，脈沉微，沉是病在里，微是陽氣虛，身無大熱，是陽氣虛到極點(diǎn)，虛陽外越，只有一點(diǎn)點(diǎn)浮熱，不是里熱，所以這是純陰無陽的少陰病，必須趕緊用干姜附子湯回陽救逆。
阿和：干姜附子湯，就是干姜和附子兩個藥，對吧？怎么這么猛?。?/p>
張仲景：對！這個方子，就干姜、附子兩味藥，都是大辛大熱的，附子補(bǔ)火助陽，回陽救逆，干姜溫中散寒，幫著附子把陽氣補(bǔ)回來，而且這個方子，是頓服，一次喝下去，藥力集中，能快速把快滅的火重新升起來，把散出去的陽氣收回來，保住病人的命，這個時候，不能用炙甘草，怕甘草緩了藥力，救急來不及。
阿和：弟子明白了！白天煩躁、晚上安靜，脈沉微，無三陽證，是陽虛陰盛，必須用干姜附子湯急回陽氣！
【第62條】
阿和：先生，第62條寫著「發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之」。發(fā)汗之后身疼痛，不是太陽傷寒嗎？怎么不用麻黃湯，用這個新加湯??？
張仲景：你看脈！太陽傷寒的身疼痛，是脈浮緊，對吧？這條的身疼痛，是脈沉遲，這就是核心區(qū)別！
阿和：哦！對！脈沉遲，沉是病在里，遲是營血不足，對吧？那為什么發(fā)汗之后會身疼痛、脈沉遲啊？
張仲景：發(fā)汗太過了，不僅耗了陽氣，更耗了營血津液，全身的筋脈得不到營血的滋養(yǎng)，就像院子里的過道，沒有糧草滋養(yǎng)，都干裂了，所以會身疼痛，這種疼，是酸疼、空疼，不是傷寒的那種骨頭縫里的疼。脈沉遲，就是里虛了，營血不足了，氣血運(yùn)行不暢了。
阿和：那這個新加湯，就是桂枝湯加了芍藥、生姜、人參，對吧？怎么分工的？
張仲景：沒錯！這個方子，是在桂枝湯的底子上，把芍藥、生姜各加了一兩，再加了三兩人參。桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)，打底子；加芍藥，是加倍養(yǎng)陰血，濡養(yǎng)筋脈，把干裂的過道潤好；加生姜，是幫著桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，把氣血通開；加人參，是大補(bǔ)元?dú)?，生津養(yǎng)血，把耗掉的營血、津液、陽氣全補(bǔ)回來。補(bǔ)好了營血，通了氣血，筋脈得到滋養(yǎng)，身疼痛自然就好了。
阿和：弟子明白了！發(fā)汗太過，營血不足導(dǎo)致的身疼痛，脈沉遲，用新加湯，補(bǔ)營血、通經(jīng)絡(luò)，不是解表！
【第63條】
阿和：先生，第63條寫著「發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯」。發(fā)汗之后，汗出而喘，怎么不用桂枝加厚樸杏子湯，反而用這個麻杏石甘湯??？
張仲景：你看核心的區(qū)別！桂枝加厚樸杏子湯，是桂枝湯證還在，有惡寒、表證，是風(fēng)寒閉肺，對吧？但這條的「汗出而喘，無大熱者」，已經(jīng)沒有惡寒的表證了，是里熱閉肺了，完全不一樣！
阿和：哦！發(fā)汗之后，怎么會變成里熱閉肺了啊？
張仲景：本來是太陽病，發(fā)汗太過，或者發(fā)汗不徹，邪氣沒有從表出去，反而順著毛孔，沖進(jìn)了院子里的煙囪——肺里，把肺里點(diǎn)著了，成了里熱，肺熱壅盛，所以會喘。
阿和：那汗出是怎么回事啊？麻黃湯證的喘是無汗，這個怎么汗出而喘啊？
張仲景：肺熱太盛，把肺里的津液全烤得往外冒，所以會汗出，這個汗，是里熱逼出來的，不是表虛的汗；無大熱，是因?yàn)闊崛]在肺里，沒有完全散到全身，所以身上沒有大熱，但是肺里的熱已經(jīng)很盛了。這個時候，已經(jīng)沒有表證了，絕對不能再用桂枝湯了，所以說「不可更行桂枝湯」。
