醫(yī)療最大的好處是為從業(yè)者帶來(lái)職業(yè)滿足感，然而很少想到，也要承受醫(yī)療工作帶來(lái)巨大壓力，從業(yè)者將會(huì)被醫(yī)療工作消耗得身心俱疲。

壓力是一個(gè)中性的詞。

消極的壓力，源于我們不能解決某個(gè)問(wèn)題，或者認(rèn)為自己很難實(shí)現(xiàn)某個(gè)目標(biāo)，這種壓力會(huì)影響我們對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)，影響到我們身體，當(dāng)因?yàn)閴毫Χ鸾箲]時(shí)，常常會(huì)誤判局勢(shì)，把事情搞得一團(tuán)糟，感到不必要內(nèi)疚，把一些毫無(wú)益處的想法個(gè)人化，把當(dāng)前的壓力擴(kuò)大，壓力的正反饋回路產(chǎn)生。

但可能與你毫無(wú)關(guān)系。

醫(yī)療衛(wèi)生人員常見(jiàn)壓力在于

管理式醫(yī)療對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響是多方面的，

非個(gè)性化的醫(yī)療方式帶來(lái)的醫(yī)療質(zhì)量令人失望，缺少和醫(yī)師單獨(dú)溝通的時(shí)間，健康花費(fèi)、保險(xiǎn)花費(fèi)卻在增加。

一項(xiàng)研究顯示，由于過(guò)高的產(chǎn)出要求，長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作需要花時(shí)間在文件工作上同時(shí)，職業(yè)安全感降低，繼續(xù)教育的時(shí)間減少，病人護(hù)理的質(zhì)量降低，實(shí)習(xí)生們的壓力越來(lái)越大，與主治醫(yī)生醫(yī)療的質(zhì)量相比，認(rèn)為管理醫(yī)療的質(zhì)量更低。

護(hù)士的壓力大，主要是過(guò)高的工作負(fù)荷與領(lǐng)導(dǎo)和管理風(fēng)格的沖突，常見(jiàn)的專業(yè)上的分歧和護(hù)理工作的情感消耗，意味著醫(yī)療大環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，不論從業(yè)者還是病人，壓力都是在增加的。

想回到個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代難上加難，當(dāng)病人成為牟利工具的時(shí)候，那些服務(wù)病人的醫(yī)療衛(wèi)生人員也壓力巨大，他們只能把更多的精力放在滿足雇用單位的盈利目標(biāo)上，這在中國(guó)也是相同的。

醫(yī)學(xué)生常見(jiàn)的壓力源在于

一，我足夠優(yōu)秀嗎？

二，我能勝任嗎？

三，我支付得起嗎？

后邊還細(xì)化了一年級(jí)的壓力，基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的壓力和臨床學(xué)習(xí)的壓力。

壓力對(duì)身體的影響

當(dāng)我們處于壓力下，內(nèi)分泌系統(tǒng)開(kāi)始行動(dòng)，在原始時(shí)期，交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于人類生存下去非常有益，我們或者戰(zhàn)斗或者逃，面對(duì)生命威脅的時(shí)候，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展沒(méi)有跟上社會(huì)文明進(jìn)步步伐。

現(xiàn)在很少有野生動(dòng)物威脅我們生存，但是在某些情況下我們的反應(yīng)如出一轍，之前看到的微表情也是類似的一種原理，我們傾瀉而出的腎上腺素和其他一些神經(jīng)肽變?yōu)閴毫υ?，作用于我們身體，我們感到頭疼、腹瀉、惡心、心悸等等，久而久之，生理系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生崩潰，導(dǎo)致糖尿病，高血壓、潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)炎或者亞健康等等。

壓力，發(fā)展的模型是生活環(huán)境--感知--情緒---生理反應(yīng)----疾病，所以情志是可以治病。

錯(cuò)誤的感知到底如何發(fā)展？

思維是所有壓力的核心，思維在對(duì)待意義上創(chuàng)造了現(xiàn)實(shí)，思維可以分為四種，

一種是積極的專注于樂(lè)觀主義，希望和他人聯(lián)系。

但實(shí)際上大多的時(shí)候我們會(huì)被消極的思維，沒(méi)用思維所消耗。

思維產(chǎn)生情感，情感產(chǎn)生態(tài)度，態(tài)度產(chǎn)生行動(dòng)，行動(dòng)產(chǎn)生習(xí)慣，習(xí)慣決定命運(yùn)。

改變壓力的負(fù)面影響的關(guān)鍵就是仔細(xì)的檢查我們的思維和錯(cuò)誤感知的本質(zhì)，消極的想法或者信念令人感到疲乏無(wú)力，擔(dān)憂、受挫、好斗和生氣，積極的想法則讓我們充滿希望和感激，保持樂(lè)觀，愿意關(guān)心他人

