靈樞第七十九章 說一說歲露
黃帝問岐伯道：“醫(yī)經(jīng)中說過，如果夏日遇上了暑邪，到了秋天就會生瘧疾。但是瘧疾的發(fā)作卻有時間規(guī)律，這是什么原因呢？”
岐伯回答道：“邪氣侵入風(fēng)府穴以后，就會沿著脊椎向下行走。而人體衛(wèi)氣循行的規(guī)律是經(jīng)過一晝夜才會在風(fēng)府穴會合，而邪氣沿著脊椎骨，逐日下行一節(jié)，這樣和衛(wèi)氣相會的時間就會推遲。這里說的是邪氣先侵入脊背發(fā)生的瘧疾。每當(dāng)衛(wèi)氣運行到風(fēng)府時，腠理就會張開，腠理一張開則邪氣就會乘虛而入，邪氣進入后與衛(wèi)氣相搏，病就發(fā)作了。這就是瘧疾發(fā)作時間逐日推遲的原因。衛(wèi)氣運行到風(fēng)府，每日下行一節(jié)和邪氣相遇，經(jīng)過二十一天，邪氣下行到尾骶骨，到了第二十二天，又開始侵入脊椎內(nèi)部，流注于伏沖之脈，然后再沿著經(jīng)脈上行，向上內(nèi)行到了第九日，再向上出于兩個缺盆的中間。由于邪氣上行的時間逐日提高，因此衛(wèi)氣和邪氣相遇的時間又一天比一天早了。如果邪氣向內(nèi)逼近五臟，橫連在募原，邪氣距離體表越來越遠，深藏在體內(nèi)，出來行動遲緩，不能每天和衛(wèi)氣相遇，所以不能每天發(fā)作，可能要積累到第二天或者更遲才能遇到衛(wèi)氣而發(fā)作。”
黃帝問道：“衛(wèi)氣每次行到風(fēng)府的時候，腠理就會張開，張開了邪氣才會乘著空隙而入而發(fā)病。但是衛(wèi)氣每天下行一節(jié)才遇到邪氣，相遇的地方并不是風(fēng)府穴，又如何解釋呢？”
岐伯答道：“風(fēng)邪侵入人體并沒有固定的位置，只是遇到衛(wèi)氣兩者相互搏結(jié)的時候，腠理才會張開而發(fā)病。所以邪氣留滯的地方，就叫做風(fēng)府?！?/p>
黃帝問道：“說得好。風(fēng)邪致病和瘧疾發(fā)作，兩者看起來是同類，為何風(fēng)邪發(fā)病常常持續(xù)，而瘧疾時而發(fā)作時而休息，這又是什么原因呢？”
岐伯答道：“這是因為風(fēng)邪常常留在發(fā)病部位而不流動，而瘧疾之氣卻能隨著經(jīng)絡(luò)循行并向體內(nèi)發(fā)展，只有出來與衛(wèi)氣相遇而搏，才會發(fā)病?！?/p>
黃帝贊道：“您說得太好了?！?/p>
黃帝問少師道：“我聽說四時八風(fēng)的邪氣傷人，與寒暑氣候的不同有關(guān)系。寒冷的時候人的皮膚緊急，同時腠理也是閉合狀態(tài)，邪氣難入。暑熱的時候人的皮膚舒緩，同時腠理也是張開的狀態(tài)。賊風(fēng)邪氣到底是在人體皮膚腠理開泄的時候侵入的？還是必須等到八風(fēng)的虛邪到來才會傷人呢？”
少師答道：“不全是這樣。賊風(fēng)邪氣傷人，并沒有固定的時期，但是必須在人體的皮膚腠理張開的時候，才能侵入。邪氣侵入深的，病情就嚴(yán)重，發(fā)病也是急暴。如果是皮膚腠理閉合的時候邪氣侵入，那也只能停留在淺表部位，發(fā)病也會比較遲緩?！?/p>
黃帝問道：“在寒溫合適的時候，腠理并沒有張開，然而仍然有人會突然發(fā)病，這是什么原因呢？”
少師答道：“圣上您不知道邪氣入侵的方式嗎？即使在平常的生活中，腠理也有開閉緩急的時候，所以也會有突然發(fā)病的情況?！?/p>
黃帝說道：“你能詳細(xì)說說嗎？”
少師答道：“人和天地自然相參，也與日月的運行規(guī)律相適應(yīng)。所以在滿月（月圓）的時候海水會西盛漲潮，這個時候人的氣血也會充盛，肌肉充實，皮膚致密，毛發(fā)堅豎，腠理閉合，皮膚脂塵多。這個時候，即使遇到賊風(fēng)邪氣，其也不能深入身體。但是當(dāng)?shù)搅嗽铝量仗摚ㄔ氯保┑臅r候，海水就會東盛，這個時候人的氣血也會隨之虛弱，衛(wèi)氣離開體表，深入內(nèi)里，外形看起來沒什么變化，但是肌肉卻是處于柔弱消減的狀態(tài)，皮膚也遲緩，毛發(fā)沒有光澤，腠理疏松，皮脂脫落。在這個時候遇到賊風(fēng)邪氣，其就會入侵很深，會讓人突然發(fā)病而且病情比較嚴(yán)重。”
黃帝問道：“有的人會突然暴病甚至死亡的，又是什么原因呢？”
