治療理念

SFBT的基本精神是：強(qiáng)調(diào)如何解決問(wèn)題而非發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原因；以正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使改變的發(fā)生。具體精神可以從以下幾方面得以體現(xiàn)

事出并非有因

　　"了解原因"在焦點(diǎn)解決短期治療過(guò)程中是不必要的，重要的是"解決"的歷程。原因和結(jié)果間的關(guān)系似乎很難認(rèn)定；問(wèn)題往往是互動(dòng)下的產(chǎn)物。用探究此時(shí)此刻可以做些什么的問(wèn)句，取代探討過(guò)去原因的問(wèn)句。

“問(wèn)題癥狀”有時(shí)也有其正向功能

　　問(wèn)題的存在，不見得只呈現(xiàn)出病癥或弱點(diǎn)，同時(shí)也存在有正向功能。如小孩在學(xué)校打架滋事、問(wèn)題不斷，看起來(lái)這個(gè)孩子真是問(wèn)題學(xué)生。但是深入探究其家庭背景之后，老師發(fā)現(xiàn)孩子的父母早已離婚，互不往來(lái)，只有在孩子出事時(shí)，父母雙方才會(huì)一同來(lái)到學(xué)校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重歸于好，所以他只有通過(guò)打架滋事來(lái)完成他的愿望。在案例中不僅看到問(wèn)題的癥狀，更要看到其背后的正向功能，以求用更好的解決方法，同時(shí)又能保有其正向的期待。

合作與溝通是解決問(wèn)題的關(guān)鍵

　　咨詢中，個(gè)案和咨詢員一直處于積極的互動(dòng)關(guān)系，通過(guò)傾聽，咨詢員進(jìn)入個(gè)案世界進(jìn)行積極的行動(dòng)引導(dǎo)，然后經(jīng)由邀請(qǐng)，促使個(gè)案作進(jìn)一步改變，協(xié)助個(gè)案搜尋新的意義，產(chǎn)生新的想法與行為；咨詢員是解決問(wèn)題“過(guò)程”的專家，而個(gè)案是最了解問(wèn)題的專家，兩者只有信任合作才使問(wèn)題迎刃而解。

不當(dāng)解決方法是造成問(wèn)題的根本

SFBT假設(shè)癥狀或問(wèn)題通常是人們?cè)噲D解決問(wèn)題但卻“形成不適當(dāng)?shù)牧?xí)慣模式”。問(wèn)題本身不是問(wèn)題,而是由于解決問(wèn)題的方法不當(dāng),導(dǎo)致問(wèn)題的出現(xiàn),甚至?xí)?lái)更大的問(wèn)題。

面對(duì)每個(gè)問(wèn)題，應(yīng)盡可能的考慮問(wèn)題的多面性及特殊性，發(fā)展出彈性的問(wèn)題解決方法，并且相信個(gè)案是有能力、有責(zé)任發(fā)展出適宜的解決方法、克服困境，不致因?yàn)榻鉀Q方法的膠著而產(chǎn)生更大問(wèn)題。

來(lái)訪者是解決自身問(wèn)題的專家

　　強(qiáng)調(diào)個(gè)案自身的資源，更強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)案自身解決問(wèn)題的能力，咨詢員只是“引發(fā)”個(gè)案運(yùn)用自己的能力及應(yīng)驗(yàn)改變，而不是“制造”改變。

從正向的意義出發(fā)

　　強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的正向力量，而不是去看他們的缺陷；強(qiáng)調(diào)他們成功的經(jīng)驗(yàn)，而不是失敗；強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的可能性，而不是他們的局限性。

雪球效應(yīng)

　　SFBT看重小的改變，當(dāng)小的改變發(fā)生，系統(tǒng)就和原來(lái)的不同了，只要維持小改變，就會(huì)累積成大改變。咨詢員要引導(dǎo)個(gè)案看到小改變存在、看中小改變的價(jià)值，而愿意促進(jìn)小改變的發(fā)生和持續(xù)。

凡事都有例外，有例外就能解決問(wèn)題

　　首先咨詢員問(wèn)個(gè)案：“你在生活中想要些什么？”這樣可使個(gè)案停止抱怨，正視問(wèn)題的解決，以帶出行動(dòng)的目標(biāo)。然后咨詢員建構(gòu)一個(gè)問(wèn)題得以解決的情境，和個(gè)案討論出不止一種解決方案，找出最有效的行為，鼓勵(lì)個(gè)案多做一點(diǎn)。

