《人我之間》第十五章:反移情

p297-316

反移情,弗洛伊德原本的定義是咨詢師對患者的無意識的,嬰幼性的反應(yīng)。之后,反移情也被理解為治療師對患者有意識的,適切的情緒反應(yīng)。反移情是了解患者通常如何與他人互動的線索。

投射認(rèn)同和反移情

當(dāng)治療師想敏感的與患者一起感受時候,必然會感受到患者的投射給他帶來的混亂情緒??贫鞑駨娬{(diào),如果臨床工作者如果允許他們認(rèn)識到自己的反應(yīng),就得以獲得關(guān)于患者內(nèi)在世界的重要資訊。 當(dāng)患者也激起他無望的反應(yīng)時候,他也得知患者有多么的無望和無助。

涵容者和被涵容者

反移情有效的運用方法之一就是比昂的涵容者和被涵容者概念。他認(rèn)為小孩有強烈的情緒,要淹沒他們。他們將自己的苦惱外化,激起他們父母同樣的反應(yīng)。這是一個人際間投射的例子,父母內(nèi)化這些被投射的感覺,涵容它,調(diào)節(jié)并改變它,以抱持的行為或者類似這樣的話,“噢,我知道,膝蓋磨破時真的是痛死了?!鞍堰@些已轉(zhuǎn)化的情緒回應(yīng)給孩童。孩子可以再次內(nèi)射已轉(zhuǎn)化的情緒,因此改變他的內(nèi)在經(jīng)驗。

患者焦慮的情緒,咨詢師要避免自己驟然下決定,不然他就成為了混亂的一部分。一旦他驟然下決定,相當(dāng)于是說,焦慮是無法忍受并且是需要馬上驅(qū)逐的。如果咨詢師涵容了這樣的情緒,并且把自己調(diào)節(jié)過的情緒反應(yīng)給患者,患者就會安心。咨詢師自己靜下來的時候,也會使周圍的人感到平靜,并且以行動和語言來表示:大多數(shù)的問題還可以等待。

反移情的有效運用依賴于治療師對于自己情緒的覺察。臨床工作者出于非治療性的私人目的壓抑和扭曲他們的感覺。憤怒會轉(zhuǎn)變成罪惡感與無聊不耐??謶謺D(zhuǎn)變成漠不關(guān)心。性欲會轉(zhuǎn)變成不屑一顧或者想要幫忙的態(tài)度。哀傷會被樂觀主義所掩飾。

無聊不耐

這種感覺來自于患者與治療師彼此回避雙方的攻擊與競爭。為了和這種情緒保持距離,就會造成所有的情緒接觸都消失。同樣的反應(yīng)會來自于對患者,治療師,或者更常見的雙方皆有的愛慕或者欲念感到不安。

對于其自體和客體形象整合與分化能力較差的患者,或者會把治療師看成一件物品,幻想,或者是一種幻覺的患者,這種涉及到人際關(guān)系的經(jīng)驗會讓人舉步艱難。

貶抑

貶抑是一種常見的反移情,治療師偶爾會對他們的患者或者同事發(fā)表輕蔑的評價。輕蔑或者誹謗通常表示患者對治療師投射了貶抑的自體形象,治療師的反應(yīng)則是反過來貶抑患者。?

廣義的反移情定義:臨床工作者對于患者的情緒反應(yīng)。一個相關(guān)的現(xiàn)象是臨床工作者的投射反認(rèn)同,感受到患者不想要的,經(jīng)由人際互動投射認(rèn)同作用而引發(fā)治療師產(chǎn)生的情緒。反移情不不再認(rèn)為是個要消滅的現(xiàn)象,它成為理解患者的有效工具。

反移情可以在與同事的督導(dǎo)中探討。治療師需要有人不斷地提點自己:“他沒有什么重大的秘密需要隱瞞。而他的體驗,正如他的患者的體驗一樣,都不過只是人性罷了?!?/p>

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