我嘗試用法式大餐給大家介紹阿爾茨海默癥。

【環(huán)境+沙拉】

如果大家沒聽說過阿爾茨海默癥，但你一定聽說過老年癡呆癥。目前全球的老年癡呆癥患者高達(dá)4600萬，至2050年，這個(gè)數(shù)字將達(dá)1.31億。60-80%的老年癡呆癥患者患有阿爾茨海默癥（Alzheimer’s Disease，AD)。目前中國(guó)已成為AD病人最多，同時(shí)也是全球增速最快的國(guó)家, 患者高達(dá)1000萬人。該病在65歲以上的人群中發(fā)病率最高。它是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，引發(fā)患者的認(rèn)知障礙和記憶能力損害?；颊叩拇竽X海馬區(qū)呈現(xiàn)明顯的萎縮，嚴(yán)重者整個(gè)大腦皮層都會(huì)萎縮。生存期只有5~10年?，F(xiàn)在，大家是否對(duì)阿爾茨海默癥有了初步的認(rèn)識(shí)呢？

【飲料】

AD的臨床分期有三，前兆期、輕微認(rèn)知損傷期和癡呆期。在重度癡呆期，患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，日常生活不能自理，大小便失禁。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

【主食】

AD在臨床診斷時(shí)分為四類，依次是典型性AD，非典型性AD，無癥狀高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)AD和AD易感者。典型性AD患者化驗(yàn)結(jié)果是腦脊液中Aβ42下降及T-tau或P-tau上升，或Amyloid-PET陽(yáng)性，或有家族性AD突變。并且，他在線索回憶測(cè)試中表現(xiàn)情景記憶障礙，這又稱為海馬型遺忘。非典型性AD患者不具有或不全具有AD典型癥狀，臨床表現(xiàn)為非遺忘型局限性皮質(zhì)萎縮癥。無癥狀高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)AD患者無明顯認(rèn)知功能下降，但病理、生化或影像檢查陽(yáng)性。最后一種，AD易感者基因分型為ApoE4基因型，但無家族性AD突變，Aβ42及tau水平正常。所以如果你只是記憶力下降擔(dān)心自己將來患上癡呆，去醫(yī)院做個(gè)ApoE基因型檢測(cè)是明智之舉。

如果你在顯微鏡下觀察AD患者的大腦病理切片，就會(huì)發(fā)現(xiàn)如下圖所示的兩樣異常的東西--淀粉樣斑和神經(jīng)纖維團(tuán)。這也引發(fā)科學(xué)家探索AD的致病機(jī)理。雖然淀粉級(jí)聯(lián)假說幾十年來一直占據(jù)統(tǒng)治地位，但它仍缺乏決定性的證據(jù)。

目前阿爾茨海默癥尚無可以延緩疾病進(jìn)程的藥物出現(xiàn)。醫(yī)生開的處方，要么是對(duì)癥治療，暫時(shí)緩解癥狀；要么就是乙酰膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑這兩種針對(duì)AD的藥物。其中，乙酰膽堿酯酶抑制劑常用藥為安理申，艾斯能和加蘭他敏；NMDA受體拮抗劑為美金剛。安理申為20年以來的金標(biāo)準(zhǔn)，它和艾斯能均適用各階段AD。加蘭他敏適用輕度及中度AD，而美金剛適用中度及重度AD。但是，它們的有效性只有1年~1年半，而且不延緩AD病理進(jìn)展。

【甜點(diǎn)】

雖然AD尚無有效藥物，但全球的各大制藥企業(yè)都在此領(lǐng)域投入大量資金和科研力量。目前的研發(fā)重點(diǎn)從治療輕至中度癡呆轉(zhuǎn)向治療輕微認(rèn)知損傷至輕度癡呆，而且，越早服藥，治療效果越好。因此，在不久的將來，只要你被診斷為易感者或高風(fēng)險(xiǎn)，立即服藥預(yù)防是明智之舉。

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