痛風(fēng)這種古時候的“富貴病”，如今已越來越普遍，生活水平飲食水平提高讓普通老百姓過上了古代貴族的生活，這是好事，但營養(yǎng)過剩造成的代謝類疾病高發(fā)，也是越來越顯著的問題。而且，痛風(fēng)如今越來越年輕人，十多二十歲患痛風(fēng)不在少數(shù)，漫長的病程中，慢性痛風(fēng)石患者出現(xiàn)的幾率也大大增加。
越來越多的年輕人患上了高尿酸血癥和痛風(fēng)
長出痛風(fēng)石該怎么辦？很多痛風(fēng)患者說不出個脈絡(luò)，對于治療只知道服藥和控制飲食。實(shí)際上，慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎時期的治療與急性期和間歇期的治療是有差異的，這一時期患者已經(jīng)退無可退，僅靠服藥和控制飲食難以扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局，在條件符合的情況下，應(yīng)該上“重武器”和“新武器”改變步步后退的不利局勢，對高尿酸展開反擊。
慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎患者，要做到除石、消痛、保腎，要做好以下四件事！
（一）護(hù)理
護(hù)理主要包括二個方面。第一點(diǎn)是預(yù)防痛風(fēng)石破潰，第二點(diǎn)是預(yù)防血尿酸繼續(xù)升高。
痛風(fēng)石破潰——痛風(fēng)石患處如果遭受摩擦容易發(fā)生破潰，所以要避免患處遭受摩擦，比如穿柔軟舒適的鞋襪，過度運(yùn)動也容易導(dǎo)致痛風(fēng)石破潰，且容易導(dǎo)致炎癥急性發(fā)作，患者也要減輕患處關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動或運(yùn)動過度。
血尿酸增高——要嚴(yán)格控制飲食，之所以長出痛風(fēng)石，和患者長時間沒有把血尿酸降下來有關(guān)，一種可能是治療不當(dāng)，比如停藥，另一種可能是飲食失控，比如嗜酒。血尿酸如果繼續(xù)處于高水平，尿酸鹽結(jié)晶不斷沉積，痛風(fēng)石也就不斷長大，所以，痛風(fēng)石患者要更嚴(yán)格控制飲食，酒精、果糖飲料要戒掉，油、鹽、糖要少量，日攝入動物性嘌呤應(yīng)少于100mg。
高嘌呤食物能不吃盡量不要吃
此外，日常容易導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素，也同樣要盡力避免，比如關(guān)節(jié)受涼、感冒、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，適當(dāng)運(yùn)動和多喝水不可少。
（二）檢查
理論上，痛風(fēng)石出現(xiàn)要第一時間去復(fù)查，如果條件不允許，就務(wù)必要做好護(hù)理，盡量早一點(diǎn)去醫(yī)院復(fù)查。
慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎患者，要及時檢查血尿酸高到何種程度，是否并發(fā)腎臟病變，是否合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝類疾病，患者病情越復(fù)雜，用藥更需要謹(jǐn)慎。
同時要檢查痛風(fēng)石的狀態(tài)及關(guān)節(jié)破壞程度，這關(guān)系到治療方案的選擇。對于痛風(fēng)石較小、關(guān)節(jié)未遭到破壞的情況，通過藥物治療把血尿酸控制好，痛風(fēng)石有望縮小或消失，但這往往要一個較長的過程，可能三五年，患者要有心理準(zhǔn)備。對于痛風(fēng)石較大、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，或藥物控制尿酸較難的情況，則要根據(jù)痛風(fēng)石大小和位置，選擇手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)清理痛風(fēng)石，達(dá)到縮減降尿酸時間、預(yù)防關(guān)節(jié)破壞、預(yù)防腎臟損傷的目的。
患者血尿酸長期處于高水平痛風(fēng)石就容易出現(xiàn)
（三）用藥
前文已講，對于痛風(fēng)石較小及痛風(fēng)石對關(guān)節(jié)沒有造成較大損傷的情況，患者可通過藥物治療降尿酸，當(dāng)血尿酸得到良好的控制，痛風(fēng)石中的尿酸鹽結(jié)晶釋放到血液中，痛風(fēng)石則有望縮小或消失。這個小如何判斷呢？我們一般以1.5cm為界，即直徑小于1.5cm 的痛風(fēng)石，有希望通過藥物消除。不過，注意以下兩點(diǎn)：
有希望消除并非一定能消除。痛風(fēng)石能否消除，和患者血尿酸是否得到良好控制有關(guān)，有些患者，治療依從性差（如不按時按量用藥、中途停藥、自行換藥等）的患者，如飲食控制差（經(jīng)常喝酒喝飲料、大魚大肉、不愛喝水）的患者，即使用藥降尿酸效果也不好，痛風(fēng)石自然無從消解。
消除的時間通常很長。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶積年累月沉積形成，即便血液中尿酸濃度得到很好控制，痛風(fēng)石中尿酸鹽結(jié)晶的釋放仍需要漫長的過程，以1.5cm痛風(fēng)石為例，患者可能需要5年以上時間才能消融。
患者手部多個痛風(fēng)石