嘗試保持積極的思維，甚至只是更加中性的思維，我們就可以干預(yù)交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，做出更加有利于健康，有利于生活的行為選擇。

開(kāi)始的時(shí)候先學(xué)習(xí)活在當(dāng)下，不要被已經(jīng)過(guò)去的事或尚未發(fā)生的事情所影響。

活在當(dāng)下最好的方式是有意識(shí)的探尋自己的內(nèi)心，通過(guò)冥想靜思等方式，或者每天花10到30分鐘，專注于自己的呼吸來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，類似于少林吐納功夫，還有者瑜伽里邊的，會(huì)保持讓你的副交感神經(jīng)系統(tǒng)放松而變得平和專注，當(dāng)發(fā)覺(jué)自己產(chǎn)生某些想法的時(shí)候，告訴自己是在思考，然后將注意力退回到呼吸上。

職業(yè)倦怠感，這個(gè)概念已被廣泛應(yīng)用，由于長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的職業(yè)壓力導(dǎo)致的生理或者心理上的疲勞狀態(tài)，有消極的自我概念和工作態(tài)度來(lái)催動(dòng)，導(dǎo)致我們對(duì)他人的關(guān)心和互動(dòng)，減少 or 一心想要遠(yuǎn)離工作環(huán)境。

最初擇業(yè)時(shí)都熱情而樂(lè)觀，很快意識(shí)到工作的要求遠(yuǎn)超他們的想象，普遍的感受就是即使加倍努力工作，成果也不會(huì)明顯的增加，疲勞和氣餒會(huì)隨之增加。

與病人互動(dòng)的高強(qiáng)度情感要求也會(huì)帶來(lái)壓力，個(gè)體會(huì)使用應(yīng)對(duì)機(jī)制就是，讓自己遠(yuǎn)離工作或者精神上隔離，工作隔離通常都是無(wú)意識(shí)的，可以是實(shí)際的身體退縮反應(yīng)，比如減少與人互動(dòng)的時(shí)間，也可以是情感退縮，物化他人。

倦怠其他癥狀還包括給工作和生活劃定明確的界限，因?yàn)楹ε鲁鲥e(cuò)而更多采用呆板的教條主義應(yīng)付病人，火爆脾氣，往往讓別人對(duì)你敬而遠(yuǎn)之，對(duì)于目標(biāo)任務(wù)失敗產(chǎn)生自我不滿，導(dǎo)致你的憤怒和挫折感投射到別人身上，在家庭中還會(huì)影響到一婚姻關(guān)系，有可能會(huì)產(chǎn)生一些食物、藥物性酒精等麻痹自己，

還有一些生理的問(wèn)題就產(chǎn)生了，這時(shí)候個(gè)體的缺勤次數(shù)產(chǎn)生，會(huì)開(kāi)始找新工作，認(rèn)真考慮一些其他的計(jì)劃，認(rèn)為這樣才能解決問(wèn)題，實(shí)際上本身是一種逃避。

倦怠 ，更加的細(xì)分為四個(gè)階段。

熱情，受挫，漠然。

倦怠的量表，壓力的生理癥狀量表。（ ? ? ------ ? ? ）

倦怠的原因是什么？

外因是導(dǎo)致工作很難取得成功的環(huán)境因素，包括工作量過(guò)大，職責(zé)模糊，按角色沖突。

倦怠的內(nèi)因更難被識(shí)別，也更難以改變，包括專業(yè)人員自尊，區(qū)分個(gè)人需求和專業(yè)需求的能力不足，盲目樂(lè)觀的為病人設(shè)立目標(biāo)卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)，損害自我形象，多見(jiàn)于追求過(guò)高的新研究生，需要干預(yù)和指導(dǎo)。

干預(yù)和指導(dǎo)就是培養(yǎng)活在當(dāng)下的能力，之前也看過(guò)一本書叫做做一個(gè)決定。

1，幫助個(gè)體時(shí)刻保持清醒樂(lè)觀，澄清疑問(wèn)，采取積極的聆聽(tīng)技巧，避免把別人的問(wèn)題攬?jiān)谧约荷砩希虺袚?dān)過(guò)多的責(zé)任，檢查自己的所感，了解一個(gè)人的想法，對(duì)于用更加正能量，充滿希望的想法代替消極的想法非常重要，

2，堅(jiān)信自己有能力阻止它的發(fā)展，提高醫(yī)患比很重要，可以讓醫(yī)生在接診病人的時(shí)候有足夠的時(shí)間，做其他的工作，做低壓力的工作，比如整理病歷啊，閱讀期刊文章，計(jì)劃案例研究而進(jìn)行教學(xué)工作，以及從事質(zhì)量保證的活動(dòng)，對(duì)于緩解高強(qiáng)度社交導(dǎo)致的壓力都是行就有行之有效的辦法，

