8.1.2 調(diào)胃承氣湯&抵當湯

太陽中篇條文【7.94】

【7.94】 病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當消谷。今引食而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微、膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，故不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

在臨床感冒治病時要注意：

身體虛弱的人，用發(fā)汗法，會損傷津液跟元氣，有可能傷心陽，或動搖脾胃中焦元氣，影響消化系統(tǒng)，引起各種發(fā)炎；

傷脾胃：嘴唇發(fā)黑，或者嘴唇慘白，或者脾胃脈沒力，發(fā)汗法的時候，加固護脾胃的藥；

傷腎：發(fā)汗之后腎虛，大青龍湯后果用真武湯，麻黃湯用真武湯；

心悸的，用生脈散，桂枝甘草湯（脈數(shù)的癥狀，是里有熱，脾胃有熱，應該是有胃口，能吃東西，現(xiàn)在的癥狀是吃了就吐；說明這時候的"脈數(shù)"是中焦能量不足的代償反應；

癥狀：感冒發(fā)汗后虛，吃東西會吐，傷到中脾胃；

有燥熱去衣被：調(diào)胃承氣湯；

心悸：桂枝甘草湯；

心悸而煩：茯苓四逆湯；

朝食暮吐、太虛：理中湯；? ? ?

吃完就吐，寒，脈沉：吳茱萸湯

太陽中篇條文【7.95】 調(diào)胃承氣湯

【7.95】太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。

調(diào)胃承氣湯方

甘草二兩（炙）? 芒硝半斤? 大黃四兩（酒洗）

右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，頓服之。

調(diào)胃承氣湯癥狀:

“溫溫欲吐”：胸中悶亂，像生悶氣，想吐

胸中痛”：胸口覺得有痛，大便稀溏，肚子脹，感覺消化不了；

“郁郁微煩”：氣被悶住心煩；

區(qū)別于柴胡湯證，是被大吐大下之后，身體里面都是虛而燥熱之氣，首先需要把熱氣吸掉，所以吸掉這個熱氣就用調(diào)胃承氣湯調(diào)味承氣湯一個的特殊成因，被大吐大泄后，消化器官充血，中焦干燥有熱，比較柴胡證多了一個拉肚子；

抵當湯，抵當湯跟桃核承氣湯作用對比：抵當湯證或者桃核承氣湯證，都是腹部有壓痛的，性格上都是狂躁，發(fā)狂，亂罵人

桃核承氣湯：以泄熱為主，破血的藥只有桃仁跟大黃，淤血才開始淤，熱很多，摻雜部分淤血抵當湯：水蛭、虻蟲，淤血很嚴重

太陽中篇條文【7.96-7.97】 抵當湯

【7.96】太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當湯主之。

抵當湯方

水蛭三十個（熬） 蝱蟲三十個（去翅足，熬） 桃仁二十個（去皮尖） 大黃三兩（酒洗）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下更服。

抵當湯癥狀:

有點怕風冷，表證仍在；

脈微沉，邪氣已經(jīng)內(nèi)陷到三陰經(jīng)去；

“少腹當硬滿”，腹部硬邦邦的，有壓痛，熱淤在下焦結(jié)胸是從胸口到腹部皮膚不能摸摸就很痛。是因為皮膚底下一層全部沾滿熱痰：彌漫性腹膜炎如果不結(jié)胸，人就會發(fā)狂，發(fā)狂就是已經(jīng)完全失去理性了神經(jīng)??；

人狂躁，發(fā)狂，亂罵人，小便利（有尿的是血證，沒有尿的是水證）

1）水路不通，五苓散

2）血路不通，桃核成氣湯或抵擋湯。治療是先打血再打水；

【7.97】太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

抵當丸抵當湯的舒緩方癥狀：

“傷寒有熱”就是感冒發(fā)燒；

“少腹?jié)M”，區(qū)別于抵當湯的“少腹硬”，小腹覺得悶脹，有尿，代表悶脹的地方是血堆積，不是小便的問題；

太陽中篇條文【7.99】

【7.99】太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

臨床使用：

盲腸炎，手足厥寒，脈細絕——當歸四逆加吳茱萸生姜湯六、小知識太陽病感冒這類疾病的患者，對水的代謝能力都不會很好，如果小便通，下焦是不會累積水，水氣就會干擾到上焦，很容易心悸，消化水的時候會消耗到小腸的陽氣，小腸火就是心陽，所以會心悸，不渴的就開茯苓甘草湯，口渴就吃五苓散