2021年11月17日? 中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)? 中27? 龐愛國? 第321天分享? 本周第0次約練? 總約練第287次? 咨173、觀78、來3、朋4、box約練11、案例分析18，總分享第323次分享

筑基第九課 變態(tài)心理學(xué)復(fù)習(xí)(3)

思維障礙

思維障礙，主要是指妄想。思維障礙，包括思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙。思維內(nèi)容障礙里，其中一個(gè)就是妄想。

妄想屬于精神病最典型的特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)妄想，它有可能就是精神病，而精神病里邊最常見的就是精神分裂癥。精神分裂癥里最常見的一種類型就是偏執(zhí)性，然后就是妄想。妄想是病與非病的分水嶺，一旦出現(xiàn)妄想，意味著是精神病了。

三個(gè)特點(diǎn)：毫無根據(jù)、堅(jiān)信不移、自我卷入。他有這些特點(diǎn)，你感覺很怪，但是你跟他說，他又不認(rèn)同你，他就認(rèn)為我這些是真實(shí)存在的，你不用給我講，你給我講，我也知道，你是騙我的，他們一定存在，這就是妄想的特點(diǎn)，沒有任何根據(jù)，并且堅(jiān)信不疑，就認(rèn)為這些東西是一定存在的，并且跟他有關(guān)系，這就是自我卷入，反正就是沒有自知力。妄想是沒有自知力的。 有了自知力也就不叫妄想了。我們?cè)诟涣鞯臅r(shí)候，一定要看看他有沒有自知力，就是他對(duì)此是什么看法，確認(rèn)他的知覺。如果他就認(rèn)為這些就是真的不存在，可能是我想出來的，那也就沒啥。

精神分裂癥一個(gè)最重要的特點(diǎn)就是他分不清哪些是他想出來的，哪些是真實(shí)的，他的想象和現(xiàn)實(shí)已經(jīng)混到一起了。他會(huì)把想象的當(dāng)成是真的，這就很危險(xiǎn)了。

常見的妄想，按照內(nèi)容來劃分，妄想就像抑郁在實(shí)際咨詢中會(huì)碰到，如果碰到了，立馬要警惕、警覺，知道這可能是妄想。

關(guān)系妄想：有的又稱為是牽連觀念。他會(huì)認(rèn)為別人跟他都有關(guān)系，別人會(huì)注意他。

關(guān)系妄想一般不單純出現(xiàn)，關(guān)系妄想往往與被害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想都有可能會(huì)在一起出現(xiàn)。尤其是被害妄想，關(guān)系妄想跟被害妄想在一起共同出現(xiàn)的還是比較多的。他認(rèn)為這些人跟他都有關(guān)系，當(dāng)然這些人跟他沒有關(guān)系，是他自己感覺出來的，他自己想出來的，并且他堅(jiān)信不疑。如果我們想出來感覺那個(gè)人，是不是在注意我啊，但是又想不會(huì)，他注意我干嘛啊，我想多了，這沒事。但是如果認(rèn)為那個(gè)人在注意自己，并且堅(jiān)信如此，這個(gè)時(shí)候可能就妄想了。注意區(qū)別：有沒有堅(jiān)信不疑這個(gè)特點(diǎn)。如果有堅(jiān)信不疑，那可能就有問題，就嚴(yán)重了。如果沒有，只是想一下，感覺不可能，那就沒事。基本上就不用怎么管它。關(guān)系妄想容易導(dǎo)致繼發(fā)。一個(gè)是原發(fā)，一個(gè)是繼發(fā)。原發(fā)是沒有啥情況引起，他就突然有癥狀了，這叫原發(fā)，而繼發(fā)是由一個(gè)癥狀導(dǎo)致另外的癥狀，這叫繼發(fā)。那么關(guān)系妄想是容易激發(fā)被害妄想的，時(shí)間長了就容易想多了，為啥老注意我呀，好像在跟蹤我，是不是要害我？

