初始訪談是每個(gè)咨詢師的必修課

初始訪談的時(shí)候，咨詢師必須要做哪些部分？

初始訪談的重點(diǎn)的什么？

家庭治療的初始訪談的流程與個(gè)體初始訪談有哪些不同？

家庭治療的初始訪談有哪些注意事項(xiàng)？

悖論干預(yù)是策略派家庭治療非常重要的技術(shù)

什么是悖論？

悖論與癥狀之間有著怎樣的關(guān)系？

如何進(jìn)行悖論的心理干預(yù)？

咨詢師的態(tài)度是所有流派的最后交匯點(diǎn)

咨詢師的態(tài)度是怎樣的？

咨詢師可以通過哪些心理流派來修煉自己的咨詢態(tài)度？

以上的內(nèi)容是

沈家宏心理第一期研修班課程

技能二階三天的探索和訓(xùn)練技術(shù)，

本期的培訓(xùn)在8月5日-7日這三天中順利完成。

初始訪談技術(shù)、悖論的心理干預(yù)技術(shù)、心理咨詢師的態(tài)度修煉，這三大主題是本期培訓(xùn)的三個(gè)核心內(nèi)容。

通過沈家宏老師系統(tǒng)的理論講解、多次小組的模擬演練，研修班的學(xué)員對于三個(gè)部分有了更多的了解和技術(shù)掌握。

以下給大家分享本階培訓(xùn)的部分內(nèi)容。

初始訪談的內(nèi)容部分主要包含了兩大方面，

——個(gè)體初始訪談、家庭治療的初始訪談。

在個(gè)體初始訪談的內(nèi)容中，沈老師給大家講解了初始訪談的流程、結(jié)構(gòu)和具體過程、收集來訪者的那些背景和經(jīng)歷信息、心理咨詢?nèi)绾巫鲈u估、如何強(qiáng)化治療動機(jī)等。

在家庭治療的初始訪談的內(nèi)容中，沈老師給大家分享了家庭治療訪談的大綱和過程、初始訪談的注意事項(xiàng)、家庭治療中的關(guān)系建立、如果確定家庭治療的咨詢目標(biāo)、如果對待沒有動機(jī)的來訪者、如何做初步假設(shè)、如何做家庭治療評估。

在以上每個(gè)內(nèi)容的最后，沈老師都給大家安排了小組的角色扮演練習(xí)，分別去模擬初始訪談的流程、家庭治療的訪談流程。沈老師在過程中會分別到每個(gè)小組中進(jìn)行指導(dǎo)。

通過詳細(xì)的講解以及具體的實(shí)操訓(xùn)練，大家對于個(gè)體初始訪談技術(shù)和家庭治療的初始訪談技術(shù)有了更全面的理解和更好地能夠進(jìn)行操作。

下面摘選部分的內(nèi)容給大家呈現(xiàn)。

一、個(gè)體初始訪談

1. 初始訪談的具體過程

一般來說，初始訪談會持續(xù)1-4次，每次50分鐘，每次訪談可分為4個(gè)階段。

（1）介紹階段

在咨詢師和來訪者相互簡短介紹后，咨詢師會告訴來訪者將要問他一些問題。

這個(gè)階段咨詢師需要澄清來訪者就診的背景（探索治療動機(jī)）和可能卷入的第三方（主要是家庭）。

此階段的透明性體現(xiàn)在咨詢師要介紹治療的目的和設(shè)置。

如咨詢師可以說：

“我們這次訪談會持續(xù)50分鐘，如果時(shí)間不夠的話，我們可以再安排一次訪談。我們要試圖理解是什么樣的問題把你帶來這里。

這一次不是治療的開始，但是我們會努力發(fā)現(xiàn)哪一種治療可以幫助你?！?/p>

（2）來訪者階段

探索完治療動機(jī)后，咨詢師應(yīng)該允許來訪者自由地談?wù)摪l(fā)生了什么事情。

過程中咨詢師要減少對來訪者干擾，除非是偶爾地點(diǎn)頭以表示理解。

咨詢師在此階段主要使用的技術(shù)是傾聽。

對動力學(xué)傾向的咨詢師而言，傾聽的時(shí)候除了注意來訪者的原話以外，還要注意來訪者是如何表達(dá)的，他有什么樣的情緒，發(fā)生的事件及后續(xù)事件，來訪者認(rèn)為這些事件的意義如何，現(xiàn)實(shí)感的精確性和被歪曲的程度，來訪者的溝通能力，客體的喪失，愛的喪失，閹割焦慮，超我狀況等。