阿和：那麻杏石甘湯這個方子，麻黃、杏仁、炙甘草、石膏，怎么分工的??？麻黃不是發(fā)汗的嗎？這里有汗出，怎么還用麻黃??？
張仲景：問得好！這個方子里，麻黃不是用來發(fā)汗解表的，是用來開宣肺氣的，就像把堵死的煙囪通開，讓肺里的熱氣能排出去，喘才能止。而且麻黃配了大量的石膏，石膏是大寒的，專門清肺里的實(shí)熱，就像一大盆冰水，把肺里的大火澆滅，石膏的量是麻黃的四倍，所以麻黃的溫性被石膏的寒性制住了，只會開宣肺氣，不會發(fā)汗，不用擔(dān)心汗出得更厲害。杏仁是降肺氣的，幫著麻黃通煙囪，炙甘草護(hù)著脾胃，不讓石膏的寒性傷了根本。這個方子，清宣肺熱，專門治這種肺熱壅盛的汗出而喘。
阿和：弟子明白了！汗出而喘，無惡寒，肺熱壅盛，用麻杏石甘湯，和風(fēng)寒閉肺的桂枝加厚樸杏子湯、麻黃湯，絕對不能搞混！
【第64條】
阿和：先生，第64條寫著「發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之」。發(fā)汗太多，怎么會心慌，還要用手按著胸口?。?/p>
張仲景：汗為心之液，發(fā)汗太多，不僅耗了陽氣，更耗了心陽，就像院子里正房里的炭火，被你耗得快滅了，心臟的陽氣虛了，沒有力氣了，所以會心慌、心悸，跳得慌。
阿和：叉手自冒心，欲得按者，就是用兩只手捂著胸口，想按著，對吧？為什么?。?/p>
張仲景：這就是「虛則喜按」，心陽虛了，心里空落落的，按著就會舒服一點(diǎn)，就像炭火快滅了，你用手捂著爐子，能暖和一點(diǎn)，對吧？這個時候，必須趕緊補(bǔ)心陽，用桂枝甘草湯。
阿和：桂枝甘草湯，就桂枝和炙甘草兩個藥，對吧？怎么就能補(bǔ)心陽?。?/p>
張仲景：對！就這兩味藥，桂枝用了四兩，炙甘草用了二兩，桂枝辛溫，專門補(bǔ)心陽、通心氣，把正房里的炭火重新升起來；炙甘草補(bǔ)中益氣，護(hù)住根本，不讓桂枝的藥力散得太快，兩個藥合在一起，辛甘化陽，能快速把耗掉的心陽補(bǔ)回來，心慌自然就止了。而且這個方子，是頓服，一次喝下去，藥力集中，救急快。
阿和：弟子明白了！發(fā)汗過多，心陽虛損導(dǎo)致的心慌心悸，喜按，用桂枝甘草湯，急補(bǔ)心陽！
【第65條】
阿和：先生，第65條寫著「發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之」。發(fā)汗之后，怎么肚臍下面跳，還要作奔豚??？奔豚是什么??？
張仲景：奔豚，就是病人覺得，有一股氣從小肚子往上沖，沖到胸口、嗓子，就像小豬往前跑一樣，發(fā)作的時候，人難受得要死，這是心陽虛了，下焦的寒水往上沖導(dǎo)致的。
阿和：哦！發(fā)汗之后，心陽虛了，就像正房里的炭火滅了，下焦的寒水，也就是院子里地窖里的冰水，沒人管了，就往上沖，對吧？臍下悸，就是寒水在下面動，要往上沖了，所以叫欲作奔豚，對吧？
張仲景：太對了！發(fā)汗過多，耗了心陽，心陽不能鎮(zhèn)攝下焦的水飲，水飲就會動起來，往上沖，先從肚臍下面開始跳，這就是要發(fā)作奔豚的前兆，所以叫「欲作奔豚」。這個時候，必須趕緊補(bǔ)心陽、利水飲、平?jīng)_逆，用茯苓桂枝甘草大棗湯。
阿和：這個方子，茯苓、桂枝、炙甘草、大棗，怎么分工的啊？
張仲景：茯苓是君藥，用了半斤，專門利水滲濕、寧心安神，把下焦要往上沖的寒水，從小便排出去，把地窖里的冰水放掉；桂枝補(bǔ)心陽、平?jīng)_逆，把正房里的炭火升起來，鎮(zhèn)住往上沖的水飲；炙甘草、大棗，補(bǔ)中益氣、健脾護(hù)胃，補(bǔ)土制水，不讓水飲再往上沖。而且這個方子，要用甘瀾水煮，就是把水揚(yáng)很多遍，讓水變得很輕，不會助水飲的寒氣，效果更好。
