一.普通感冒和流感的區(qū)別
病原體不同
引起普通感冒的病毒有很多種,其中以鼻病毒最常見(jiàn)(30%~50%),其次為冠狀病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和腸道病毒(<5%)等;
引起流感的病毒主要有兩種類型:甲型和乙型。根據(jù)病毒表面蛋白種類的不同, 又進(jìn)一步分類為不同的亞型,如H1N1、H7N9等。
癥狀不同
感冒的潛伏期大約為1天,起病不是很急, 主要表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、乏力等,體溫一般不高,多數(shù)是低熱,如合并繼發(fā)性細(xì)菌感染,體溫可能達(dá)到39℃左右,癥狀一般在一周內(nèi)得到改善。
流感潛伏期一般為1天,少數(shù)為3天,起病突然,全身癥狀較重,體溫可升高至39℃以上,一般高熱要持續(xù)3-5天 。與普通感冒相比,流感的病程更長(zhǎng),一般要持續(xù)7-10天。
傳染性和傳染范圍、時(shí)間不同
普通感冒傳染性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱,往往是個(gè)別出現(xiàn),且一年四季都有可能發(fā)生。
流感病毒存在于病人的呼吸道,通過(guò)空氣傳播,傳染性很強(qiáng),由于這種病毒容易變異,即使是患過(guò)流感的人,當(dāng)下次再遇上流感流行,仍然會(huì)感染,流感有明顯的季節(jié)性,一般在春冬季節(jié)比較常見(jiàn),傳染的人數(shù)會(huì)成倍增多。
危害不同
感冒大部分人最終都可以自愈,很少有人出現(xiàn)并發(fā)癥。
流感對(duì)于抵抗力差的嬰幼兒、老年人及存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者來(lái)說(shuō),可能會(huì)伴隨著并發(fā)癥如肺炎、腦膜炎、心肌炎等,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命安全。
二.感冒何時(shí)需要使用抗病毒藥?
普通感冒一般不需要抗病毒治療,但流感需要。對(duì)于流感患者,48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可以有效縮短病程、減少并發(fā)癥 、降低死亡率:
1、對(duì)于重癥患者,以及高危人群如老人、兒童、孕產(chǎn)婦、免疫低下、患有慢性疾病的患者等, 應(yīng)盡早(發(fā)病 48h 內(nèi))給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。
2、如果發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48 h,癥狀無(wú)改善,或者呈惡化傾向時(shí),也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。
3、對(duì)于無(wú)重癥流感高危因素的患者,發(fā)病時(shí)間不足 48 h,為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。
針對(duì)我國(guó)目前流行的流感病毒類型,抗流感病毒治療推薦使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI),包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。奧司他韋在我國(guó)推薦可用于<1歲兒童的流感治療,扎那米韋用于>7歲兒童的治療,帕拉米韋可用于各年齡段人群(包括嬰幼兒)。
兒童患者在確診流感后,最好在發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)盡早服用奧司他韋,一般情況下要服用3~5天,通常在吃藥以后24小時(shí)就會(huì)有明顯的效果。 帕拉米韋可以用于靜脈注射,在重癥流感的治療方面具有優(yōu)越性。
三.感冒何時(shí)需要使用抗菌藥物
我們需要明確,抗菌藥物對(duì)病毒引起的感染無(wú)效,普通感冒和流感都是由病毒引起的,因此使用抗菌藥物對(duì)治療普通感冒和流感都沒(méi)有幫助,反而可能會(huì)破壞身體里的菌群平衡,引起細(xì)菌耐藥,造成不良后果。只有在感冒繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等情況下,才有使用抗菌藥物的指征。
當(dāng)您感覺(jué)身體不適的時(shí)候,一定要及時(shí)前往醫(yī)院完善相關(guān)的檢查,醫(yī)生可以通過(guò)你的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等判斷你是否存在細(xì)菌感染。一般來(lái)說(shuō),只有當(dāng)咳嗽和鼻涕變色持續(xù)時(shí)間超過(guò)10天,或是鼻涕變色的同時(shí)伴有高熱持續(xù)3天以上,才有可能存在細(xì)菌感染,需要額外添加抗菌藥物進(jìn)行治療。
四.感冒對(duì)癥治療化學(xué)藥品的選擇
對(duì)于對(duì)癥治療的藥物,應(yīng)該提高針對(duì)性:
1、當(dāng)感冒發(fā)熱超過(guò)38.5℃以上,可以口服退熱藥,如對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、阿司匹林等;
2、當(dāng)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕的癥狀,可以服用抗組胺藥、減充血?jiǎng)缏缺侥敲簦〒錉柮簦?、苯海拉明、偽麻黃堿等;
3、當(dāng)出現(xiàn)咳嗽的癥狀,可以服用止咳藥如右美沙芬等;
4、當(dāng)出現(xiàn)痰多的癥狀,可以服用化痰藥如氨溴索、羧甲司坦等。
目前市場(chǎng)上也有很多復(fù)方感冒藥,其成分大多相同或相近,藥物作用大同小異,同時(shí)服用可能導(dǎo)致重復(fù)用藥、過(guò)量用藥,出現(xiàn)不良反應(yīng),因此復(fù)方感冒藥只選一種服用即可,聯(lián)合用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。