特殊意義妄想：比如有一個(gè)患者，看見他的孩子在床上滾雞蛋，邊玩邊滾邊說“滾蛋滾蛋滾蛋”，他就認(rèn)為在說他。生活中也會(huì)有一些其他的特殊意義，這就是特殊意義的妄想。他會(huì)把一件很正常的事情，他賦予了特殊的意義。

物理影響妄想：在街上突然就開始跳舞，因?yàn)樗J(rèn)為很多的信號(hào)或者射線就像一條一條的那個(gè)線在控制著他的身體，他就像木偶一樣受那些信號(hào)、射線的擺置，他自己是控制不了自己的，這就是物理影響妄想。

夸大妄想： 有時(shí)候在躁狂癥里會(huì)出現(xiàn)夸大妄想。除了精神分裂癥，心境障礙里的躁狂癥也會(huì)出現(xiàn)夸大妄想。常見的心境障礙包括抑郁癥、躁狂癥、雙向情感障礙，還有惡劣心境。

夸大妄想在精神分裂癥里常出現(xiàn)，在躁狂癥里也可能會(huì)出現(xiàn)。什么叫夸大妄想？

當(dāng)一個(gè)人夸大妄想出現(xiàn)的時(shí)候，他會(huì)認(rèn)為自己無所不能，他會(huì)認(rèn)為自己非常了不起，他會(huì)認(rèn)為自己特別有錢?？浯笸耄J(rèn)為自己非常有錢，非常有權(quán)，非常有能力，感覺自己無所不能。

自罪妄想：因?yàn)橐恍O小的事兒認(rèn)為自己犯了不可饒恕的罪過。一個(gè)患者因?yàn)槿烨暗沽税胪朊?，然后就不吃不喝，他感覺自己犯了不可饒恕的罪。問他“為啥不吃飯呀？”他說“我該死，我該槍斃”，“為啥感覺自己該槍斃?。俊?，“因?yàn)槲胰烨拔业沽税胪朊住保驗(yàn)榧苄〉氖?，他認(rèn)為自己犯了不可饒恕的罪，這與現(xiàn)實(shí)是不符的，這就屬于自罪妄想。

疑病妄想：疑病妄想和疑病癥有什么區(qū)別？疑病癥是屬于神經(jīng)癥，疑病妄想是屬于精神分裂癥，它倆有什么區(qū)別？疑病妄想達(dá)到了妄想的程度，就是他說的東西是不可能存在的。

神經(jīng)癥跟精神分裂癥的最大區(qū)別就是有沒有自知力，自知力這一塊很重要。如果沒有自知力啊，一般屬于精神分裂癥。如果有自知力，有糾結(jié)，有沖突，一般屬于神經(jīng)癥。自知力是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。我們跟患者交流的時(shí)候，會(huì)感覺他們的好多思維模式，可能有的還自成體系，所以在他們世界他們是對(duì)的。其實(shí)從患者從精神分裂癥的角度來看，我們?cè)谒麄兊氖澜缋?，在他們的眼里也是病人。我們看他們是病人，他們看我們又豈不是病人呢？所以我們看孩子不正常，孩子看我們其實(shí)有的時(shí)候也不正常。每個(gè)人都在自己的脈絡(luò)里在說話、在講解，以自己的經(jīng)驗(yàn)來看這個(gè)世界，我們都堅(jiān)信我們的是對(duì)的，結(jié)果就導(dǎo)致我們沒有辦法更好的溝通。

嫉妒妄想：嫉妒妄想、鐘情妄想，這兩個(gè)都是發(fā)生在異性之間，當(dāng)然也可能是同性，有人是同性戀，就是感情這一塊兒，嫉妒妄想往往發(fā)生在配偶之間，在生活中你會(huì)遇到這樣的人，他可能沒有達(dá)到嫉妒妄想的程度，但可能又跟嫉妒妄想很像的癥狀。嫉妒妄想最大的特點(diǎn)就是他老認(rèn)為他的配偶對(duì)他不忠。當(dāng)伴侶有嫉妒妄想的是很可怕的。因愛生恨，他會(huì)想盡一些辦法去證明，證明不了，他也會(huì)認(rèn)為真實(shí)存在。

