克林霉素

Clindamycin

克林霉素，是一種林可酰胺類抗生素。

可用于治療厭氧菌、鏈球菌、葡萄球菌感染。

主要缺點(diǎn)是，容易引起腹瀉。

克林霉素，一直被視為一種抑菌性抗生素，但對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌的某些菌株，如脆弱擬桿菌，卻還有殺菌作用。

克林霉素，能抑制細(xì)菌生成毒素，而這種毒素與中毒性休克綜合征相關(guān)。研究表明，克林霉素幾乎可完全抑制金黃色葡萄球菌α-毒素的表達(dá)。

克林霉素口服吸收良好，生物利用度約為90％。該藥在腦脊液中不能達(dá)到較高的濃度。該藥可充分滲透進(jìn)入骨骼中，還可以很好地滲入膿腫。

對(duì)于接受克林霉素治療的、肝功能或腎功能不全患者，無特殊的劑量調(diào)整推薦。

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尋常痤瘡（Acne vulgaris）

尋常痤瘡，能導(dǎo)致低自尊、抑郁、焦慮。

對(duì)于輕度尋常痤瘡，優(yōu)選的初始外用抗菌藥物包括：過氧苯甲酰和外用克林霉素。

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丹毒

丹毒患者，應(yīng)接受針對(duì)乙型溶血性鏈球菌感染的經(jīng)驗(yàn)性治療。

對(duì)于輕度感染、或經(jīng)初始胃腸外抗生素治療后有改善的患者，可采用阿莫西林治療。對(duì)于β-內(nèi)酰胺類藥物過敏者，可使用克林霉素或利奈唑胺。

化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎，是一種累及毛囊皮脂腺單位的慢性、疼痛性、毛囊閉塞性疾病，主要累及如腋下、腹股溝、肛周、會(huì)陰、生殖器、乳房下皮膚。病情重的病例可出現(xiàn)深部波動(dòng)性膿腫、流膿竇道和重度繩狀瘢痕。

對(duì)于表現(xiàn)出炎性皮損、不伴竇道和瘢痕的患者：

建議外用克林霉素作為初始內(nèi)科治療。

難治性或廣泛的化膿性汗腺炎的治療選擇包括：克林霉素+利福平聯(lián)合治療?？剐奂に厮幬锖?a target="_blank">二甲雙胍可用作輔助治療。

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A組鏈球菌導(dǎo)致的中毒性休克綜合征

A組鏈球菌(GAS)又稱化膿性鏈球菌，是一種可引起各種感染的需氧革蘭陽性球菌。

A組鏈球菌最常引起咽炎、或皮膚和軟組織感染，但這些感染通常不具有侵襲性。

A組鏈球菌有時(shí)會(huì)引起侵襲性疾?。?/p>

①壞死性軟組織感染②妊娠相關(guān)感染③菌血癥

大約1/3的侵襲性A組鏈球菌感染病例會(huì)并發(fā)中毒性休克綜合征(TSS)。

→對(duì)于疑似鏈球菌中毒性休克綜合征患者，多用萬古霉素+克林霉素+碳青霉烯類。

→對(duì)于確診為鏈球菌中毒性休克綜合征的患者，建議采用抗生素聯(lián)合治療方案，包括青霉素G和克林霉素(可抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素)。

建議對(duì)鏈球菌中毒性休克綜合征患者給予靜脈用免疫球蛋白。

再次強(qiáng)調(diào)：克林霉素，能抑制細(xì)菌生成毒素，而這種毒素與中毒性休克綜合征相關(guān)。