3，必要的休假可以消除由于工作過(guò)度導(dǎo)致的倦怠表現(xiàn)，合理的接診量結(jié)合輪崗制度，可以降低有病歷單以數(shù)量過(guò)多造成的壓力。

4，組織的認(rèn)可，也支持小組，也有助于減少壓力。

了解職業(yè)倦怠和防治方法，為將來(lái)初入職場(chǎng)遭遇這些困難的窘境做好準(zhǔn)備，必須建立現(xiàn)實(shí)客觀的救助觀，學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對(duì)與人頻繁高密度的情感互動(dòng)，進(jìn)行規(guī)律的鍛煉，對(duì)于減壓也非常重要，利用午休的時(shí)間暫時(shí)離開(kāi)環(huán)境，找個(gè)地方快步走、騎行或者游泳，都可以從中獲得當(dāng)時(shí)或者長(zhǎng)遠(yuǎn)的收益，充足的睡眠，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，也可以幫助維持低壓力。

負(fù)責(zé)邏輯分析的左腦是誘發(fā)倦怠的教育中心，右腦為壓力緩解之源，因?yàn)橛夷X負(fù)責(zé)處理圖像、標(biāo)識(shí)、顏色和夢(mèng)境，可以平衡左右腦活動(dòng)，讓右腦在工作間隙的休息時(shí)間里做白日夢(mèng)或者進(jìn)行想象來(lái)放松身心，有助于緩解壓力。

更重要的一點(diǎn)是每位醫(yī)療衛(wèi)生人員都要仔細(xì)思考加入這個(gè)行業(yè)的初衷，不忘初心。

以上是關(guān)于怎么去避免這些壓力的話，那么我們?cè)趺慈ヮA(yù)防呢？

預(yù)防發(fā)的方法之一就是設(shè)定可預(yù)見(jiàn)的目標(biāo)，從一開(kāi)始就要與病人的治療目標(biāo)達(dá)成一致，否則醫(yī)師和病人可能得一起耗費(fèi)大量時(shí)間來(lái)追求不同的目標(biāo)。

首先與病人訂立協(xié)議，

不要向病人及家屬過(guò)度的承諾，

第三，留意病人的依賴感和獨(dú)孤感，以及對(duì)于被拋棄的恐懼，積極傾聽(tīng)鼓勵(lì)開(kāi)放的討論，如果是在休假或離開(kāi)病人是提前進(jìn)行充分的說(shuō)明。

另一個(gè)有用辦法，就是對(duì)那些缺乏溝通技巧的人做自信心訓(xùn)練，學(xué)習(xí)提升自信的演講，會(huì)讓整個(gè)工作環(huán)境煥發(fā)活力。

總結(jié)一下，醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)于疾病要有清晰了解，有責(zé)任教病人如何以后避免生病，教他們對(duì)自己的健康和生活負(fù)責(zé)，可以說(shuō)是對(duì)病人所負(fù)責(zé)任中最要求最高的一項(xiàng)。

必須學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)在進(jìn)行干預(yù)時(shí)沒(méi)有得到回應(yīng)的情況，對(duì)于我們想要和所能做到的改變，學(xué)會(huì)面對(duì)絕癥和死亡的不可避免性，如果把這些事情當(dāng)失敗，那么每一件事情都會(huì)造成壓力。

完美的理想化的治愈是不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，如果治愈是醫(yī)療衛(wèi)生工作的唯一目標(biāo)，職業(yè)倦怠將持續(xù)困擾著我們。

我們可以把人看作由四部分組成，

生理、智力、情緒和精神。

我們?yōu)榱藴p少壓力，需要在這四個(gè)方面保持工作和成長(zhǎng)的平衡，包括良好的飲食，充足的休息，規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)，獨(dú)處的時(shí)間，情緒的支持和盡心的玩呢。

以前是部分的我覺(jué)得適合平衡壓力緩解的，一個(gè)重要的總結(jié)，

生理部分。

吃早餐，吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，充足的飲水，不吸煙，不吸毒，溫和規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，每晚至少保證八小時(shí)睡眠，不酗酒，勞逸結(jié)合。

情緒部分。

找到知己，經(jīng)常與之聊天，加入一個(gè)團(tuán)體，做一個(gè)好的傾聽(tīng)者，不評(píng)判，養(yǎng)一個(gè)寵物，利用好學(xué)校的咨詢中心，寫日志。

智力部分。

閱讀正能量的書籍，享受音樂(lè)，玩兒填字游戲，象棋、打橋牌，設(shè)計(jì)與建造寫作，學(xué)習(xí)外語(yǔ)，學(xué)習(xí)彈奏樂(lè)器。

精神部分。

參加冥想練習(xí)，參加宗教服務(wù)，閱讀勵(lì)志的書籍，參加接近大自然的戶外活動(dòng)，聽(tīng)勵(lì)志的音樂(lè)。