倪海廈《黃帝內(nèi)經(jīng)》筆記(二七六)第二十八篇.通評(píng)虛實(shí)論

【原文】帝曰:治此者奈何?岐伯曰:絡(luò)滿經(jīng)虛,灸陰刺陽(yáng);經(jīng)滿絡(luò)虛,刺陰灸陽(yáng)。

帝曰:何謂重虛?岐伯曰:脈氣上虛尺虛,是謂重虛。

帝曰:何以治之?岐伯曰:所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步恇然。脈虛者,不象陰也。如此者,滑則生,澀則死也。

【原文解釋】黃帝道:這兩種病情應(yīng)怎樣治療呢?岐伯說:絡(luò)實(shí)經(jīng)虛的,灸陰刺陽(yáng);經(jīng)實(shí)絡(luò)虛的,刺陰灸陽(yáng)。

黃帝道:什么叫重虛?岐伯說:脈虛,氣虛,尺虛,稱為重虛。

黃帝道:怎樣辨別呢?岐伯說:所謂氣虛,是由于精氣虛奪,而語(yǔ)言低微,不能接續(xù);所謂尺虛,是尺膚脆弱,而行動(dòng)怯弱無力;所謂脈虛,是陰血虛少,不似有陰的脈象。所有上面這些現(xiàn)象的病人,可以總的說一句,脈象滑利的,隨病可生,要是脈象澀滯,就要死亡了。

【倪師解讀】

黃帝問這個(gè)病應(yīng)該怎么治呢?岐伯回答說,這個(gè)時(shí)候我們?nèi)绻龅浇j(luò)滿經(jīng)虛,比較危險(xiǎn)了,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該怎么做呢,岐伯說'灸陰刺陽(yáng)’。

我們?yōu)槭裁匆ゾ年幠??就是要去固他的陰,灸有?qiáng)補(bǔ)的作用。用針刺陽(yáng),就是要讓他守陽(yáng),不要讓陽(yáng)往外走。如果是'經(jīng)滿絡(luò)虛,刺陰灸陽(yáng)’,就是把陽(yáng)導(dǎo)到陰里面去。針灸里面,要把陽(yáng)導(dǎo)到陰里面去,就是在陰經(jīng)上面下針,在陽(yáng)經(jīng)上面用灸法,這是陽(yáng)入陰的手法。

黃帝又問了,什么叫重虛呢?重虛就是虛上加虛,就是寸脈和尺脈,陰陽(yáng)兩個(gè)脈都虛,這就是重虛。陰也虛,陽(yáng)也虛,陰陽(yáng)兩虛,加重的虛,就是重虛。

黃帝問,怎么來區(qū)別呢?岐伯就說了,我們可以用望診和聞診。聽他的聲音,一個(gè)的氣虛,講話無常,前言不答后語(yǔ)的那種,一會(huì)講的是這個(gè),一會(huì)講的是那個(gè),這就是氣虛掉了。

如果是尺脈很虛的人,下陽(yáng)虛,尺脈指的是下焦,寸脈指的是胸腔以上,尺脈指的是腹腔以下。尺脈虛弱了,步履蹣跚,不能好好的走路。

這種脈虛的人,'不象陰也’,就是說脈虛的人都是陽(yáng)虛。'如此者,滑則生,澀則死’脈很澀的時(shí)候,逆流的時(shí)候,是死,滑脈的時(shí)候是生。

這里岐伯專門提到了'脈虛者,不象陰也’這就我們所謂的陽(yáng)虛。當(dāng)陽(yáng)虛的時(shí)候,為什么要強(qiáng)調(diào)陽(yáng)虛?就是要去補(bǔ)陽(yáng),而不是去滋陰。我們?nèi)パa(bǔ)陽(yáng)的時(shí)候,陰就會(huì)自己回來。因?yàn)殛?yáng)虛的時(shí)候,陰已經(jīng)很盛了。陽(yáng)虛掉,陰就會(huì)盛,如果這個(gè)時(shí)候再去滋陰,那陽(yáng)就更虛了。

所以,經(jīng)方里面非常多的地方用到陽(yáng)藥,滋陰的藥很少。張仲景一般是看到大虛的時(shí)候,才會(huì)去用一點(diǎn)滋陰的藥,否則,是不會(huì)去滋陰的藥。而且還是確定陽(yáng)還在的情況下。陽(yáng)虛了就不用滋陰,只要補(bǔ)陽(yáng)的藥就好了。

這一條就是由望,聽,聽他的聲音,看他走路動(dòng)作,就知道他陽(yáng)虛了。陽(yáng)就是一個(gè)人的力量。一個(gè)人專注,一個(gè)人的規(guī)矩,講話有順序。

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