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今日份查房記錄整理學(xué)習(xí)：

1. 建議動態(tài)隨診病人的心酶、離子（如ck-mb，鈣磷）。

2. 血透病人可以針對性的抽血，如IgG等免疫指標(biāo)可以不用查得這么勤快。

3. 血磷不降，血壓也不好控制。

此處搜索閱讀三篇“血壓+血磷”為檢索詞的文獻(xiàn)，自動翻譯中文后了解摘要中的結(jié)論如下：

（3.1）2021年。血磷是IgA腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

（3.2）2019年?？傃着c血壓無關(guān)，尿血磷與血壓相關(guān)。攝入不同來源的磷后血壓變化程度不同，因此可以通過磷來源來改善血壓變化程度。

（3.3）2019年。暫未發(fā)現(xiàn)頭對頭實(shí)驗(yàn)的結(jié)論。

4. 甲狀旁腺腺瘤，0.5-1cm觀察，1cm以上處理。

5. 做血透易無尿，考慮腎前性因素。

6. 該患者為IgA腎病基礎(chǔ)上合并繼發(fā)性惡性高血壓。

7. 該患者早日血透，避免持續(xù)性心臟高負(fù)荷對于心臟的打擊，為心臟爭取時(shí)間。

8. 尿蛋白陽性要除外尿白細(xì)胞升高引起的。

9. 重病人要評估一下出院后是家屬護(hù)理、療養(yǎng)院護(hù)理還是無人護(hù)理的。制定相應(yīng)出院方案。

10. 該患者使用CTX的副反應(yīng)是皮膚色素沉著。

11. 尿毒癥中以尿素、肌酐、電解質(zhì)紊亂為代表的毒素，對心臟心肌有損傷。

12. 主任發(fā)散提問：腎衰合并心衰病人是否都有BNP和SST2不對等？收縮力下降的心衰？

13. 該患者激素、他克莫司等免疫抑制后出現(xiàn)類固醇性DM。

14. 全身水腫患者，脫水利尿后，先瘦上肢再瘦下肢（重力影響）。

哎，過點(diǎn)了，發(fā)晚了tat。夜班日的晚安。