阿和：弟子明白了！發(fā)汗后，心陽虛，下焦水飲欲動，臍下悸，欲作奔豚，用茯苓桂枝甘草大棗湯，補(bǔ)心陽、利水飲、平?jīng)_逆！
【第66條】
阿和：先生，第66條寫著「發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之」。發(fā)汗之后，怎么會肚子脹??？
張仲景：發(fā)汗太過，耗了脾胃的陽氣，脾胃是院子里的廚房，管著運(yùn)化水谷，脾胃的陽氣虛了，就不能運(yùn)化水濕，廚房里的糟粕排不出去，氣也順不下去，堵在肚子里，所以就會腹脹滿。
阿和：這個腹脹滿，是虛的還是實(shí)的啊？
張仲景：是虛中夾實(shí)，以虛為主。虛，是脾胃陽氣虛了；實(shí)，是氣滯、濕堵了，不是陽明里實(shí)的那種腹脹滿，那種是大便不通、腹痛拒按、脈沉實(shí)，是純實(shí)證，要用承氣湯攻下；這個是發(fā)汗之后，脾胃虛了，腹脹滿，喜按，按了就舒服一點(diǎn)，沒有硬滿拒按，所以不能攻下，要用這個方子，健脾溫陽、行氣除滿。
阿和：這個方子，厚樸、生姜、半夏、炙甘草、人參，怎么分工的?。?/p>
張仲景：厚樸、生姜、半夏，是行氣除滿、燥濕化飲的，把堵在肚子里的氣散開，把濕濁排出去，治標(biāo)的實(shí)；人參、炙甘草，是健脾益氣、溫補(bǔ)脾陽的，把廚房的炭火升起來，補(bǔ)脾胃的虛，治本。這個方子，補(bǔ)而不滯，消而不傷，專門治這種脾虛氣滯的腹脹滿，后世叫它「消補(bǔ)兼施之祖」。
阿和：弟子明白了！發(fā)汗后，脾虛氣滯導(dǎo)致的腹脹滿，虛中夾實(shí)，用厚樸生姜半夏甘草人參湯，消補(bǔ)兼施！
【第67條】
阿和：先生，第67條寫著「傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之」。這條又是誤吐誤下之后的病，怎么會胸口滿、氣往上沖、頭暈??？
張仲景：這條是誤吐、誤下之后，傷了脾胃的陽氣，脾胃陽虛，不能運(yùn)化水濕，院子里的天井里積了一大潭寒水，寒水往上沖，就會出現(xiàn)這些癥狀。
阿和：您給弟子串一遍這些癥狀吧！心下逆滿，就是胃里往上頂，滿悶，對吧？
張仲景：對！脾胃陽虛，水飲停在心下，也就是胃里，所以心下逆滿，堵得慌；寒水往上沖，沖到胸口，就會氣上沖胸；寒水往上冒，清陽被擋住了，頭就會暈，尤其是站起來的時候，頭暈得更厲害，叫起則頭眩；脈沉緊，沉是病在里，緊是有寒飲，這就是水飲內(nèi)停的脈。
阿和：那后面說「發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者」，是什么意思??？
張仲景：這個時候，病已經(jīng)在里了，是脾胃陽虛，水飲內(nèi)停，你要是再用發(fā)汗的藥，就會更傷陽氣，連全身經(jīng)絡(luò)里的陽氣都傷了，筋脈得不到陽氣的溫煦，被水飲浸泡著，就會渾身發(fā)抖，站不穩(wěn)，像要倒一樣，這就更重了。所以這個時候，絕對不能發(fā)汗，要用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，溫陽健脾、利水化飲。
阿和：這個方子，茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草，也就是苓桂術(shù)甘湯，對吧？怎么分工的？
張仲景：沒錯！就是這四味藥，后世叫它「治飲第一方」。茯苓利水滲濕，把停在里面的水飲從小便排出去；桂枝溫陽化氣、平?jīng)_降逆，把脾胃的陽氣補(bǔ)回來，把往上沖的水飲鎮(zhèn)??；白術(shù)健脾燥濕，把脾胃里的水濕運(yùn)化掉，從根上杜絕水飲再生成；炙甘草補(bǔ)中益氣，護(hù)住脾胃的根本。四個藥合在一起，溫陽、健脾、利水，把天井里的寒水全排出去，脾胃的陽氣補(bǔ)回來，所有的癥狀就都好了。