咨詢師要注意觀察來訪者的主要防御機(jī)制，同時(shí)要注意言語和非言語的表達(dá)。

這是一個(gè)來訪者為主導(dǎo)的階段。

（3）咨詢師階段

在這個(gè)階段，咨詢師會詢問來訪者一些問題，有些問題會涉及到可能隱藏著沖突的領(lǐng)域。

這個(gè)階段可以擴(kuò)展來訪者的視野，獲得更多的癥狀的信息，以及有關(guān)家庭史、工作狀況、人際關(guān)系、精神病史等信息。

在此過程中，咨詢師形成治療假設(shè)和初步的診斷。

（4）結(jié)束階段

訪談結(jié)束要準(zhǔn)備足夠的時(shí)間。

最后5分鐘左右我們還要做一件事情，就是確認(rèn)來訪者對于咨詢的感受，聽一聽來訪者關(guān)于今天的議題，還有哪些遺漏的問題沒有被解決，

同時(shí)我們也需要知道來訪者對于整個(gè)咨詢是否覺得舒服和自在，是否愿意去表達(dá)咨詢師的狀態(tài)，是否讓他感覺到被理解。

在結(jié)束階段咨詢師要總結(jié)本次訪談的主題和內(nèi)容，適當(dāng)表達(dá)對來訪者問題的感受和看法，安排續(xù)約等。

（5）整理與反思

最后，當(dāng)來訪者離開咨詢室后，咨詢師要做的是要整理場地來迎接下一場咨詢，同時(shí)還要對上一場的咨詢做簡單的記錄以及反思。

反思的部分主要集中在覺察自我的“反移情”上面，看看我們對這場咨詢有什么樣的感受，我們對來訪者有什么樣的感受，這些部分往往在我們事后再去整理文檔的時(shí)候可能會有所缺失，所以這個(gè)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。

從整個(gè)初始訪談的過程來看，初始訪談的早期要達(dá)到的目的是曾經(jīng)就診背景和可能卷入的第三方；

中期的主要任務(wù)是解釋治療的設(shè)置（收費(fèi)、療程、頻度、保密性和限制性等）、治療過程、評估的目的；

后期的任務(wù)主要是總結(jié)、反饋?zhàn)稍儙煹睦斫?，安排下次訪談，或討論其他的治療計(jì)劃。

二、家庭治療的初始訪談

1.建立治療關(guān)系：如何介入家庭

（1）介入是指來訪者有一種與你為一體的感覺。

這種感覺通常是在他們覺得你理解、尊重和關(guān)心他們的時(shí)候才會產(chǎn)生。

介入是未來開展治療工作的基礎(chǔ)。如果不能成功地介入你的來訪者，你從評估到治療過程中付出的所有努力都會受到影響。

如果你與來訪者之間沒有建立安全或牢靠的關(guān)系，來訪者將不愿向你吐露一些敏感信息。

如果你沒有與來訪者建立良好的治療關(guān)系，來訪者會強(qiáng)烈拒絕或抵制你的治療建議。

沒有成功地介入來訪者將很可能會導(dǎo)致治療提前中斷。

（2）從來訪者進(jìn)入治療室受到你的友好接待的那一刻起，介入就已經(jīng)開始了。

大多數(shù)的來訪者在前來接受治療時(shí)或多或少都會感到焦慮，你應(yīng)該試圖讓來訪者放松。

在深入討論問題之前，你可以嘗試和來訪者談?wù)撘恍┥鐣缘脑掝}以打破你們之間的堅(jiān)冰。

你可以問他們都從事什么樣的工作，或者問他們都喜歡什么娛樂活動。

這種方式不但可以讓你的采訪者感到與你之間的談話很輕松自在，同時(shí)也充分體現(xiàn)了你個(gè)人對他們的興趣。

你還可以告訴來訪者你自己的一些個(gè)人信息，讓他們也了解你。

最理想的狀況是你能找到自己與來訪者有共性的地方，這將有利于良好治療關(guān)系的建立。

（3）介入也可能發(fā)生在你積極傾聽強(qiáng)調(diào)來訪者提及到的涉及保密、治療費(fèi)和其他問題的時(shí)候。

在評估的過程中，讓每一位來訪者都有機(jī)會敘說他們自己的事情會使來訪者感到自己受到了治療者的關(guān)注，得到了治療者的理解，這也會促進(jìn)介入的形成和發(fā)展。

