中醫(yī)清熱劑及“白虎湯”

清熱劑

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。屬八法中的清法。溫、火、熱三者，同屬陽邪，一般有溫甚為熱、熱極似火的區(qū)別，實際是程度不同，其屬性則一，故此三者統(tǒng)屬里熱證。清熱劑主治里熱證，但里熱證有在氣分、血分之異，實熱、虛熱之分及臟腑偏盛之殊，故清熱劑分為六類。清氣分熱劑，適用于熱在氣分證，以白虎湯為代表方；清營涼血劑，適用于熱邪深入營分、血分之證，以清營湯、犀角地黃湯為代表方；清熱解毒劑，適用于溫毒、熱毒、丹毒、療毒等證，以五味消毒飲為代表方；清熱解暑劑，適用于暑熱證，以清暑益氣湯為代表方；清臟腑熱劑，適用于熱邪偏盛于某一臟腑，以龍膽瀉肝湯為代表方；養(yǎng)陰清熱劑，適用于熱病后期，邪熱耗陰，邪不得解之證，以青蒿鑒甲湯為代表方。

使用清熱劑的原則，是在表證已解，熱已入里，但尚未結(jié)實的情況下使用；若邪熱仍在表，應(yīng)解表；里熱已成腑實，則宜攻下。使用時需注意寒涼藥物容易傷胃，必要時配伍護胃之品。

白虎湯《傷寒論》

[組成]石膏（碎）30g知母12g炙甘草3g粳米9g

[用法]以水將米煮熟，去米，加入其余三味同煎，分二次服。

[功用]清熱生津。

[主治]陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴飲冷，汗出惡熱，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)。

[方解]本方主治陽明熱盛及溫病邪在氣分之證。方中石膏辛甘大寒，清熱瀉火除煩，為清瀉氣分實熱之要藥，故為君藥。知母苦寒質(zhì)潤，清熱生津為臣藥。甘草、粳米和胃護津，以防寒涼傷中，為佐使藥。四藥合用，辛寒清氣分熱為主，輔以生津益胃，使熱去津復(fù)。對石膏用量皆主張偏重，方能生效。

使用本方應(yīng)該注意以下幾種情況均不可妄投：①表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴；②脈見浮細(xì)或沉者；③血虛發(fā)熱，脈洪不勝重按；④真寒假熱的陰盛格陽證等。

本方適應(yīng)證一般以“四大”（身大熱、口大渴、大汗出、脈洪大）典型癥狀為依據(jù)。

【現(xiàn)代研究】本方有解熱、抗感染作用。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎等屬氣分熱盛者。

[方歌】白虎膏知甘草粳，辛寒清熱津能生，熱渴汗出脈洪數(shù)，氣分大熱此方清。