??干地黃，一名地髓，味甘寒，生川澤。治折跌、絕筋、傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服輕身不老。

??按：干地黃相當(dāng)于今天的生地黃，簡稱生地，《神農(nóng)本草經(jīng)》的時代還沒有熟地黃，熟地黃是唐代以后的的炮制方法，簡稱熟地。臨床使用地黃一直有分生地黃與熟地黃，宋代的醫(yī)家錢乙《小兒藥證直訣》中記載了大家耳熟能詳?shù)摹傲兜攸S丸”，六味地黃丸中的地黃用的就是熟地黃。 《傷寒論》中只有炙甘草湯一方中用到地黃，根據(jù)我的考證，根據(jù)年代對比，炙甘草湯中的地黃應(yīng)該是生地黃。?

?不過雖然熟地黃滋補(bǔ)益腎，但是熟地藥性滋膩，阻礙消化功能。因此我很反對門診病人動不動就要配六味地黃丸，胡亂滋補(bǔ)，還不如不補(bǔ)。六味地黃丸的哪些事我改天單開一篇章詳細(xì)講解，這里我們繼續(xù)聊回地黃。

??正是因?yàn)槭斓攸S阻礙脾胃功能，所以古方中用熟地比較少，中醫(yī)素來認(rèn)為血以流通為要，滋膩的藥物有阻礙血流的弊端，因此就算再補(bǔ)血基本方“四物湯”中除了熟地黃還要加上川芎這一味活血藥，以便運(yùn)化藥力。

??其實(shí)在我祖父行醫(yī)的年代早就有應(yīng)對之法，當(dāng)時藥房有“砂仁拌熟地”，現(xiàn)成已經(jīng)炮制好的，既能滋補(bǔ)又能去掉熟地黃的副作用。可惜現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)沒有了，既然沒有了，現(xiàn)在的醫(yī)生知道的就很少了。

?和砂仁拌熟地一樣消失于歷史長河中的另一味地黃的藥品，那就是“鮮地黃”。鮮地黃是指秋季采挖后直接當(dāng)藥材使用，而生地黃則是將鮮地黃緩緩烘焙至八成干后炮制而成。明清時代的醫(yī)家喜用中藥的鮮品，葉天士也喜用諸多鮮品藥材。究其原因鮮品在某些方面的藥力要比干品強(qiáng)，需要注意的是鮮品藥材一般用藥劑量是加倍的。

??我又來總結(jié)啦！

??唐朝之前無熟地黃，見到醫(yī)書中有地黃既是生地黃。

??《傷寒論》中出現(xiàn)的地黃都是生地黃，包括《金匱要略》。

??無論生地黃、熟地黃都有滋膩?zhàn)璧K脾胃的缺點(diǎn)，熟地副作用更強(qiáng)，生地略少。雖然少佐砂仁可以一定程度改善此副作用，但是終非上上策，遣方用藥時還是希望能綜合考慮。