有反饋的積極傾聽、直接的眼神交流、身體前傾都可以讓你的來訪者感受你對他們所講事情的興趣和關(guān)注。

在治療結(jié)束時(shí)，給來訪者一些積極的信息反饋，是另一種加強(qiáng)你與來訪者關(guān)系的方法。

一位不愿前來參與治療的丈夫，雖然他在治療時(shí)有很多的保留，但在治療結(jié)束時(shí)仍要稱贊他出于對家庭關(guān)系的關(guān)心而前來參與治療的行為。

（4）咨詢師能夠在治療中使用的最大資源是他們自身。

咨詢師自身的個(gè)性、態(tài)度、生活經(jīng)歷、個(gè)人風(fēng)格等等既是友好關(guān)系的一個(gè)方面，同時(shí)也有助于你創(chuàng)建與來訪者之間的友好關(guān)系。

雖然咨詢師的個(gè)性往往是促進(jìn)介入的一大資源，但是咨詢師的個(gè)性有時(shí)也會阻礙治療關(guān)系的形成和發(fā)展。

對某些種族、民族、性傾向、社會經(jīng)濟(jì)地位或宗教信仰有偏見或消極成見的咨詢師，就很難和有這些特征的來訪者形成良好的關(guān)系。

與此相似，治療者也很難介入那些讓他們想起某些自己與之有痛苦關(guān)系（可能是父母或者配偶）的來訪者。

你應(yīng)該時(shí)刻保持警惕，確保你個(gè)人的觀點(diǎn)或偏見不會影響你發(fā)展與來訪者之間的友好關(guān)系。

2.建立信任

建立信任是治療的基礎(chǔ)，沒有信任治療就可能中斷。

來訪者懷疑咨詢師的能力的可能因素：年輕、經(jīng)驗(yàn)不足、沒有結(jié)婚、沒有孩子、不是同一類人等。咨詢師需要了解來訪者不信任的原因所在。

有效處理：對于同性戀的來訪，對于質(zhì)疑你沒有結(jié)婚和沒有孩子的來訪，對于懷疑你經(jīng)驗(yàn)不足的來訪，一個(gè)頻繁使用的有效策略就是和他們先約定治療會談的次數(shù)（如三次）。

3.確定來訪者的治療目標(biāo)

目標(biāo)的重要性；

不見目標(biāo)不往前走。

如何表達(dá)：你們想來咨詢哪方面的事情？想要什么結(jié)果？

要求：對每個(gè)來參與咨詢的家庭成員都要詢問咨詢目標(biāo)。

需要確定談?wù)撃男┠繕?biāo)？

可能會遇到的問題：說不清楚有什么目標(biāo)？不同的成員會有不同的目標(biāo)？成員對目標(biāo)達(dá)不成一致。

確定目標(biāo)之后，需要評估你的能力是否勝任治療任務(wù)；

需要評估需要不需要轉(zhuǎn)介。

4.家庭評估維度

評估工具：詳細(xì)的三代家庭圖譜；

量表：婚姻質(zhì)量、家庭環(huán)境、家庭功能、動力等；

來診的途徑；

表述的問題；

咨詢的目標(biāo)；

家庭生命周期；

家庭結(jié)構(gòu)與功能；

家庭溝通；

婚外情；

家庭暴力與虐待；

藥物濫用和酗酒；

社會性別；

文化因素。

生活中，

我們可能不經(jīng)意間

就會說出以下這樣的話語：

你應(yīng)該自然一點(diǎn)！

你應(yīng)該主動一點(diǎn)！

你要接納！

你說得太絕對了。

你不要太執(zhí)念了。

你不要評判人。

你不要給建議。

追求幸福，消滅痛苦。

其實(shí)，這些話語中都含有悖論的部分。這聽起來是不是特別不可思議？

那么，到底什么是悖論呢？

“悖論技術(shù)”的內(nèi)容中，沈老師給大家具體講解了悖論到底是什么，讓大家更加了解悖論。

不僅如此，沈老師還具體講解了癥狀和悖論之間的關(guān)系，家庭治療是如何看待悖論的，悖論干預(yù)的原理和方法，等等。

以上這些內(nèi)容都是“悖論技術(shù)”中沈老師會給大家講解的內(nèi)容。

除此之外，沈老師還分別安排了兩個(gè)實(shí)操練習(xí)。

第一個(gè)練習(xí)是悖論技術(shù)案例演示督導(dǎo)，沈老師扮演咨詢師，學(xué)員扮演來訪者，現(xiàn)場演示在家庭治療中的悖論技術(shù)的使用過程。

