在生病時(shí)急需用錢治病的時(shí)候

在投保后顧慮能否理賠的時(shí)候

在申請后焦急等待賠款的時(shí)候

在聽到理賠申請被拒絕的時(shí)候

在氣憤中找原銷售評理的時(shí)候

在彷徨中尋覓下一希望的時(shí)候……

不想有這些情況發(fā)生？

希望從事保險(xiǎn)理賠售后工作七年的我，能給您一些幫助！

我會(huì)每天分享工作中發(fā)生的一些人和事，讓您逐漸了解保險(xiǎn)的理賠邏輯。

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有效告知

理賠，是客戶校驗(yàn)保險(xiǎn)最有效的方式之一。

其中，醫(yī)療險(xiǎn)理賠最為明顯。因?yàn)槔碣r金額與所花費(fèi)金額的比值是客戶最為直觀感受到的。

今天，就發(fā)生了一起理賠案件，算是給自己以及客戶敲響了警鐘！

因?yàn)榧膊【歪t(yī)，門診花費(fèi)1500元，住院花費(fèi)3500元。

客戶現(xiàn)有0免賠住院醫(yī)療險(xiǎn)和8000免賠額帶住院前后門急診責(zé)任的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

結(jié)果保險(xiǎn)只報(bào)了住院部分的3500，門診1500一分沒報(bào)。

客戶有意見了，我花了那么多錢，有可以報(bào)銷的門診責(zé)任保險(xiǎn)卻沒給報(bào)，那還上它干什么？

客戶的問題并不是空穴來風(fēng)。原因出自代理人，沒有把理賠說透。

這是后話了，最終的結(jié)果客戶認(rèn)了。但也鬧清了怎么樣才能門診和住院全報(bào)。那就是住院個(gè)人花費(fèi)在8000及以上，住院前后門急診責(zé)任就能報(bào)了。

當(dāng)然，還有更細(xì)的細(xì)節(jié)，那就是社保報(bào)了的門急診才是100%報(bào)銷，如果門急診不夠社保門檻或者超過理賠上限，就是按60%報(bào)銷。

總結(jié)，醫(yī)生是在手術(shù)室練出來的，理賠也是一樣，很多理賠的內(nèi)部流程和邏輯是靠經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，所以找個(gè)有經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的代理人至關(guān)重要！