治療技巧

焦點(diǎn)解決短期治療模式的技巧十分豐富，這些技巧是de Shazer及其同事在實(shí)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)和反復(fù)的實(shí)證研究中總結(jié)出來(lái)的?；谄渖鐣?huì)建構(gòu)主義的背景及受Milton Erickson技巧的影響，焦點(diǎn)解決學(xué)派強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言在治療過(guò)程中的核心地位，語(yǔ)言性技巧的運(yùn)用就顯得十分重要。de Shazer指出，焦點(diǎn)解決學(xué)派工作者將治療性的對(duì)話看作是一種語(yǔ)言的游戲，而這樣的一個(gè)過(guò)程可以使得工作者和案主聚焦于例外、目標(biāo)與解決之道。因此，我們可以說(shuō)焦點(diǎn)解決的治療技術(shù)的特點(diǎn)在于，工作者使用一系列的咨詢對(duì)話，而對(duì)話的主要目的在于協(xié)助案主探討改變的可能線索，進(jìn)而改變案主的經(jīng)驗(yàn)、知覺、行為及判斷。

會(huì)談前改變的問(wèn)句

當(dāng)案主在預(yù)約心理咨詢的時(shí)候，他已經(jīng)被要求去注意，在咨詢正式開始前困擾其自身的問(wèn)題發(fā)生了哪些良性的變化。而當(dāng)?shù)谝淮握綍?huì)談的時(shí)候，工作者會(huì)以“會(huì)談前改變的問(wèn)句”開始會(huì)談。工作者向案主傳遞“改變已經(jīng)發(fā)生”，而“工作者希望改變能夠持續(xù)”的信念。透過(guò)這個(gè)架構(gòu)與案主建立合作的專業(yè)關(guān)系，并以正向角度引導(dǎo)案主去看問(wèn)題，共同營(yíng)造出解決導(dǎo)向的氛圍。例如，詢問(wèn)一位母親：“從上次預(yù)約咨詢到今天你帶兒子來(lái)這里，這段時(shí)間里有什么變化發(fā)生嗎？”這個(gè)問(wèn)題使得母親開始分享她在家長(zhǎng)會(huì)上和孩子的老師所交流的訊息，而正是家長(zhǎng)會(huì)上的交流使得母親與老師在關(guān)注孩子行為的問(wèn)題上達(dá)成了一致。

例外式問(wèn)句

受到系統(tǒng)論的影響，焦點(diǎn)解決學(xué)派認(rèn)為變化在系統(tǒng)中是永恒存在的。因此對(duì)于任何困擾而言總是存在著一些例外，而這些例外正是問(wèn)題解決之道的線索所在。而且工作者預(yù)先就假設(shè)變化正在案主的問(wèn)題情景中發(fā)生。當(dāng)案主處于問(wèn)題或目標(biāo)描述時(shí)，工作者借著例外架構(gòu)的問(wèn)句找出問(wèn)題不存在或目標(biāo)曾發(fā)生的時(shí)候。因?yàn)榘钢魍ǔ?huì)將注意力集中在問(wèn)題或困擾發(fā)生的時(shí)候。因此，工作者通過(guò)這樣的問(wèn)句協(xié)助案主思考問(wèn)題也有不存在或是被解決的時(shí)候，并借以建構(gòu)出解決的辦法，而同時(shí)也是在提醒案主其實(shí)是具備問(wèn)題解決的能力。例如，“在什么的情況下你沒有遇到過(guò)這個(gè)問(wèn)題？”“什么時(shí)候問(wèn)題會(huì)顯得沒有那么槽？這時(shí)候有哪些不同發(fā)生了？”

奇跡式問(wèn)句

奇跡式問(wèn)句是這樣的：“如果有一天晚上，當(dāng)你正在睡覺的時(shí)候，奇跡發(fā)生了，問(wèn)題解決了，第二天早上你醒來(lái)的時(shí)候，你如何得知這個(gè)奇跡的發(fā)生？是否有什么事情變得不一樣了？”這個(gè)問(wèn)題借著讓人們清楚地看見目標(biāo)，來(lái)催化解決問(wèn)題的精神狀況。同時(shí)，也有助于案主的目光超越問(wèn)題，明白他們真正想要的或許并不是杜絕問(wèn)題的本身，而是能夠做到那些被問(wèn)題阻礙的事情。如果工作者能鼓勵(lì)案主拋開問(wèn)題，開始做這些事，那么問(wèn)題也就不再那么嚴(yán)重了。