第二個(gè)練習(xí)是家庭治療中悖論技術(shù)的實(shí)操練習(xí)，由六個(gè)人一個(gè)小組，分別扮演咨詢師、助理咨詢師、觀察員、家庭中的一家三口。通過具體的實(shí)操過程，讓每一個(gè)學(xué)員都掌握悖論的干預(yù)技術(shù)。

接下來，分享部分的精彩內(nèi)容。

一、什么是悖論

悖論（paradox）來自希臘語“para+dokein”，Para-是一個(gè)前綴，意思是“超越”，而dokein是一個(gè)動詞，意思是“思考”。悖論或悖論，意味著“超越思維”。

悖論是一種自相矛盾的陳述或論點(diǎn)。

悖論也是自相矛盾的命題：

即如果承認(rèn)這個(gè)命題成立，就可推出它的否定命題成立；反之，如果承認(rèn)這個(gè)命題的否定命題成立，又可推出這個(gè)命題成立；

如果承認(rèn)它是真的，經(jīng)過一系列正確的推理，卻又得出它是假的；如果承認(rèn)它是假的，經(jīng)過一系列正確的推理，卻又得出它是真的。

悖論是表面上同一命題或推理中隱含著兩個(gè)對立的結(jié)論。而這兩個(gè)結(jié)論都能自圓其說。

悖論的抽象公式就是：“如果事件A發(fā)生，則推導(dǎo)出非A，非A發(fā)生則推導(dǎo)出A?！?/p>

比如，《韓非子·難一》中講到過一個(gè)非常有名的“自相矛盾”的故事。

壹

故事的大概內(nèi)容是楚國有關(guān)商人在賣盾牌和長矛，為了招徠顧客，使自己的商品盡快出手，他不惜夸大其辭、言過其實(shí)地高聲炒賣。

當(dāng)他要賣自己的盾時(shí)，他就大肆吹噓自己的盾牌特別堅(jiān)固，任憑用什么鋒利的長矛也不可戳穿；

然而當(dāng)他要賣自己的盾時(shí)，他又說自己的長矛特別鋒利，不論如何堅(jiān)固的盾來抵擋，也都會被自己的長矛戳穿。

這引發(fā)了一個(gè)路人的困惑和質(zhì)疑，他問“你剛才說，你的盾堅(jiān)固無比，無論什么矛都不能戳穿；而你的矛又是鋒利無雙，無論什么盾都不可抵擋。那么請問：如果我用你的矛來戳你的盾，結(jié)果又將如何？”

楚國商人被問得無言以對，只好漲紅著臉，趕緊收拾好他的矛和盾，逃離了集市。

我們看到在這個(gè)故事中，如果楚國商人的第一句話是正確的，那么可以推出他的第二句話就是錯(cuò)誤的；

相反，如果他的第二句話是正確的，那么可以推出第一句話是錯(cuò)誤的。

因此，我們看到這里就呈現(xiàn)出一種自相矛盾的觀點(diǎn)，這就是一種悖論。

貳

再舉個(gè)例子，剛剛列舉的日常生活中的話語，假如媽媽對小紅說“你應(yīng)該自然一點(diǎn)！”

如果小紅聽從了媽媽的話，將自己的行為呈現(xiàn)得自然一些，那么其實(shí)無論小紅怎么做都是不自然的，因?yàn)樗欠膵寢尩闹噶钭龀鰜淼男袨椋?/p>

同樣，如果小紅不聽從媽媽的話，仍然按照之前的有些拘謹(jǐn)?shù)臓顟B(tài)，那么看起來就是一種不自然的狀態(tài)，然而這個(gè)時(shí)候其實(shí)又是小紅的一種自然狀態(tài)。

