【學(xué)生自述】
我叫和卿，來自城市家庭，是獨(dú)生女?，F(xiàn)在大學(xué)三年級讀書。生活狀況穩(wěn)定，但是與父親關(guān)系不太好。從小因?yàn)榕侄员?，人際關(guān)系也有問題，尤其不敢和異性相處。和女生相處時也總覺得被忽略、被拋棄。高中成績還不錯，到了大學(xué)成績就沒有那么好，尤其英語成績差，失落感越來越強(qiáng)。
到了大二，由于過度減肥，患上暴食癥。從剛開始一周一次暴食，后來一天三次，每次吐完，發(fā)誓這是最后一次，可是經(jīng)過食堂又忍不住暴食一頓，漸漸更不想跟人說話，越來越覺得找不到生活的意義和方向，也曾有輕生的念頭。
學(xué)校老師建議我去精神?？漆t(yī)院檢查，結(jié)論是中到重度抑郁。
【輔導(dǎo)員點(diǎn)評】
她是一個很有禮貌、很懂事的女孩。她從小敏感、自卑，基礎(chǔ)焦慮情緒有點(diǎn)高，好在學(xué)習(xí)還不錯，讓她找回一些自信。但上大學(xué)后優(yōu)勢不再，失落自卑加重，焦慮情緒隨之升高，導(dǎo)致對自身材、體重苛刻計(jì)較，極力減肥。實(shí)在餓的不行了，忍不住又暴食一下，后悔了又去催吐，反復(fù)折騰，人越來越焦慮，越來越憔悴，與人交往也越來越不自然，每天都在昏沉、灰暗、絕望中度過的。
輔導(dǎo)員先對她進(jìn)行認(rèn)知輔導(dǎo)，告訴她，學(xué)習(xí)障礙、暴食、人際敏感問題都是由于高焦慮情緒導(dǎo)致的，是后天建立的潛意識條件性情緒反應(yīng)，可以建立也可以消除。元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)并不是直接去干預(yù)抑郁癥，而是幫助她恢復(fù)學(xué)習(xí)、正常飲食、社交的能力，在這個過程中讓她一點(diǎn)點(diǎn)看到自己的進(jìn)步，并學(xué)會積極評價自己的進(jìn)步，從而形成良性循環(huán)。
她知道自己的問題可以解決，很高興也有信心，表示愿意積極配合。
由此確定了整個咨詢方案的思路：從解決學(xué)習(xí)障礙入手，再解決人際關(guān)系敏感，再解決暴食，最后進(jìn)行優(yōu)秀性格的塑造，防止復(fù)發(fā)。
學(xué)生自述】
第1天，輔導(dǎo)員老師給我講元認(rèn)知的原理，并且把我的問題分了幾類。她幫我設(shè)計(jì)的第一個程序是克服學(xué)習(xí)障礙：當(dāng)我打開書本的時候，先做幾個深呼吸；遇到難懂的地方再做個深呼吸；學(xué)了15分鐘有些分心想看手機(jī)，再做個深呼吸，告訴自己一念放下，專心看書，能控制自己是了不起的事。
輔導(dǎo)員老師還教我“情感組織法”。第一天我并不知道情感組織是什么，只是在她的啟發(fā)下想像為數(shù)不多的能讓我高興的事。我想象著我學(xué)習(xí)狀態(tài)很好，明年或者后年拿一次獎學(xué)金；能夠瘦下來穿背帶褲去泰國玩。精神就逐漸放松了。
接下來背英語單詞：我先做幾個深呼吸，告訴自己立刻開始背。先把單詞分組，5個一組一個一個背；先讀熟，再根據(jù)讀音去拼寫，然后記住單詞的詞意和詞性。背完一組單詞先復(fù)習(xí)一下，再背下一組。晚上再復(fù)習(xí)一下。記住了單詞的感覺真好啊。
【輔導(dǎo)員點(diǎn)評】