評(píng)量式問(wèn)句

通常工作者可以用1代表問(wèn)題最糟糕的情況，10代表案主最期待的狀況。要求案主以1到10的數(shù)字來(lái)對(duì)問(wèn)題或相關(guān)議題作出評(píng)估。例如：“從1到10，如果1代表你第一次來(lái)見我時(shí)候的沮喪程度，而10代表你經(jīng)歷奇跡后的興奮，那么你現(xiàn)在對(duì)自己的滿意度是多少？”評(píng)量式問(wèn)句可以幫助我們把復(fù)雜、模糊的目標(biāo)簡(jiǎn)單化，通過(guò)這種方式辨認(rèn)出案主進(jìn)步的情形，培養(yǎng)出小小的變化，并增強(qiáng)案主行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和信心。

應(yīng)對(duì)式問(wèn)句

當(dāng)案主過(guò)分強(qiáng)調(diào)所面對(duì)的困難時(shí)，應(yīng)對(duì)式問(wèn)句是工作者可以運(yùn)用的絕好技巧。它以溫和的方式挑戰(zhàn)案主的思維體系和無(wú)助感，并給予一絲小小的成就感。通過(guò)應(yīng)對(duì)式問(wèn)句，提醒案主仍然沒有因困難而倒下，這暗示案主有其應(yīng)對(duì)之道，只是過(guò)于關(guān)注于痛苦之上，而忽略了本身所具有的應(yīng)對(duì)方法。同時(shí)這種方法也可以為未來(lái)的解決之道提供參考。例如，“雖然離婚使你情緒低落，但是你仍然將家庭和孩子照顧得那么好！好棒噢！我很好奇，你是如何做到這些并度過(guò)這段困難日子的呢？”

實(shí)施過(guò)程

作為一種專業(yè)的介入，焦點(diǎn)解決的治療流程與步驟清晰明了，且具有單次咨詢的精神。即視每一次的咨詢與治療是第一次也是最后一次，因此每一次的咨詢構(gòu)架都是一樣的。整個(gè)焦點(diǎn)解決短期治療的咨詢次數(shù)可為一次或連續(xù)多次（平均為五次）。每次咨詢的時(shí)間約為60分鐘。每次咨詢的整個(gè)過(guò)程大致可以分為三個(gè)階段：①建構(gòu)解決的對(duì)話階段；②休息階段；③正向回饋階段。第一階段約為四十分鐘，其余兩個(gè)階段皆為十分鐘。

建構(gòu)解決的對(duì)話階段

這一階段是會(huì)談的主軸，所以我們稱之為建構(gòu)解決的對(duì)話階段，在對(duì)話的過(guò)程中，工作者通過(guò)“建設(shè)性預(yù)設(shè)問(wèn)句”所選取的方向、所使用的語(yǔ)言而產(chǎn)生的暗示和教育作用，試圖影響案主改變其認(rèn)知，引導(dǎo)出正向解決問(wèn)題的思考方式。因此，咨詢的過(guò)程是注重“改變”的對(duì)話歷程，在這一過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)正向的、積極的、建設(shè)性的取向，則解決之道自然會(huì)被引發(fā)而成。

(1)準(zhǔn)備階段

在這個(gè)階段中，工作者與案主寒暄，簡(jiǎn)介一個(gè)小時(shí)咨詢的流程。在工作者說(shuō)明的同時(shí)，即引導(dǎo)案主進(jìn)入正向的、未來(lái)的及解決導(dǎo)向的會(huì)談中。如果在休息階段工作者會(huì)使用工作小組的形式，亦需在此階段讓案主知道。

(2)問(wèn)題抱怨階段

在這個(gè)階段，工作者以傾聽、接納、同理的態(tài)度，收集案主的抱怨。然而，與其他學(xué)派不同，焦點(diǎn)解決學(xué)派強(qiáng)調(diào)這一過(guò)程聚焦于案主已使用過(guò)的解決問(wèn)題的行動(dòng)，即肯定案主已經(jīng)做過(guò)的有效的事情。同時(shí)，工作者除了反映案主的感受之外，更會(huì)暗示事情是有其他可能性存在的，以企圖松動(dòng)案主的負(fù)面感受，使案主從抱怨提升為希望改變的目標(biāo)。

(3)設(shè)定目標(biāo)階段

這一階段，工作者會(huì)協(xié)助案主發(fā)展出具體可行的目標(biāo)，且是案主需要的目標(biāo)，而非工作者為案主設(shè)定的目標(biāo)。因?yàn)橛辛四繕?biāo)就會(huì)有改變的動(dòng)力。這里所強(qiáng)調(diào)的具體可行的目標(biāo)指的是正向的、具體的、一小步的、在案主“可控”范圍內(nèi)的、且實(shí)際可行的目標(biāo)。目標(biāo)的形成是工作者與案主合作的過(guò)程，可以使用奇跡式問(wèn)句、循環(huán)式問(wèn)句、排序、評(píng)量式問(wèn)句等技巧。