阿和：弟子明白了！脾胃陽虛，水飲內(nèi)停導(dǎo)致的心下逆滿、氣沖、頭暈，用苓桂術(shù)甘湯，絕對不能再發(fā)汗！
【第68條】
阿和：先生，第68條寫著「發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之」。發(fā)汗之后，病沒好，反而更怕冷了，怎么是虛了?。?/p>
張仲景：發(fā)汗之后，表證解了，惡寒就應(yīng)該好了，對吧？現(xiàn)在發(fā)汗之后，病沒好，反而更惡寒了，不是表證沒解，是發(fā)汗太過，把陽氣和陰液都耗傷了，陰陽兩虛了，所以叫「虛故也」。
阿和：哦！表證的惡寒，是脈浮，有頭疼、發(fā)熱這些癥狀；這個惡寒，是脈沉微，沒有表證，是陰陽兩虛，對吧？
張仲景：沒錯！陽氣虛了，不能溫煦身體，所以會惡寒；陰液虛了，不能濡養(yǎng)筋脈，還會有腳攣急、身疼痛這些癥狀。這個時候，既不能用桂枝湯解表，也不能單用干姜附子湯補(bǔ)陽，要陰陽雙補(bǔ)，用芍藥甘草附子湯。
阿和：這個方子，芍藥、炙甘草、附子，對吧？之前的芍藥甘草湯是酸甘化陰，補(bǔ)陰液的，加了附子，就是補(bǔ)陽的，對吧？
張仲景：太對了！芍藥、炙甘草，酸甘化陰，補(bǔ)耗掉的陰液，濡養(yǎng)筋脈；附子，大辛大熱，溫陽散寒，補(bǔ)耗掉的陽氣，三個藥合在一起，陰陽雙補(bǔ)，既補(bǔ)陰，又補(bǔ)陽，惡寒自然就止了，筋脈也能得到滋養(yǎng)，病就好了。
阿和：弟子明白了！發(fā)汗太過，陰陽兩虛導(dǎo)致的惡寒，用芍藥甘草附子湯，陰陽雙補(bǔ)！
【第69條】
阿和：先生，第69條寫著「發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之」。發(fā)汗又攻下，病還不好，反而煩躁了，和之前第61條的干姜附子湯證的煩躁，有什么區(qū)別??？
張仲景：第61條的干姜附子湯證，是單純的陽虛陰盛，白天煩躁，晚上安靜，是純陽虛，沒有陰虛；但這條的茯苓四逆湯證，是發(fā)汗又攻下，不僅把陽氣耗光了，還把陰液也耗光了，是陰陽俱虛，同時有水飲，所以煩躁是不分白天晚上的，一直煩躁，比干姜附子湯證更重。
阿和：哦！陰陽俱虛，怎么會煩躁?。?/p>
張仲景：陽氣虛了，不能斂神；陰液虛了，不能養(yǎng)心，同時還有水飲內(nèi)停，擾動心神，所以病人會一直煩躁，不得安寧，這是危重證，必須趕緊回陽救逆、陰陽雙補(bǔ)，同時利水安神，用茯苓四逆湯。
阿和：這個方子，是四逆湯加了茯苓和人參，對吧？四逆湯是附子、干姜、炙甘草，回陽救逆的，加茯苓和人參，是干什么的？
張仲景：沒錯！四逆湯，附子、干姜、炙甘草，大補(bǔ)陽氣，回陽救逆，先把快滅的火升起來；加人參，大補(bǔ)元?dú)猓蛑箍?，補(bǔ)耗掉的陰液，陰陽雙補(bǔ)；加茯苓，利水滲濕、寧心安神，把停在里面的水飲排出去，同時安定心神，止住煩躁。五個藥合在一起，回陽、補(bǔ)陰、利水、安神，專門治這種陰陽俱虛的煩躁。
阿和：弟子明白了！汗下之后，陰陽俱虛，煩躁不安，用茯苓四逆湯，回陽救逆，陰陽雙補(bǔ)！
【第70條】
阿和：先生，第70條寫著「發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯」。這條和上一條對應(yīng)，發(fā)汗之后，不惡寒，反而發(fā)熱，是實(shí)熱，對吧？
張仲景：沒錯！這條就是給你分清楚，發(fā)汗之后，兩種完全相反的轉(zhuǎn)歸。一種是發(fā)汗太過，傷了正氣，陽虛了，所以惡寒，是虛證，用芍藥甘草附子湯；另一種是發(fā)汗不徹，邪氣沒有從表出去，反而傳到了陽明，化熱了，里熱盛，所以不惡寒，反而怕熱、發(fā)熱，是實(shí)證，陽明里實(shí)，所以要和胃氣，用調(diào)胃承氣湯。
