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診斷標準、用藥指征、用藥方法均有更新。

001 診斷<2.2mmol/l。出生24小時內<2.5mmol/l;24—48h<2.8mmol/L。<2.6mmol/L需要處理。<1.7mmol/L出現(xiàn)低血糖腦損傷。

002 血糖篩查:有低血糖癥狀即刻查。高危兒:生后30分鐘一次,q3hx2次;糖尿病母親嬰兒,體重<2kg:生后30分鐘一次,qhx3次。

003 處理:

初篩血糖>2.5mmol/L—母乳喂養(yǎng)q3h—監(jiān)測血糖q3hx2次—血糖>2.5mmol/L(24h內)>2.8mmol/L(>24h)—健康(否則進一步檢查)。

初篩血糖1.7~2.2mmol/L—喂奶瓶或管飼喂養(yǎng)10ml/kg,30分鐘后測血糖—檢測血糖q3hx2次—3次血糖均>2.5mmol/L—正常哺乳(否則會診排除內分泌及遺傳代謝?。?。

初篩血糖2.2~2.5mmol/L—母乳喂養(yǎng)30分鐘后測血糖—檢測血糖q3hx2次—3次血糖均>2.5mmol/L—正常哺乳(否則會診排除內分泌及遺傳代謝?。?。

初篩血糖<1.7mmol/L—10%GS2ml/kg,1—2分鐘靜推,5—6mg/kg.min維持,積極喂養(yǎng)30分鐘后測血糖—檢測血糖q3hx2次—3次血糖均>2.5mmol/L—正常哺乳(否則會診排除內分泌及遺傳代謝?。?br>

PS:這一節(jié)文字敘述有點啰嗦,不如用思維導圖一目了然,但空間有限,字體太小,好矛盾,待研究!

004 靜脈減停:糖速每3—6h降低1mg,q3h喂養(yǎng);減速期間q3h測血糖;減至4mg/kg.min+充分喂養(yǎng),血糖正常,可停靜脈糖;停止輸糖后,q3h測血糖2次。任何一次血糖<2.8mmol/L,停減速,找病因。

二:兒童血尿? ? 北大一院兒科 姚勇

血尿診斷中的幾個誤區(qū):

001尿潛血+≠血尿

002有色尿、紅色尿≠血尿

003尿中有紅細胞≠真性血尿

004真性血尿≠腎性血尿

005腎性血尿≠就會腎衰竭

006血尿不消失≠腎炎沒好

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四 兒童合理用藥 北大一院兒科ICU 張欣

現(xiàn)狀

001 抗菌藥物不合理應用

002 激素的濫用

003 兒童劑型的缺乏

004 超說明書

005 個人偏好

退熱藥物的聯(lián)合用藥:嚴重持續(xù)高熱可以兩種藥物交替應用,1.布洛芬10mg/kg,4h后對乙酰氨基酚15mg/kg;2.對乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h后布洛芬5mg/kg。

五 遺傳病基礎及咨詢 北大一院兒科 王靜敏

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本次培訓還有:與發(fā)育行為障礙相關的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、常見兒童行為問題及其處理、兒童肺動脈高壓的診治,感覺一些內容對我們基層醫(yī)生來說有些高大上,但我們應該熟悉這些病種的臨床特征,在臨床診療過程中能想到這些,必要時給病人正確指導,推薦到有條件的上級醫(yī)院,以免耽誤診治。

肖江喜教授分享的MRI在兒童神經(jīng)系統(tǒng)的應用,聽的我一頭霧水,一是理論上沒有跟進,二是平時工作中應用比較少。

路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索!

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