(4)探尋解決方案階段

一旦案主設(shè)定了正向的目標(biāo)，接著工作者就會(huì)協(xié)助案主探索自己的資源，以達(dá)到所求的目標(biāo)。焦點(diǎn)解決學(xué)派典型的做法將焦點(diǎn)集中在問(wèn)題不發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、活動(dòng)等細(xì)節(jié)上，運(yùn)用例外式問(wèn)句、奇跡式問(wèn)句、評(píng)量式問(wèn)句等引出例外及其解決問(wèn)題的彈性，并開發(fā)案主的內(nèi)在資源，讓案主發(fā)現(xiàn)那時(shí)自己是如何做到的，從而引出解決之道。與此同時(shí)也暗示案主，工作者相信他們做得到，且他們?cè)缫验_始做一些有益的嘗試。

休息階段

通常在第一階段進(jìn)行四十分鐘之后，工作者會(huì)告訴案主要休息十分鐘，并稍后回來(lái)給予回饋。在案主休息的時(shí)間里，工作者會(huì)獨(dú)自跳出咨詢的情境，回顧這個(gè)對(duì)話歷程并加以整理，或與協(xié)同小組中心成員進(jìn)行討論，而后回來(lái)提供給案主一些回饋。正如Berg & Miller提到的，休息階段作為焦點(diǎn)解決學(xué)派治療過(guò)程的一個(gè)整合的部分，這段暫停時(shí)間將使得正向回饋更為聚焦、組織及有方向性。

正向回饋階段

Berg認(rèn)為焦點(diǎn)解決的治療過(guò)程有著公式化的回饋(Formulating Feedback)。在休息階段之后，工作者將會(huì)用十分鐘左右的時(shí)間給案主一些回饋?；仞伒膬?nèi)容包含：給予贊美和肯定、提供訊息及布置家庭作業(yè)。

(1)給予贊美和肯定

贊美的意義在于賦能(Empowerment)，通過(guò)工作者對(duì)于案主自身和其正向資源、能力的鼓勵(lì)，使得案主注意到自己原本存在但被忽視的內(nèi)在力量，改變案主的主觀認(rèn)知，從而提升案主為自己負(fù)責(zé)的能力與意愿，進(jìn)而鼓舞案主能持續(xù)行動(dòng)以尋求改變。

(2)提供訊息

訊息的提供，可能是專家的觀點(diǎn)或理論，也可能是案主正在做而且有效的行動(dòng)，或是其他一些想法。其目的在于將案主的問(wèn)題一般化，或是對(duì)問(wèn)題提供不同的意義和觀點(diǎn)，同時(shí)提供形成家庭作業(yè)的脈絡(luò)。

(3)布置家庭作業(yè)

家庭作業(yè)就是案主于下次會(huì)談前必須完成的作業(yè)或任務(wù)，這旨在鞏固治療效果、增強(qiáng)改變信心、實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

獨(dú)特之處

1、在后現(xiàn)代旗幟下的焦點(diǎn)解決短期治療，充分體現(xiàn)了后現(xiàn)代主義的理念和建構(gòu)主義的特征，拋棄了傳統(tǒng)咨詢與治療理論的龐雜繁復(fù)，一改以往心理咨詢與治療中回溯過(guò)去、探究原因的做法，而強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性和可操作性，以正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度尋找個(gè)案的成功經(jīng)驗(yàn)，從小步的改變做起以促使個(gè)案的困擾的逐步減輕。

2、SFBT的過(guò)程簡(jiǎn)潔、目標(biāo)明確，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言在建構(gòu)現(xiàn)實(shí)中的核心作用，提出要重建積極的語(yǔ)言表達(dá)方式與技巧，實(shí)施有效的信息回饋，把語(yǔ)言作為揭示問(wèn)題和解決問(wèn)題的一條重要途徑。SFBT之技術(shù)中設(shè)計(jì)精巧的問(wèn)句就是這一思想的具體體現(xiàn)。

3、SFBT強(qiáng)調(diào)個(gè)案的主動(dòng)角色。提供治療師和個(gè)案一個(gè)正向思考的選擇，遠(yuǎn)離過(guò)去病理學(xué)的問(wèn)題思考取向，不去探究壞的、不良的所在，而是以合作的姿態(tài)邀請(qǐng)個(gè)案共同尋找好的、有資源的、有用的例外，以形成問(wèn)題的解決之道。