因此，這句話就會讓小紅陷入一種悖論的狀態(tài)。

在傳統(tǒng)的意義上，癥狀被建構(gòu)成一種外來、怪異、無法控制的行為，是擁有者和咨詢師的敵人。

因此，咨詢師和來訪者的任務(wù)就是去抗拒、擊敗或治愈癥狀。

這樣，癥狀的負(fù)性標(biāo)簽會變成自我實(shí)現(xiàn)預(yù)言，從而會惡化了行為。

癥狀通常只是來訪者行為中的一個(gè)層面，但一旦被標(biāo)簽化后，就會被類化到一個(gè)人的全部。

比如，一個(gè)人有強(qiáng)迫行為會變成一個(gè)人有強(qiáng)迫癥，然后這個(gè)人就會變成強(qiáng)迫癥病人。

而悖論咨詢師視癥狀是一個(gè)朋友，當(dāng)用朋友的方式對待癥狀時(shí)，一個(gè)人需要去擁抱它，并與它合作。

悖論治療模式中，癥狀被視為改變的通路，癥狀使得改變成為一種可能。癥狀是來維持家庭系統(tǒng)平衡的。

癥狀與家庭的關(guān)系是，癥狀對家庭系統(tǒng)來說即是負(fù)反饋，又是正反饋。

癥狀相對于這個(gè)家庭系統(tǒng)是契合的，所有的癥狀都正好適合于她的家庭系統(tǒng)，都是剛剛好。

家庭所有成員對其中的一個(gè)個(gè)體的癥狀形成和維持都有貢獻(xiàn)。

家庭表面上想解決問題，實(shí)際上在維持問題。

1.悖論干預(yù)的原理

對咨詢師來說，使用悖論干預(yù)是最為重要的，悖論干預(yù)給癥狀開出了處方，認(rèn)真鼓勵有這種行為的成員繼續(xù)那種行為不做改變。

與此相似，策略咨詢師假設(shè)在其他案例中，癥狀最初呈現(xiàn)了一種獲益的方式，如果當(dāng)前癥狀使人們處于不利境地，這個(gè)癥狀就會消失。

如果個(gè)體或家庭遵循指令并且持續(xù)問題或者癥狀行為，那么咨詢師就已經(jīng)被賦予了權(quán)力與控制，借助他或她的指令而使癥狀出現(xiàn)。

如果個(gè)體或家庭抵制悖論干預(yù)，在這個(gè)過程中，癥狀行為就放棄了（并且，咨詢師再次保持了權(quán)力和控制）。

策略咨詢師將大量時(shí)間放在設(shè)計(jì)無害的，有時(shí)看似荒謬的悖論任務(wù)，使之適應(yīng)想要改變或個(gè)體希望擺脫的問題。

2.悖論療法的五個(gè)原則

（1）癥狀被重新賦義，標(biāo)簽，有正向功能。

（2）將癥狀連結(jié)到系統(tǒng)里的其他成員。

（3）反轉(zhuǎn)癥狀的向量（表演癥狀，控制癥狀）。

（4）開立癥狀處方，安排悖論干預(yù)的介入順序：陽性賦義、重貼標(biāo)簽，癥狀處方，預(yù)測復(fù)發(fā)，來預(yù)測復(fù)發(fā)處方。

（5）確保悖論干預(yù)的實(shí)施：儀式化，每當(dāng)x發(fā)生時(shí)個(gè)案就要出現(xiàn)癥狀。

3.悖論干預(yù)的種類

● 重新框架reframing

所經(jīng)驗(yàn)情境的概念上或情緒上的狀態(tài)或觀點(diǎn)，并將其放置在另一個(gè)切合或更切合同樣事實(shí)的框架上，因而改變了它的整個(gè)意義。

