2023-06-07林氏醫(yī)門學(xué)習(xí)第391期
土茯苓無毒，清熱解毒、利濕、利關(guān)節(jié)，一般用來治療梅毒、淋濁、火毒癰癤及汞中毒之肢體拘攣。
1.土茯苓為治療腦瘤之要藥
用土茯苓治療頭部疾患，朱老善用土茯苓治療濕濁上犯引起的頭痛，效果頗佳。
后查考：明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》載一頭痛神方，其中土茯苓用到四兩，傳說一婦女患頭疾痛甚，幾欲自縊，服二劑數(shù)年不發(fā)。
又孟文瑞《春腳集》載有立愈湯，治一切頭痛，其中土茯苓為一兩。
以上兩個治頭痛方均以大劑量土茯苓為主，說明古人即知土茯苓治頭痛，而今人卻很少人知土茯苓治頭痛之功。
朱老根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，以大劑量土茯苓用于各種頭痛，其中尤對經(jīng)久不愈之頑固性頭痛，每多獲奇效，但臨床上還需辨證，配合相應(yīng)的藥物。
另外，朱老認(rèn)為，土茯苓還有抑制腦腫瘤的作用，臨床總結(jié)重用土茯苓與何首烏相伍，對腦腫瘤有消散作用，因二藥均有治療癰腫瘰疬瘡瘍作用。
根據(jù)多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出以土茯苓為主藥治療腦腫瘤的專方。
組成：土茯苓、蟬蛻、膽南星、當(dāng)歸、半夏、何首烏、全蝎、蜈蚣、磁石、川芎、橘皮、生石決明、鉤藤、天麻、菊花，水煎服。
方解：石決明、菊花、鉤藤以平肝息風(fēng)；全蝎、蜈蚣以搜風(fēng)止痙；半夏、膽南星以化痰散結(jié)；當(dāng)歸、桃仁以活血開瘀；土茯苓、蟬蛻、何首烏、川芎、磁石、橘皮、天麻祛風(fēng)化痰。
2.重用土茯苓治痛風(fēng)
痛風(fēng)在臨床中非常常見，從中醫(yī)角度把痛風(fēng)分為急性發(fā)作期、慢性緩解期和靜止期。
急性發(fā)作期表現(xiàn)為局部小關(guān)節(jié)紅腫疼痛，此期以治標(biāo)為先，可用木防己湯加味；
緩解期以治本為主，可用桂枝附子湯加味；
靜止期主要是降尿酸為主，此時當(dāng)重用土茯苓。
學(xué)習(xí)朱老之法，降尿酸效果佳。
土茯苓湯
組成：土茯苓100g，萆薢30g，百合30g，車前子15g，黃柏15g，防風(fēng)10g，薏苡仁60g，蒼術(shù)10g，山慈菇10g，澤瀉10g。
郭某，女，75 歲。
主訴：左側(cè)眼睛視物不清伴右眼視力下降1 年余。
病史：患者顱咽管瘤術(shù)后2 年，近1 年來出現(xiàn)左眼視力障礙伴右眼視力下下降。
刻診：左眼視力障礙，右眼視力下降，畏寒肢冷，口干，大便正常，舌胖苔白膩，寸關(guān)脈大，右寸脈尤甚，關(guān)尺弦細(xì)。
辨證：少陰痰水互結(jié)證。
方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加味。
生麻黃3g，附子5g，細(xì)辛3g，天葵子10g，吳茱萸5g，辛夷10g，天南星5g，菊花30g，何首烏15g，土茯苓60g，豬苓20g，茯苓30g，炙甘草6g，生姜10g，紅棗6 枚。7 劑。
藥后1 周，患者睡眠好轉(zhuǎn)，右眼視力好轉(zhuǎn)，食欲好轉(zhuǎn)，口干不苦，大便正常。繼服上方，加烏梢蛇30g。
藥后1 月復(fù)查，腫瘤較前縮小，食欲及睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，右眼視力能達(dá)到0·3 ～0·4，左眼視力較前有所好轉(zhuǎn)，上方加南星10g 繼續(xù)調(diào)治。
2、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，為多年積累，甚至是一生的結(jié)晶，若想師法就須跟班學(xué)藝，非朝夕探囊取物。
學(xué)習(xí)前賢，一要觀望、聞、問、切診斷；
二要細(xì)心研究處方來源，所選藥物；
三要虛懷若谷，以晚輩風(fēng)度、姿態(tài)聆聽教言；
四要寫筆記、心得、體會，強(qiáng)化熏陶，同時亦學(xué)習(xí)做人之道，發(fā)揚(yáng)"醫(yī)乃仁術(shù)"，救死扶傷的傳統(tǒng)精神，勿被名、利二字套住。
認(rèn)為《傷寒論》旋覆代赭湯，降氣逆上沖，消除打嗝、呃逆，依靠半夏、旋覆花、代赭石，主藥應(yīng)歸代赭石，其次半半夏，旋覆花雖能下行，和代赭石、半夏相比，功力很微，宜劃入咸寒豁痰止嗽行列。
從投代赭石一味亦有作用觀察，代赭石當(dāng)仁不讓屬于領(lǐng)軍者。
因方名"旋覆代赭湯"，誤把旋覆花放在第一，缺乏實(shí)踐研究。
臨床給予此湯的標(biāo)準(zhǔn)，不雜癥也常遣用，只要胸滿、暖氣、打嗝、呃逆，就可粉墨登場，均見效果。
遇一干部，感覺胃內(nèi)有氣上沖，惡心、干歲，每日打嗝數(shù)十次，醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)炎變、潰瘍、反流情況，印象胃功能失調(diào)、神經(jīng)官能癥，囑轉(zhuǎn)中醫(yī)試治。
即開了旋覆代赭湯，計(jì)半夏12克、代赭石20克、旋覆花20克（布包）、黨參10克、甘草6克、生生姜10片、大棗10枚（劈開），水煎日進(jìn)一劑，分三次服下。
連吃六天，復(fù)診未得療惠；
考慮代赭石量小，隨升至45克，勸其繼續(xù)勿輟；
凡十八帖癥狀，逐步消失，且沒復(fù)發(fā)。無疑，代赭石降逆氣起了主力作用。
3、對許多人來說，自律是一個討厭的詞，為它意味著沒有自由。
實(shí)際上，反過來說才是正確的。
之所以說自律是自由，那是從長遠(yuǎn)來講，不自律的人是缺乏自由的，也無法得到隨之而來的獨(dú)特技能和能力。照葫蘆畫瓢，局限傷寒汗、吐、下后，心下痞硬、噫氣不除，許多
比如演奏樂器的技能或者說一門外語的能力。
自律指的是讓你的想法決定你的行為，而非你的情緒。
尤其是在對你的一生有很大影響的大事情面前，自律常常意味著犧牲樂趣和避免一時的沖動。
因此，是自律驅(qū)使你做到：
①即使在最初的熱情褪去后，仍然繼續(xù)完成一個想法或者項(xiàng)目；②即使你非常想躺在沙發(fā)上看電視，也還是要去健身房；
③早起工作；
④面對誘惑時說"不";
為了實(shí)現(xiàn)想法，我們需要在一個時間段內(nèi)把最大的精力投入到合適的地方去。
這個過程就要求我們保持高度自律，同時對其他的選項(xiàng)說不。