阿和：調(diào)胃承氣湯，是大黃、芒硝、炙甘草，對吧？專門清陽明里熱，和胃氣的，對吧？
張仲景：對！大黃瀉熱通便，把陽明里的實(shí)熱排出去；芒硝軟堅(jiān)潤燥，把里熱耗傷津液形成的燥屎軟化；炙甘草護(hù)著脾胃，不讓大黃、芒硝的藥力太猛，傷了正氣。三個藥合在一起，清里熱、和胃氣，不是峻下，是緩下，把里熱清出去，胃氣和了，發(fā)熱自然就退了。
阿和：弟子明白了！發(fā)汗后，惡寒是虛證，補(bǔ)陽；不惡寒但熱是實(shí)證，清里熱，用調(diào)胃承氣湯！
【第71條】
阿和：先生，第71條寫著「太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之」。這條發(fā)汗之后，都是口渴，怎么一種喝水就好，一種就要用五苓散?。?/p>
張仲景：這條就是給你分清楚，兩種口渴的區(qū)別，一種是單純的胃中津液干了，一種是水停下焦，津液升不上來，完全不一樣。
阿和：先講第一種，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈，對吧？這個就是發(fā)汗太多，把胃里的津液耗干了，所以口渴、煩躁、睡不著，對吧？
張仲景：沒錯！大汗出之后，胃里的津液被耗干了，鍋里沒水了，所以會口渴，想喝水，煩躁，睡不著。這個時候，沒有別的癥狀，小便正常，沒有脈浮、發(fā)熱，就是單純的津液虧了，所以只要少量多次地給病人喝溫水，把胃里的津液補(bǔ)上，胃氣和了，自然就不渴了，煩躁也好了，能睡覺了，不用吃藥。
阿和：那為什么要少少與飲之，不能一次喝很多?。?/p>
張仲景：大汗之后，胃里的陽氣也虛了，一次喝太多水，胃消化不了，就會變成水飲，停在里面，反而出問題，所以要少量多次，慢慢喝，讓胃能慢慢吸收，不會變成水飲。
阿和：明白了！那第二種，脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之，這個口渴，怎么喝水也沒用，還要用五苓散啊？
張仲景：這個口渴，不是胃里沒水了，是水停在了下焦的膀胱里，下水道堵了，水排不出去，津液升不上來，所以會口渴，喝多少水都不解渴，叫消渴。
阿和：哦！就是膀胱里全是水，但是排不出去，所以小便不利；水停在下面，不能化成津液升到上面，所以上面還是口渴，喝多少水，都停在下面，越喝越堵，對吧？脈浮、微熱，是表證還沒解，對吧？
張仲景：太對了！太陽病，發(fā)汗之后，表證還沒解，邪氣傳到了太陽的腑——膀胱，膀胱是管水液代謝的，邪氣堵在了膀胱，膀胱的氣化功能失常了，水排不出去，津液升不上來，所以就會出現(xiàn)：脈浮、微熱，表證還在；小便不利，水排不出去；消渴，喝多少水都不解渴，這就叫「太陽蓄水證」，是太陽經(jīng)腑同病，必須用五苓散，解表利水，通陽化氣。
阿和：五苓散，豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝，對吧？怎么分工的？
張仲景：沒錯！澤瀉、豬苓、茯苓，都是利水滲濕的，把膀胱里停的水，從小便排出去，把下水道通開；白術(shù)健脾燥濕，補(bǔ)土制水，從根上運(yùn)化水濕；桂枝，第一，能解表，把還在表的邪氣散出去；第二，能溫通陽氣，幫助膀胱氣化，讓膀胱能正常運(yùn)化水液，把水化成津液，升到上面，口渴自然就止了。五個藥合在一起，解表、利水、通陽、化氣，專門治太陽蓄水證。而且這個方子，是散劑，用白飲和服，還要多喝暖水，出點(diǎn)汗，效果更好。
阿和：弟子明白了！單純的胃干口渴，少少喝水就好；水停下焦、氣化不利的蓄水證，口渴、小便不利，用五苓散！