幾乎所有的潛意識行為、思維或情感，都是以條件性情緒反應(yīng)為主要和關(guān)鍵因素的復(fù)雜心理活動。元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)原理是這樣闡述的：潛意識條件性情緒反應(yīng)是一種條件反射。當(dāng)年，巴甫洛夫在對狗進(jìn)行條件反射實(shí)驗(yàn)，在饑餓的狗的口腔里放進(jìn)食物，引唾液流出時，就搖響鈴聲。同樣的操作進(jìn)行過多次，狗的大腦中形成了一種條件反射——只要一聽到鈴聲（引起反應(yīng)的刺激，以S代表之），就自動地流唾液（反應(yīng)，以R代表之）。后來，當(dāng)狗一聽到鈴聲（S刺激），它的大腦中即產(chǎn)生積極情緒反射（以E代表之），接下來才是預(yù)期進(jìn)食行為（R反應(yīng)），繼而可以觀察到它搖尾等快樂體態(tài)語言等。
人在后天的成長學(xué)習(xí)過程中也會建立各種各樣的條件性情緒反應(yīng)（S-E-R），有積極的也有消極的，但都是后天建立的?？山⒁部上灰梅e極的條件性情緒反應(yīng)去替換或覆蓋掉消極的
第2天和第3天，輔導(dǎo)員老師給我講“條件性情緒反應(yīng)”這個詞，還有癥狀思維，關(guān)于英語閱讀的一些小技巧。我對情感組織者有了一些畫面感，不像前兩天那么茫然。做的放松訓(xùn)練是關(guān)于上自習(xí)的和上課的。
情感組織：我想像已經(jīng)調(diào)整好了情緒，每天開開心心的，能控制住自己，變成一個堅(jiān)強(qiáng)、有毅力、寵辱不驚的人；我拿到了獎學(xué)金，買到了我喜歡的背帶褲。跑步、學(xué)習(xí)、少吃，已經(jīng)成為我引以為傲的事情。我喜歡我的生活，我會像烏龜一樣慢慢超過在我前面的兔子。
上課：S1 當(dāng)我走入教學(xué)樓時，先做幾個深呼吸，明白不想上課是因?yàn)橛薪箲]。于是想像自己內(nèi)心放松平靜，告訴自己應(yīng)該立刻走進(jìn)教室認(rèn)真聽課。
S2走進(jìn)教室時，先做幾個深呼吸，選擇一個理想的位置坐下。暗示這又是一節(jié)輕松愉快的課，會認(rèn)真聽完。
S3上了半節(jié)課后，有些坐不住。這時做幾個深呼吸，把自己的狀態(tài)調(diào)整回來；而后，路過食堂的時候也做幾個深呼吸，告訴自己不需要吃東西，馬上離開；到了自習(xí)室拿出書馬上開始看書，遇到不會，再做一個深呼吸，一念放下然后繼續(xù)看書。不知不覺學(xué)習(xí)了很長時間。
【輔導(dǎo)員點(diǎn)評】
剛開始干預(yù)時，不必講太多元認(rèn)知的原理，只讓她明白問題的核心是高焦慮情緒就行了。具體體驗(yàn)深呼吸、運(yùn)動、放松訓(xùn)練等調(diào)整情緒的方法。
領(lǐng)著來訪者一起分析問題成因：英語學(xué)不好是因?yàn)閷W(xué)習(xí)時是伴隨焦慮情緒，對英語建立消極的條件性情緒反應(yīng)（S-E-R）。當(dāng)遇到和英語學(xué)習(xí)關(guān)的情境、事件等刺激點(diǎn)（S）時，就會自動地產(chǎn)生一種條件性的焦慮情緒（E），并讓她有學(xué)英語時拖拉、記不住的行為產(chǎn)生（R）。所以解決的關(guān)鍵是讓英語學(xué)習(xí)與積極的情緒相伴隨。
如何做到？通過臨床放松訓(xùn)練來完成。即從腳趾開始，到頭部身體每一塊肌肉，繃緊再放松；放松到胸部時，加入一段想象的內(nèi)容來調(diào)動她學(xué)習(xí)英語的輕松情緒，可以是美麗的風(fēng)景、過去的成功經(jīng)歷，或者是未來美好的愿景、理想目標(biāo)等等。這就是情感組織，我稱之為程序性知識。