從個(gè)人到系統(tǒng)，從道德到醫(yī)學(xué)。

● 重貼標(biāo)簽relabeling

改變附在一個(gè)人或問題上的標(biāo)簽而不必然去改變參考框架—即從個(gè)人移到關(guān)系或系統(tǒng)層面。

不是對癥狀行為（拒絕上學(xué)）而是對行為背后意圖（家庭凝聚力、和諧、陪伴父母）被賦予積極意義。

把一個(gè)壞的轉(zhuǎn)化成好的，重點(diǎn)放在正面、適應(yīng)和正常上。

由自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言來決定個(gè)人行為的傾向。

重新標(biāo)簽給個(gè)案更大的控制感，新的標(biāo)簽暗示癥狀是改變的媒介。

● 癥狀處方symptom prescription

為了丟掉你的癥狀你必須保有它或夸大它；

憑你的意志力讓你無法控制的癥狀主動發(fā)生；

保持癥狀不變；

不要好得那么快；

表演和練習(xí)癥狀，故意去做“無意”的事情；

假裝癥狀；

惡化癥狀；

陽性賦義（既然癥狀是好的，有癥狀也沒有關(guān)系）

● 限定restraining

為了改變，你必須保持原狀或是放棄改變。

● 改變的負(fù)面效果negative consequence of change

具體化改變的后果來刺激個(gè)案的動機(jī)；這些后果可能是負(fù)面的，但它卻有正面的或有益的效果。

● 抑制和禁止改變inhibiting and forbidding change

抑制改變：用比原來更慢的速度來做改變。

● 宣布無望declaring hopelessness

● 預(yù)測復(fù)發(fā)predicting a relapse

● 接受立場positioning

咨詢師夸大和接受個(gè)案的立場或自我主張。

● 間接性和隱秘性悖論indirect and cryptic paradoxes

隱秘性信息會導(dǎo)向潛意識層次。

病人就是害怕直接的人。

一個(gè)健康的人是直接的—他定義問題、思考不同的方案、選擇最可能達(dá)成效果的方法而且著手進(jìn)行，并面對在過程中的阻礙。

● 產(chǎn)生洞識的悖論insight-producing paradoxes

悖論洞識：每當(dāng)你想到、聽到、看到......，我要你去（處方一些具體的行為）。如，“每當(dāng)你覺得被忽視，就去找.......（爭吵）?！?/p>

心理咨詢師的三要素是咨詢師、來訪者、咨訪關(guān)系。

其中，心理咨詢師擁有什么樣的治療態(tài)度、對于來訪者什么樣的態(tài)度，是影響咨訪關(guān)系很重要的部分。

那么，到底咨詢師需要擁有怎樣的治療態(tài)度呢？

第三部分的內(nèi)容可以給到我們答案！

沈老師分別從心理學(xué)和哲學(xué)的角度，然后從人的生命屬性、存在屬性來談對人的態(tài)度，又分析了現(xiàn)代主義咨詢與后現(xiàn)代主義咨詢中的不同態(tài)度，之后重點(diǎn)去給大家分享合作取向療法的咨詢態(tài)度。

課程內(nèi)容的最后，沈老師安排了練習(xí)合作取向技術(shù)的家庭治療模擬練習(xí)，讓大家通過實(shí)操來踐行合作取向的咨詢態(tài)度，同時(shí)更加熟練掌握家庭治療的技術(shù)。

以下分享其中的部分內(nèi)容給大家：

一、心理咨詢的態(tài)度

我們往往都是帶著態(tài)度和每一個(gè)來訪者接觸的，包括家庭的成員對我們也會有態(tài)度。

那么，我們的態(tài)度取決于什么呢？

我們的態(tài)度取決于我們對人本主義、存在主義、現(xiàn)象學(xué)、現(xiàn)代主義和后現(xiàn)代主義的了解和掌握。

所以，我們對來訪者的態(tài)度取決于我們對人的態(tài)度，我們對人的態(tài)度取決于我們對生命的態(tài)度，我們對生命的態(tài)度取決于我們對這個(gè)世界的宇宙觀。

也就是說，我們的三觀-世界觀、人生觀、價(jià)值觀都會影響到我們對來訪者的態(tài)度。

因?yàn)閬碓L者首先是人，然后是生命，之后是宇宙里面的存在，所以這些態(tài)度是需要我們?nèi)バ逕挼牟糠帧?/p>

那么，我們對人的存在觀，也就是我們?nèi)俗鳛橐粋€(gè)存在，它是什么樣的一個(gè)存在呢？

我們看到原來我們把人看成是神的附屬品，后面我們過渡到人的存在、生命的存在和宇宙的存在，這是我們?nèi)说乃膫€(gè)不同方式的存在形式，我們要去看到這部分存在。

那么進(jìn)一步地來討論的話，我們看到人它是一個(gè)社會的存在，人是有意識的存在，在家庭里以家庭成員的形式存在，人也是一個(gè)道德的存在。

除此之外，我們有靈性，我們有語言，我們還有制度、對錯(cuò)文化、政治等等。

因此，人有很多的屬性，這些屬性都會在咨詢的里面在我們的不同方面呈現(xiàn)出來。

我們?nèi)艘彩怯行枰拇嬖冢吮局髁x馬斯洛提出了我們?nèi)说奈鍖用娴男枰?，生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。