【第72條】
阿和：先生，第72條寫著「發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之」。這條發(fā)汗之后，脈浮數(shù)，煩渴，怎么不用白虎加人參湯，要用五苓散??？
張仲景：你要找核心區(qū)別！白虎加人參湯的煩渴，是大煩渴不解，脈洪大，有大熱，不惡寒，小便正常，是陽明里熱，氣津兩傷，對吧？但這條的煩渴，脈浮數(shù)，一定還有小便不利，對吧？
阿和：對！這條是接著上一條的蓄水證，雖然沒寫小便不利，但是肯定有，對吧？
張仲景：沒錯！發(fā)汗之后，脈浮數(shù)，是表證還在；煩渴，是膀胱氣化不利，津液升不上來，同時一定有小便不利，水排不出去，這還是太陽蓄水證，所以用五苓散，解表利水，通陽化氣。如果沒有小便不利，只有煩渴、脈洪大、大熱，那就是白虎加人參湯證，絕對不能搞混。
阿和：弟子明白了！蓄水證的煩渴，核心是小便不利；白虎湯證的煩渴，核心是大熱、脈洪大、小便正常，絕對不能搞混！
【第73條】
阿和：先生，第73條寫著「傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之」。這條都是傷寒汗出，怎么口渴用五苓散，不渴就用茯苓甘草湯?。?/p>
張仲景：這條就是給你分清楚，水飲停的位置不一樣?？诳实模撬Ｔ谙陆拱螂?，氣化不利，津液升不上來，所以口渴，就是五苓散的蓄水證，對吧？
阿和：對！那不渴的，就是水飲沒停在下焦，停在中焦胃里了，對吧？
張仲景：太對了！不渴，說明下焦的膀胱氣化是正常的，津液能升上來，所以不渴，水飲停在了中焦的胃里，胃里有水飲，所以會有心下悸、心慌、胃里振水聲，同時還有表證，所以用茯苓甘草湯，溫中化飲、通陽利水。
阿和：茯苓甘草湯，是茯苓、桂枝、炙甘草、生姜，對吧？和苓桂術(shù)甘湯就差了一個白術(shù)和生姜，對吧？
張仲景：沒錯！苓桂術(shù)甘湯是白術(shù)，健脾燥濕，治水停中焦、脾胃虛的；茯苓甘草湯是生姜，溫胃散飲，治水停在胃里、胃陽不足的，生姜專門溫胃散水，把胃里的水飲散開。茯苓、桂枝、炙甘草，溫陽化氣、利水滲濕，四個藥合在一起，專門治水停中焦、胃陽不足的證，不渴，心下悸。
阿和：弟子明白了！汗出而渴，水停下焦，用五苓散；汗出不渴，水停中焦，用茯苓甘草湯！
【第74條】
阿和：先生，第74條寫著「中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之」。這個水逆，就是喝了水就吐，怎么也用五苓散?。?/p>
張仲景：這個水逆，是蓄水證的重證，還是太陽蓄水證，膀胱氣化不利，水停下焦，對吧？
阿和：對！有表里證，表證就是發(fā)熱、脈浮，里證就是小便不利、煩渴，對吧？那怎么喝了水就吐??？
張仲景：你想，下焦的膀胱里全是水，堵得滿滿的，下水道不通，水排不出去，你再喝進(jìn)去水，下面已經(jīng)滿了，裝不下了，只能往上吐，所以喝了水就吐，這就叫「水逆」，是蓄水證最嚴(yán)重的情況。
阿和：哦！原來如此！下面堵死了，水進(jìn)不去，只能往上吐，對吧？那還是用五苓散，把下水道通開，水排出去，下面空了，喝進(jìn)去的水就能下去了，自然就不吐了，對吧？
張仲景：太對了！還是用五苓散，通陽化氣、利水滲濕，把膀胱里的水排出去，膀胱的氣化功能恢復(fù)了，下水道通了，水就能正常代謝了，自然就不渴了，喝水也不會吐了。
阿和：弟子明白了！水逆證，喝了水就吐，是蓄水重證，還是用五苓散！
【第75條】
阿和：先生，第75條寫著「未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故也。發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘」。這條重發(fā)汗之后，怎么會耳聾?。窟€有喝水多了會喘？