因?yàn)檫@是放松狀態(tài)下的暗示學(xué)習(xí)，效果是平常學(xué)習(xí)的5-20倍。所以她做完放松訓(xùn)練后，當(dāng)場體驗(yàn)到背單詞的輕松與高效。
需要說明，人和人是不同的，所以情感組織和程序設(shè)計(jì)都因人而異、各不相同，一定要事先和本人商量好，切忌生拉硬套、照搬照抄。
接下來的幾天都是在找問題，分析問題形成的條件性情緒反應(yīng)（S-E-R），設(shè)計(jì)正確的程序，在放松訓(xùn)練中加以強(qiáng)化，在實(shí)踐中加以練習(xí)。
【學(xué)生自述】
第4天，我從注意力集中5分鐘，慢慢可以到集中十幾分鐘。我竟然有一周沒有暴食了，也不想暴食。今天做的放松訓(xùn)練是為了防止反復(fù)。
情感組織：早起做幾個深呼吸，告訴自己1、2、3，立刻起床。早飯后到教學(xué)樓前，做幾個深呼吸，告訴自己這是一節(jié)輕松愉快的課程，一定會認(rèn)真聽完；上課遇到不會的做幾個深呼吸，告訴自己我不會的別人也不會；想玩手機(jī)時再做幾個深呼吸，告訴自己認(rèn)真聽課才是最棒的。路過食堂做幾個深呼吸，告訴自己是不需要進(jìn)去的。
【輔導(dǎo)員點(diǎn)評】
所謂單向思維或癥狀思維，元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)研究表明：當(dāng)人們的焦慮情緒、恐懼情緒升高的時候，大腦只會朝向擔(dān)心、恐懼、憂慮方向，檢索消極知識進(jìn)入思維。無論是學(xué)習(xí)障礙還是神經(jīng)癥患者，他們言行舉止中許多不可思議的思維或行為現(xiàn)象，基本上都是在焦慮、恐懼情緒驅(qū)動下的情緒化單向思維過程。
所以女孩只要一到學(xué)習(xí)的刺激情境下（S），潛意識焦慮情緒自動升上來（E），同時產(chǎn)生學(xué)習(xí)分心、低效的行為，這是她本人意識不到，或者即使意識到也控制不了的，其核心是高焦慮情緒。如果不把焦慮情緒降低，她的學(xué)習(xí)障礙就一直都在，這不是批評、勸導(dǎo)等意識層面溝通的方法能解決的。所以先要做放松訓(xùn)練，帶領(lǐng)來訪者漸漸體會到隨著焦慮情緒降低，思維越來越積極，整個人越來越開朗、樂觀、有活力，進(jìn)入良性循環(huán)，整個抑郁狀態(tài)就會逐漸康復(fù)。
這次要解決的問題是讓如何在學(xué)校度過輕松又高效學(xué)習(xí)的一天。只要一天都在輕松中度過，沒有太大的學(xué)習(xí)焦慮，她暴食的念頭就會減少。即使出現(xiàn)也可以進(jìn)行程序上的處理。
關(guān)于暴食的消極條件性情緒反應(yīng)原理是一樣的：一接觸食堂等刺激情境（S），就會產(chǎn)生條件性焦慮情緒（E），不管餓不餓就是想吃（R），來緩解焦慮情緒。設(shè)計(jì)的程序是做幾個深呼吸，讓心情放松，想象自己滿意美麗的樣子，告訴自己是不需要吃的。
來訪者自述】
第5天訓(xùn)練人際關(guān)系。孫老師把我人際關(guān)系方面的問題都整理了一下，告訴我要接納我自己。今天的放松訓(xùn)練是不要擔(dān)心別人生氣，擔(dān)心壞的事情會發(fā)生。
情感組織：想像自己學(xué)會了元認(rèn)知技術(shù)，能控制好自己的情緒，接受身邊的不完美，最終如愿以償?shù)販p肥成功，青春美麗。
處理擔(dān)心的程序：當(dāng)我擔(dān)心別人生氣的時候，立刻意識到自己焦慮上來了。做幾個深呼吸，告訴自己總有辦法解決，生活都是美好的，一念放下享受當(dāng)下。