所以，對待痛風(fēng)石最好的辦法，就是在痛風(fēng)早期堅(jiān)持正確治療，控制住血尿酸控避免痛風(fēng)石出現(xiàn)。而痛風(fēng)石出現(xiàn)，則說明你要么降尿酸藥物沒有堅(jiān)持用，要么生活中沒做好飲食控制、減肥、多喝水這些事，在痛風(fēng)石剛出現(xiàn)時，就要及時更正。
治療痛風(fēng)的藥物主要包括兩類：
抗炎止痛藥——包括小劑量秋水仙堿、非甾體抗炎藥、激素等，主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作時消炎止痛。
降尿酸藥——降尿酸藥物又分為三類，第一類是抑制尿酸生成藥物，如別嫖醇、非布司他等，第二類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆、丙磺舒等，三類是堿性藥物，通過堿化尿液促進(jìn)尿酸排出，最常見的是碳酸氫鈉。
痛風(fēng)不同時期用藥有差異
痛風(fēng)如何用藥，不是藥店或網(wǎng)上買了就用那么簡單，其中注意事項(xiàng)非常多，比如：
抗炎止痛藥物和降尿酸藥物，多存在不良反應(yīng)，如何避免？
患者存在消化道疾病或心血管疾病，有些藥物還能用嗎？
患者如何合并高血壓、糖尿病，多種疾病存在該如何互相兼顧？
長期服用藥物但血尿酸還是降不下去，問題出在哪里？
盲目自行用藥，或盲目修改劑量，都有很大風(fēng)險(xiǎn)
這些問題相信患者從買藥的渠道是得不到答案的，誰知道答案呢？只能是專業(yè)的痛風(fēng)醫(yī)生，并且是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的痛風(fēng)醫(yī)生。這就是我們不厭其煩告訴患者，不能擅自用藥，不要網(wǎng)上求藥，要到正規(guī)醫(yī)院現(xiàn)在診療的原因。
（四）手術(shù)
對于尺寸較大（直徑大于1.5cm）的痛風(fēng)石，其內(nèi)部已經(jīng)發(fā)生纖維化或鈣化，再想通過藥物控制血尿酸將其融解，就很難實(shí)現(xiàn)了。這時候，一方面需要繼續(xù)使用藥物治療和生活控制來抵抗高尿酸，另一方面還需要“重武器”手術(shù)來打擊敵方重點(diǎn)目標(biāo)——痛風(fēng)石，以及通過“新武器”免疫吸附來穩(wěn)固勝局。
重武器：手術(shù)
手術(shù)有痛風(fēng)石消融術(shù)和針刀鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種。選擇哪種手術(shù)方法？一次做幾個關(guān)節(jié)？具體如何手術(shù)，要根據(jù)患者痛風(fēng)石大小、痛風(fēng)石位置、關(guān)節(jié)破壞情況及患者身體情況綜合考慮。一般較小的痛風(fēng)石，可以通過針刀鏡微創(chuàng)手術(shù)取出，手術(shù)傷口小、康復(fù)快，患者滿意度也高。
可視針刀鏡下去除痛風(fēng)石
新武器：免疫吸附
免疫吸附治療是取自身血液建立體外循環(huán)，通過免疫吸附設(shè)備以選擇性吸附的方式清除痛風(fēng)患者血液中免疫復(fù)合物、自身抗體、尿酸鹽結(jié)晶、致病菌等發(fā)病因子的療法。免疫吸附用于痛風(fēng)及高尿酸血癥治療在我國已開展了近20年，降尿酸效果非常好，一般配合針刀鏡微創(chuàng)治療與藥物治療，在治療難治型痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎患者，非常有成效。
痛風(fēng)石一旦長大，在外觀上會影響美觀，有些患者不在乎美觀，所以也就不在乎痛風(fēng)石，但痛風(fēng)石更大的危害，還是在健康上。
加大降尿酸難度——痛風(fēng)石就相當(dāng)于高尿酸在人體建立的彈藥庫，血尿酸一被控制下來，彈藥庫就會開始支援，彈藥庫越大，血尿酸控制難度也越大，而我們使用藥物并不是沒限制的，藥效有限，降尿酸就難上加難。
破壞關(guān)節(jié)——長在關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石，隨著不斷長大會侵蝕關(guān)節(jié)內(nèi)的各大組織，先是導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，逐漸加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)完全失去活動能力，甚至造成骨質(zhì)大部分破壞，即使手術(shù)去除痛風(fēng)石，被破壞的骨骼無法支持肢體活動，就可能面臨截肢。
危及腎臟——之前講過，痛風(fēng)石之所以發(fā)生，和患者體內(nèi)血尿酸長期處于高水平有關(guān)，因此慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎患者，很大可能也存在腎臟病變，如果不盡快降低高尿酸，腎臟損傷加重，就可能腎功能不全乃至尿毒癥。
破潰感染——皮膚的痛風(fēng)石非常容易發(fā)生破潰，且破潰后難以愈合，一旦發(fā)生感染，就可能引起菌血癥和敗血癥，甚至造成死亡。
痛風(fēng)石危害巨大，不可置之不理
看到這里，面對身上的痛風(fēng)石你還能無動于衷嗎？從痛風(fēng)首發(fā)到長出痛風(fēng)石，一般情況要十年以上，但如果你治療不當(dāng)，血尿酸非常高，這個過程就會加快，甚至只要兩三年。所以，痛風(fēng)患者要從一開始就堅(jiān)持正確治療、做好生活控制，避免痛風(fēng)石發(fā)生以及腎臟損傷。而一旦痛風(fēng)石出現(xiàn)，就要按照上面提到的四種方法來應(yīng)對，如果仍然不重視或延誤，痛風(fēng)石長滿全身、大如雞蛋，除了遭受痛苦，治療難度與治療負(fù)擔(dān)也非常大，嚴(yán)重的情況更可能危及生命。