張仲景：這條還是講發(fā)汗太過的變證。首先，病人手叉自冒心，是心陽虛了，對吧？和之前第64條的桂枝甘草湯證一樣，發(fā)汗太多，耗了心陽。
阿和：那為什么會耳聾??？教他咳，他不咳，是聽不到，對吧？
張仲景：對！腎開竅于耳，心寄竅于耳，發(fā)汗太過，不僅耗了心陽，還耗了腎陽，心腎的陽氣都虛了，耳朵的竅道得不到陽氣的溫煦，堵了，所以就耳聾了，聽不到了，這就是「虛故也」，是陰陽兩虛導(dǎo)致的耳聾，不是外感的耳聾，不能用解表的藥，要補(bǔ)心腎的陽氣。
阿和：那后面說「發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘」，是什么意思??？
張仲景：發(fā)汗之后，脾胃的陽氣虛了，喝水太多，胃消化不了，變成水飲，水飲往上沖，堵了肺的煙囪，肺氣降不下去，就會喘；以水灌之，就是用冷水洗澡、澆身體，外面的寒氣閉住了毛孔，肺氣不能宣發(fā)，也會喘。所以發(fā)汗之后，不能多喝水，也不能用冷水洗澡，不然就會出問題。
阿和：弟子明白了！重發(fā)汗會導(dǎo)致心腎陽虛，耳聾；發(fā)汗后飲水多、用冷水澆，都會導(dǎo)致喘，一定要注意！
【第76條】
阿和：先生，第76條寫著「發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之」。這條發(fā)汗之后，水藥都喝不進(jìn)去，是逆，對吧？后面的虛煩不得眠，是什么意思啊？
張仲景：首先，發(fā)汗之后，水藥不得入口，是發(fā)汗太過，傷了胃陽，胃氣上逆，所以喝什么吐什么，水藥都進(jìn)不去，這是誤治導(dǎo)致的逆證，這個時候，絕對不能再發(fā)汗了，再發(fā)汗，胃陽更虛，就會上吐下瀉，止都止不住，會出人命。
阿和：明白了！那后面的發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹，是什么情況??？
張仲景：發(fā)汗、涌吐、攻下之后，表證解了，里實(shí)也去了，但是邪氣沒有全排出去，剩下的一點(diǎn)余熱，堵在了胸口的虛位，也就是院子里的天井和正房之間的過道，擾了心神，所以會虛煩不得眠，睡不著覺。
阿和：為什么叫虛煩啊？是虛證嗎？
張仲景：不是虛證，是沒有實(shí)邪，沒有痰、沒有水飲、沒有燥屎，就是一點(diǎn)無形的余熱，堵在胸口，所以叫虛煩，不是正氣虛的虛。嚴(yán)重的話，病人會翻來覆去睡不著，心里煩得要死，說不出的難受，就叫「心中懊憹」，像有個東西在胸口抓一樣，難受得很。這個時候，就要用梔子豉湯，清宣郁熱。
阿和：梔子豉湯，就是梔子和香豉兩個藥，對吧？怎么就能治這個虛煩?。?/p>
張仲景：對！就這兩味藥，梔子苦寒，專門清心胸里的郁熱，把堵在過道里的余熱清掉；香豉輕清宣散，能把郁住的熱宣散出去，同時還能養(yǎng)胃氣，兩個藥合在一起，一清一宣，把堵在胸口的郁熱全清出去，心神安定了，自然就能睡著覺了，心煩也止了。
阿和：那少氣的，加甘草；嘔的，加生姜，對吧？
張仲景：沒錯！少氣，是余熱傷了中氣，正氣虛了，所以加炙甘草，補(bǔ)中益氣；嘔，是余熱擾了胃氣，胃氣上逆，所以加生姜，溫胃散飲、降逆止嘔，都是隨證加減，核心還是梔子豉湯清宣郁熱。
阿和：弟子明白了！汗吐下后，無形余熱擾胸，虛煩不得眠，心中懊憹，用梔子豉湯，隨證加減甘草、生姜！
【第77條】
阿和：先生，第77條寫著「發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之」。這條還是梔子豉湯證，但是多了胸中窒，是什么意思??？