鐘情妄想：鐘情妄想就是走在街上感覺別人都喜歡他，如果你碰見鐘情妄想的人，也難辦，也不好辦。因?yàn)槟愀f一句話，他就認(rèn)為你喜歡他，他會(huì)纏著你，他會(huì)跟你說你干嘛？你要不喜歡的話，你干嘛跟我說話，你肯定是喜歡我，你別裝了。我知道你在裝，你不好意思說而已，你肯定是喜歡我的，這就是鐘情妄想。

被洞悉感，又叫內(nèi)心被揭露感：他認(rèn)為他不說話，別人也知道他在想什么。這樣的人，一般不跟別人有眼神的交流，因?yàn)樗麜?huì)認(rèn)為眼睛是心靈的窗戶，跟別人不說話，眼睛一對(duì)視，他的內(nèi)心秘密就會(huì)被泄露，別人就知道他在想什么，或者別人其實(shí)可能也不知道在想什么，別人可能說了一些有點(diǎn)類似的話，有一點(diǎn)點(diǎn)相關(guān)的話，他瞬間就感覺他肯定知道我的秘密了，他怎么知道的，我都沒說呀，他怎么就知道，他一定在說我，所以被洞悉感往往也有關(guān)系妄想，有牽連觀念。他眼睛往往不敢對(duì)視，不敢與人接觸，因?yàn)樗麜?huì)認(rèn)為他的內(nèi)心的秘密都是被泄露的，別人都是知道的。

心境障礙? 生活中所說的神經(jīng)病跟專業(yè)精神病基本上是一個(gè)意思。專業(yè)上說的神經(jīng)病指的是他的神經(jīng)系統(tǒng)出問題，那樣的叫神經(jīng)病。生活中跟專業(yè)上說的這個(gè)名詞往往是有些區(qū)別的。

躁狂癥：反復(fù)持續(xù)的情緒高漲，它倆正好相反，抑郁是低落，躁狂是高漲，抑郁低落的時(shí)候感覺啥都干不成，天天心情特別的差，躁狂癥感覺自己無所不能，感覺自己特別牛，幾乎不用睡覺。

雙向情感障礙：抑郁一段兒，躁狂一段兒，躁一段兒，抑郁一段兒。雙向，出現(xiàn)的也是比較多的，反復(fù)發(fā)作，他是抑郁一段時(shí)間，精力積累一些，然后就開始躁了，躁一段，把精力發(fā)泄的差不多了，他就開始抑郁了。雙向，就是躁的時(shí)候就給它調(diào)抑郁一點(diǎn)，抑郁的時(shí)候，給它調(diào)躁一點(diǎn)，往最中間這條線調(diào)。正常人在中間上下波動(dòng)，正常人也不會(huì)一直處于最中間這個(gè)軸上，上下來回波動(dòng)，在正常范疇之內(nèi)波動(dòng)，有時(shí)候心情不好了，過幾天心情還不錯(cuò)，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的沒有影響社會(huì)功能，也沒有讓自己比較痛苦，這樣的話就沒有太大的問題。如果影響了，影響比較嚴(yán)重，這就要格外的注意了。很多家長沒有這個(gè)意識(shí)，都到這個(gè)時(shí)候了，可能還在想著是不是耽誤學(xué)習(xí)呀，需不需要去醫(yī)院呀，那到醫(yī)院診斷個(gè)精神病的帽子。我可不想讓孩子這樣，那你該到醫(yī)院的時(shí)候還是必須要到醫(yī)院的，這樣才能更好的真正的去幫到他。

