很多執(zhí)業(yè)的心理治療師認(rèn)為自己是存在主義或人本主義取向的。

然而，很少有人接受過系統(tǒng)的存在主義治療的培訓(xùn)，其中一個原因是目前還沒有系統(tǒng)的存在主義治療培訓(xùn)項目。

即使有很多很好的書體現(xiàn)了存在主義的參考框架（ Becker，1973；Bugental，1976；Koestenbaum，1978；May，1953，1967，1969；May，Angel，& Ellenberger，1958），但歐文·亞隆在 1980年出版的《存在主義心理治療》是至今唯一一本系統(tǒng)闡述存在主義治療取向的書（Yalom，1980）。

01

存在主義治療并不是一個綜合全面的心理治療體系，它更像一個參考框架，是一種以特殊的方式來看待和理解當(dāng)事人痛苦的范式。

存在主義治療師首先對患者痛苦的來源有自己的假設(shè)，他們將患者看作是人，而不是行為體或機器。

他們會采用很多其他治療流派的治療技術(shù)，只要這種技術(shù)符合存在主義的基本前提假設(shè)—關(guān)注人本身，強調(diào)治療師和當(dāng)事人之間是真實的會心。

很多有經(jīng)驗的治療師，不管是否屬于特定的治療流派，總是會采用很多存在主義的真知灼見和思考方式。

例如，所有資深治療師都認(rèn)識到，理解人的有限性有助于觸發(fā)視角的轉(zhuǎn)變，關(guān)系是治愈的關(guān)鍵，選擇是當(dāng)事人痛苦的根源，治療師必須促使當(dāng)事人產(chǎn)生改變的意愿，大部分當(dāng)事人因為缺乏生命的意義而感到困擾。

我們也都知道，治療師的信念系統(tǒng)決定著他們在臨床治療中收集什么樣的信息資料。治療師用微妙的方式或是無意識地讓當(dāng)事人為他們提供某些信息。

榮格的當(dāng)事人會有榮格式的夢境。弗洛伊德的當(dāng)事人會發(fā)現(xiàn)俄狄浦斯沖突的主題。認(rèn)知治療師總是會去調(diào)整不合理信念。治療師的感知體系受到他們思想體系的影響。

因此，治療師總會聽到自己希望獲得的信息。存在主義治療師也是如此。

如果治療師將自己的心理裝置調(diào)到合適的頻道，你會發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人會如此多地談?wù)摯嬖谥髁x沖突導(dǎo)致的各種問題。另外，有當(dāng)事人對存在主義問題長期保持著興趣。這些人會與那些喜歡談?wù)摯嬖谥髁x困境，同時很重視這些問題的治療師有很深的聯(lián)結(jié)。

存在主義治療師對存在性議題非常敏感。當(dāng)然，沒有治療師會一直關(guān)注存在性議題。這些議題在某一階段對某些當(dāng)事人非常重要，但并非對治療過程的所有階段都很重要。

02

存在主義的基本方式與其他動力性治療類似。

治療師假設(shè)，當(dāng)事人的焦慮至少一部分是由無意識的存在性沖突導(dǎo)致的，痛苦的根源是有關(guān)存在的問題（ Wheelis，1973）。

當(dāng)事人采取的防御機制雖然能讓他們暫時免于焦慮，但也導(dǎo)致他們不能過上充實的、富有創(chuàng)造力的生活，最終會讓他們產(chǎn)生更深的次級焦慮。因此，這種防御機制是無效的且不合適的。

治療師會幫助當(dāng)事人進(jìn)行自我反思，理解無意識沖突，找到無效的防御機制及其毀滅性的影響，減少次級焦慮，主要方式是修正這些處理自我和他人的限制性模式，發(fā)展其他應(yīng)對初級焦慮的有效方式。

盡管存在主義治療的基本策略和其他動力性治療類似，但其根本內(nèi)容卻非常不同。另外，治療的過程在很多方面也存在差異。

存在主義治療師對于當(dāng)事人的根本困境有著不同的理解模式，因此他們的治療策略也有很多的不同。

例如，存在主義治療師非常重視任何時刻的深度體驗，因此他們不會花大量時間來修復(fù)當(dāng)事人的過去經(jīng)驗。存在主義治療師致力于理解當(dāng)事人目前的生活狀態(tài)，以及目前潛藏的無意識恐懼。

和其他動力性治療師一樣，他們認(rèn)為，良好治療的根本在于治療師和當(dāng)事人之間的關(guān)系。然而，重點不在于移情，而是關(guān)系本身，特別是雙方的投入和聯(lián)結(jié)。

存在主義治療師就當(dāng)下進(jìn)行工作。他們幫助當(dāng)事人在此時此地了解自己，是從“此時此地”的橫斷角度（cross section）而非歷史的縱向角度（longitudinal section）去認(rèn)識自己。

03

細(xì)想一下“深層”這個詞在心理治療中的使用情況。

弗洛伊德認(rèn)為“深層”就是“早期”，因此深層沖突意味著個體生命最早期的沖突。弗洛伊德的心理動力是基于發(fā)展的視角?！案镜摹焙汀爸饕摹倍际菑臅r間的角度去理解，它們的同義詞都是“最早的”。因此，焦慮的根本來源在于早期分離和閹割的創(chuàng)傷。

存在主義認(rèn)為“深層”意味著個體在那一時刻面臨的最根本性的問題。過去（個體對過去的記憶）之所以重要，只是因為它是當(dāng)下存在的一部分，影響著當(dāng)下個體在面臨終極問題時的理解方式。

存在主義認(rèn)為，相比于其他時間和空間，個體當(dāng)下、目前的存在最重要。

因此，存在主義心理治療重視讓當(dāng)事人意識到當(dāng)下體驗的深層含義。存在主義治療不會去深挖和了解過去，而是將對未來的關(guān)注指向當(dāng)下，且只有當(dāng)過去對當(dāng)下有影響時才會去探索。

治療師需要記住，我們創(chuàng)造了自己的過去，我們目前的存在方式?jīng)Q定著我們對過去記憶的選擇。治療的重點在于當(dāng)事人的自我體驗，幫助當(dāng)事人投入生活，發(fā)展出自我實現(xiàn)、自我超越的能力。