少師答道：“遇到三虛的，就會暴病甚至突然死亡；遇到三實的，就不會被邪氣傷害了?！?/p>
黃帝說道：“你說說三虛暴病暴死的原因?！?/p>
少師說道：“在歲運不及的衰年，又遇到月缺無光的月尾月初，再遇到四時之氣的反常，再被賊風(fēng)邪氣所傷，這就是三虛。所以說，如果醫(yī)生不知道三虛，那就是平庸的醫(yī)生?！?/p>
黃帝說道：“你再說說三實的情況?！?/p>
少師答道：“遇到歲運旺盛之年，又在月亮圓滿的月中，再有與四時調(diào)和的氣候，就是遇到賊風(fēng)邪氣，也不能危害人體的健康，這就叫三實?！?/p>
黃帝說道：“你說的真好！道理也說得很明白！我要把它保存在金匱里，作為一個人發(fā)病的論據(jù)?！?/p>
黃帝問道：“能不能說說在同一年很多人都發(fā)同一種病的原因？”
少師說道：“這要觀察八方氣候的變化才能審察。”
黃帝問道：“這要怎樣觀察？”
少師答道：“想要候察這種情況，通常要選擇在冬至這一天，在太一北極星立于葉蟄宮的時候去觀察。因為太一移行的這一天，必然有風(fēng)出現(xiàn)。如果風(fēng)從南方來，這就叫做虛風(fēng)，虛風(fēng)能夠傷害人體。如果風(fēng)在半夜來，這時候的人們都在睡眠之中，邪氣不能侵犯人體，所以當(dāng)年會很少生病。如果風(fēng)在白天來，由于人們沒有注意躲避也沒有采取保護措施，容易被虛邪賊風(fēng)所傷，所以這一年多數(shù)人都會生病。如果冬季虛邪侵入了身體，進入了骨髓，沒有及時向外發(fā)泄，到了立春，陽氣逐漸旺盛，腠理張開，到了立春這天，西風(fēng)刮來，人會又會被虛邪賊風(fēng)所傷，這時潛伏在體內(nèi)的邪氣跟新感的虛邪合并，搏結(jié)在經(jīng)脈之中，兩邪結(jié)代而發(fā)病。所以，當(dāng)人們遇到風(fēng)雨后發(fā)生疾病的，叫做‘遇歲露’。如果一年之中氣候調(diào)和，很少有賊風(fēng)邪氣，人們患病或者死亡的數(shù)量就少；如果一年之中賊風(fēng)邪氣多次來襲，氣候也寒溫不和，人們患病和死亡的數(shù)量就多?！?/p>
黃帝問道：“虛邪賊風(fēng)，其傷人的輕重程度是怎樣的？如何來候察呢？”
少師答道：“正月初一這天，太一移居天留宮，這一天如果刮西北風(fēng)而不下雨，人多病死。正月初一，如果早晨刮北風(fēng)，到了春季，患病的人多死。正月初一，如果早晨刮北風(fēng)，患病的人會很多，約有十分之三。正月初一這天，如果中午刮北風(fēng)，到了夏季，人病多死。正月初一這天，如果傍晚刮北風(fēng)，到了秋天，人多病死。如果正月初一這天整天都是刮北風(fēng)，人們患大病致死者約有十分之六。正月初一這天，如果風(fēng)從南方來，這叫旱鄉(xiāng)；如果風(fēng)從西方來，這一年白骨堆積；國家也有災(zāi)殃，會死很多人。正月初一，如果風(fēng)從東方來，掀翻房屋、飛沙走石，國家將會有大災(zāi)難。正月初一這天，如果風(fēng)從東南方來，春天人多病死。正月初一這天，天氣溫和，不刮風(fēng)，是豐年的兆頭，由于豐收而糧食價格便宜，人們很少生病。如果這天天氣寒冷刮風(fēng)，這是荒年的先兆，由于減產(chǎn)而糧價貴，人們也多病。這就是人們所說的，正月初一要觀察風(fēng)向，就是為了預(yù)測虛邪賊風(fēng)的情況。如果二月的丑日，不起風(fēng)，人們多發(fā)心腹??；三月的戌日，如果氣候還不溫暖，人們就會多患寒熱?。凰脑碌乃热?，天氣還不熱，人們就會多患黃疸病；十月的申日如果天氣不冷，人們多暴死。以上所謂的風(fēng)，都是指能夠摧毀房屋、折斷樹木、飛沙走石的大風(fēng)，這種大風(fēng)能吹得讓人毫毛豎起、腠理張開?！?/p>
（本章譯自《靈樞·歲露論》）
注：本文為《黃帝內(nèi)經(jīng)·歲露論》白話譯注，依據(jù)《中醫(yī)古籍整理規(guī)范》（2023修訂版）今譯標(biāo)準(zhǔn)完成，僅作傳統(tǒng)文化與古代醫(yī)學(xué)思想研究之用，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議或健康指導(dǎo)。