同時(shí)，我們需要自由、需要尊嚴(yán)、需要權(quán)力、需要價(jià)值、需要意義、需要平等，這些都是我們作為人的屬性、作為社會的屬性、作為政治的屬性所需的一種需要。

二、后現(xiàn)代的心理咨詢

后現(xiàn)代的心理咨詢以環(huán)境脈絡(luò)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)，是社會溝通的產(chǎn)物，通過語言而形成關(guān)系的人們所組成的系統(tǒng)。

在后現(xiàn)代的心理咨詢中，咨詢師的哲學(xué)立場是鼓勵合作的關(guān)系與過程觀點(diǎn)與專業(yè)能力不同的人們之間的合作伙伴關(guān)系。

咨詢師不是“知”者，他的“知”是通過交談中他人呈現(xiàn)的“知”，他們是創(chuàng)造對話空間并協(xié)助對話過程的專家。

咨詢師對自己的知常是不確定的，并相信知識是逐漸演變的。

咨詢聚焦于產(chǎn)生可能性，依靠所有參與者的貢獻(xiàn)和創(chuàng)意。咨詢師樂于公開、分享和反思他的知識、假定、想法、問題與意見；

對議題及關(guān)系的共同探討是仰賴所有參與對話者的“知”，改變或轉(zhuǎn)化是通過對話與合作關(guān)系不斷演變的自然結(jié)果。

接受治療的人擁有多重、語意建構(gòu)的關(guān)系自我，咨詢師與案主是協(xié)同研究者，一起參與創(chuàng)造他們所“發(fā)現(xiàn)”的事物。

三、合作取向的理念

合作取向認(rèn)為咨詢師既是受案主之邀來分享一小段生命旅程的客人，也是建立環(huán)境、邀請合作性關(guān)系和對話過程的主人。

從社會建構(gòu)的觀點(diǎn)來看，心理現(xiàn)象并不存在與人的內(nèi)部，而是存在與人與人之間，是人際互動的結(jié)果，是社會建構(gòu)的產(chǎn)物。

因此，創(chuàng)造一個(gè)對話的空間，與來訪者建立良好的關(guān)系就成為首要任務(wù)。

后現(xiàn)代的思維關(guān)注更多元更開放的聲音，接受批判及自省，不再以符合主流價(jià)值的觀點(diǎn)為唯一的教條，強(qiáng)調(diào)重視脈絡(luò)，及個(gè)別獨(dú)特的聲音。

社會建構(gòu)理論認(rèn)為個(gè)人的認(rèn)知受到我們所處的社會影響，為了符合多數(shù)人的期待，人們是在制度之下受壓迫的個(gè)體，許多的個(gè)人意志是被剝奪的。

治療者需要留意到人們在制度的擺布之下生活行動，以至于產(chǎn)生許多適應(yīng)上的問題，這不是人的無能或病態(tài)，而是在對話的詮釋中出現(xiàn)了問題。

若是可以透過治療者與個(gè)案的會談，在關(guān)系及對話上創(chuàng)造出更多的空間，讓彼此對于問題狀況的詮釋及再詮釋中得到改變及療效。

在對話的過程中，治療者專注的是會談中的關(guān)系而不是問題本身。

合作取向的治療者需要對權(quán)力的壓制更敏感，治療者不試圖以自己專家的立場去引導(dǎo)或改變個(gè)案，反而需要更慢更仔細(xì)地去聽，保持一個(gè)not knowing的態(tài)度，讓個(gè)案在會談中更清晰的去呈現(xiàn)自己。

合作取向治療的個(gè)案是系統(tǒng)之內(nèi)的任何人，包括個(gè)案的家庭、學(xué)校、朋友，甚至在系統(tǒng)之內(nèi)相關(guān)的醫(yī)生、律師、社工員等等。

在會談中，治療者把注意力放在這些人的關(guān)系上，試圖去了解系統(tǒng)之內(nèi)的互動關(guān)系，而不在于問題解決上。

這也突顯出合作取向治療的精神，不在于治療者的目標(biāo)策略技巧等等，甚至不需要對個(gè)案做出診斷及評估，連最常見的個(gè)案概念化都不存在。

而是他們完全在陪伴個(gè)案的過程中專注在對話與關(guān)系的二重奏，創(chuàng)造出對話的空間，以達(dá)到治療的效果。

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