張仲景：還是一樣的病機(jī)，汗下之后，無形的余熱堵在了胸口，郁熱更重了，把胸口的氣堵住了，所以病人會覺得胸口堵得慌，悶得慌，像有東西堵著，喘不過氣，這就叫「胸中窒」，不是有實(shí)邪堵著，是郁熱導(dǎo)致的氣滯，所以還是用梔子豉湯，清宣郁熱，熱清了，氣通了，胸口的窒悶自然就好了，不用加別的藥。
阿和：弟子明白了！郁熱導(dǎo)致的胸中窒悶，還是用梔子豉湯，清宣郁熱就好！
【第78條】
阿和：先生，第78條寫著「傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之」。這條大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛，怎么還是梔子豉湯??？心中結(jié)痛，是胸口疼，不是有實(shí)邪嗎？
張仲景：還是一樣的病機(jī)，大下之后，表邪陷到了胸口，郁而化熱，郁熱更重了，不僅堵了氣，還把經(jīng)絡(luò)堵了，所以會心中結(jié)痛，胸口疼，像打結(jié)一樣疼，但是按下去是軟的，沒有硬滿拒按，不是結(jié)胸證的實(shí)邪，還是無形的郁熱導(dǎo)致的，所以還是用梔子豉湯，清宣郁熱，熱清了，經(jīng)絡(luò)通了，疼痛自然就止了。
阿和：哦！原來如此！結(jié)胸證是硬滿拒按，有實(shí)邪；這個是按之軟，只有疼，是無形郁熱，所以還是用梔子豉湯，對吧？
張仲景：沒錯！我寫這三條，就是給你講梔子豉湯證的不同程度，從輕到重：虛煩不得眠→胸中窒→心中結(jié)痛，病機(jī)都是無形郁熱擾胸，所以都用梔子豉湯，不用換方子。
阿和：弟子明白了！只要是無形郁熱擾胸，不管是虛煩、胸悶，還是胸口疼，只要沒有實(shí)邪，都用梔子豉湯！
【第79條】
阿和：先生，第79條寫著「傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之」。這條下之后，心煩、肚子滿，臥起不安，怎么不用梔子豉湯了？
張仲景：你看，這條不僅有心煩，還有腹?jié)M，對吧？心煩，還是余熱擾胸，和梔子豉湯證一樣；但是腹?jié)M，是余熱堵在了肚子里，氣滯了，不僅胸口有郁熱，肚子里也有郁熱氣滯，所以不僅心煩，還肚子脹，坐也不是，躺也不是，臥起不安。
阿和：哦！所以不能只用梔子豉湯清胸口的熱了，還要治肚子的脹滿，對吧？梔子厚樸湯，是梔子、厚樸、枳實(shí)，對吧？
張仲景：沒錯！梔子，還是清心胸里的郁熱，治心煩；厚樸、枳實(shí)，行氣除滿，把肚子里堵的氣散開，治腹?jié)M，三個藥合在一起，清熱除煩、寬中消滿，正好治這種心煩腹?jié)M、臥起不安的證。因?yàn)闆]有表證了，所以不用香豉了，香豉是宣散表邪的，這里不需要了。
阿和：弟子明白了！心煩+腹?jié)M，郁熱擾胸+氣滯腹?jié)M，用梔子厚樸湯！
【第80條】
阿和：先生，第80條寫著「傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之」。這條大下之后，身熱不去，微煩，怎么加了干姜啊？干姜是溫的，梔子是寒的，這不矛盾嗎？
張仲景：不矛盾，這條是上熱下寒的證。用丸藥大下之，就是用很猛的瀉藥，峻下，不僅把余熱留在了上面，還把脾胃的陽氣傷了，下面的中焦寒了，所以上面有身熱、微煩的郁熱，下面有拉肚子、腹痛、脾胃虛寒的寒證，這就是上熱下寒。
阿和：哦！所以用梔子清上面的郁熱，治微煩、身熱；用干姜溫下面的脾胃虛寒，治拉肚子、腹痛，對吧？清上溫下，寒熱并用，太妙了！
張仲景：沒錯！梔子苦寒，清上焦的郁熱；干姜辛熱，溫中焦的虛寒，兩個藥，一個寒一個熱，各司其職，清上溫下，正好治這種大下之后，上熱下寒的證。
阿和：弟子明白了！大下之后，上熱下寒，身熱微煩、中焦虛寒，用梔子干姜湯，清上溫下！