惡劣心境：惡劣心境主要就指的持續(xù)的情緒低落，但是又達(dá)不到抑郁癥的診斷，往往它需要時(shí)間很長?？赡芤粌赡暌粌赡瓴拍茉\斷。

抑郁癥：抑郁癥的基本癥狀：三低、三無、三自。情緒低落，意志減退，樂趣喪失；無用、無助、無望；自責(zé)、自罪、自殺。這就是三三癥狀。這個(gè)最好要背會(huì)，尤其是情緒低落，抑郁癥最重要的診斷特點(diǎn)就是情緒低落?，F(xiàn)在為啥抑郁癥多了？一方面可能是社會(huì)壓力大，另外一方面可能是因?yàn)樵\斷條件變低了。以前的時(shí)候把這個(gè)三低基本上都會(huì)列出來，后來只要有情緒低落，再有其他的伴發(fā)的癥狀，醫(yī)生基本上就診斷為抑郁癥。情緒低落，每天悶悶不樂，基本上抑郁癥的基本上都會(huì)伴隨有哭、默默流淚，啥都不想干，甚至他電腦都不想玩，游戲不想打，小說不想看，就坐在那默默的發(fā)呆，眼淚他自己都沒感覺不知不覺他自己就流出來了，感覺自己活著干啥沒有任何的用處。人生是絕望的，是黯淡無光的，并且抑郁往往可能會(huì)吃飯也會(huì)受影響。它不像躁狂，躁狂是精力特別的充沛，吃飯吃的也非常的多，就是不長肉，記憶力還開始變得很好。以前好多年以前的雞毛蒜皮的事都能想起來，性欲還變得亢進(jìn)，非常的亢奮。但是抑郁就不行了，抑郁整個(gè)人非常的不在狀態(tài)，以至于他就感覺我要不要死掉，我活著干嘛，甚至想嘗試就是這個(gè)自殺。我們做咨詢最大的風(fēng)險(xiǎn)就是抑郁，而抑郁最大的風(fēng)險(xiǎn)就是自殺。其他的還好，像神經(jīng)癥短時(shí)間內(nèi)不見效就不見效，最起碼沒有太大的生命的危險(xiǎn)。但是抑郁這一塊生命的危險(xiǎn)是比較大的。

關(guān)于抑郁癥：

抑郁癥就相當(dāng)于是心靈的感冒。如果出現(xiàn)以后，要盡快的尋求幫助，那這個(gè)時(shí)候他不一定愿意尋求幫助。 我們作為家長，我們可能就得懂怎么去陪伴呀，怎么去支持啊，去理解呀。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候他不一定愿意讓外人來幫他，那家長就得起到一定的咨詢師的作用，如果愿意的話，當(dāng)然更好。輕型抑郁的時(shí)候依靠心理疏導(dǎo)，換環(huán)境,運(yùn)動(dòng)都可以調(diào)節(jié)，出去旅游,換環(huán)境。旅游的話如果他特別容易跟哪個(gè)家人沖突，這個(gè)家人就盡量就別去了。當(dāng)然你說我不去，沒人去，他一個(gè)人不放心，那這個(gè)時(shí)候可能也確實(shí)，這也是現(xiàn)實(shí)問題，反正有時(shí)候換環(huán)境可能會(huì)好一些，但如果已經(jīng)相對(duì)重了，當(dāng)他念頭不斷的出現(xiàn)了，這個(gè)時(shí)候必須依靠藥物，藥物加咨詢，往往效果是最好的。 藥物加心理咨詢，心理治療往往是效果是最好的。他跟精神分裂癥不一樣，精神分裂癥一般主要都是藥物，除非他癥狀基本沒了，但是抑郁癥藥物是可以加心理治療的。

癥狀是有積極意義的，只不過一開始并沒有意識(shí)到他可能有什么積極意義，有可能就是因?yàn)楹⒆硬簧蠈W(xué)，厭學(xué)了，全家能很好的在一塊兒開始磨合，家庭氛圍開始變得很好。這就是我們所說的任何一件看似負(fù)向事情的背后，往往都有正向的意義，這是焦點(diǎn)的理念。