問題：
我的孩子什么表現(xiàn)就需要去醫(yī)院做診斷了？
怎么分辨孩子需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷呢？
回答：
第一，最直觀的方式：觀察
多帶孩子和小區(qū)里、幼兒園里的同齡小朋友一起玩，觀察孩子與同齡小朋友有沒有明顯的差距。
比如說：
同月齡的孩子都會走路了，我們的孩子還處在爬行階段；
其他小朋友都會說“蘋果”、“牛奶”等雙字詞了，我們的孩子還只會說“啊啊”、“呀呀”；
其他小朋友可以追逐打鬧、互動游戲了，我們的孩子只喜歡自己玩，極少關(guān)注他人……
那么，爸爸媽媽就需要去醫(yī)院檢查并確認(rèn)寶貝有這樣的情況是什么原因?qū)е碌摹?/p>
第二，最客觀的方法：參考。
我們可以參考一些現(xiàn)有的專業(yè)指南。比如美國疾病預(yù)防與控制中心（Centers for Disease Control and Prevention）的官網(wǎng)上，有公布一份2個月-5歲兒童的發(fā)育里程碑。標(biāo)明了不同年齡的孩子可以達(dá)到的關(guān)鍵能力。
** 如果孩子年齡在兩個里程碑中間，建議參考較小月齡的里程碑內(nèi)容。
美國疾病預(yù)防與控制中心
（Centers for Disease Control and Prevention）
2個月-5歲兒童的發(fā)育里程碑
如下
01、2個月的孩子
【社交/情緒】
開始對人笑；
吃手來安撫自己；
看媽媽的臉。
【語言/交流】
發(fā)出咿咿呀呀的聲音；
朝著聲音轉(zhuǎn)頭。
【認(rèn)知】
注意別人的面部表情；
視線追隨物件，認(rèn)出稍遠(yuǎn)處的人；
如果活動沒有變化，會開始覺得厭煩（哭、急躁）。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、對很響的聲音沒有反應(yīng)
2、視線不能追隨移動的物體
3、不會對人微笑
4、不能把手放到嘴里
5、俯臥時不能胳膊撐起抬頭
02、4個月的孩子
【社交/情緒】
自發(fā)地微笑，特別是看到人的時候；
喜歡和人玩，停止和他玩耍時可能會哭；
模仿一些動作和表情，例如微笑和皺眉頭。
【語言/交流】
開始咿呀學(xué)語；
咿呀時有表情，并且會模仿聽到的聲音；
用不同的哭聲來表達(dá)饑餓、疼痛或者疲勞。
【認(rèn)知】
讓你知道他開心還是難過；
對別人的喜愛做出回應(yīng)；
伸出一只手拿玩具；
眼手協(xié)調(diào)，例如看到一個玩具，對它伸出手來拿；
目光追隨移動的物品，從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)；
仔細(xì)觀察面部表情；
隔一定距離也能認(rèn)出熟悉的人和物。
【運動/身體發(fā)育】
不用支撐，頭保持穩(wěn)定；
扶站在硬的臺面上，雙腿能夠支撐；
可以俯臥翻身到仰臥；
可以拿著玩具搖，搖晃懸掛著的玩具；
把手放到嘴里；
俯臥時，用手肘支撐。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、不追視移動的物品
2、不會對人微笑
3、豎頭不穩(wěn)
4、不會咿咿呀呀或者發(fā)出聲音
5、不會把東西放進(jìn)嘴里
6、扶站時，腿不能夠支撐
7、一只或者兩只眼睛不能向各個方向轉(zhuǎn)動
03、6個月的孩子
【社交/情緒】
認(rèn)識熟悉的面孔，開始知道某人是否是陌生人；
喜歡和別人一起玩，尤其是父母；
對他人的情緒做出反應(yīng)，而且通?？雌饋砗荛_心；
喜歡照鏡子看自己。
【語言/交流】
對聽到的聲音會用聲音來回應(yīng)；
牙牙學(xué)語時將元音串在一起（“啊”、“呃”、“哦”），喜歡和父母輪流發(fā)聲；
聽到自己的名字有反應(yīng)；
發(fā)出聲音來表達(dá)喜悅和不悅；
開始說輔音（發(fā)“ma-ma”、”ba-ba”）。
【認(rèn)知】
環(huán)顧四周；
把東西放到嘴里啃咬；
表現(xiàn)出對事物的好奇心，拿不到的東西也會嘗試去夠；
開始將東西從一只手傳遞到另一只手。
【運動/身體發(fā)育】
翻身（仰臥到俯臥，俯臥到仰臥）；
不用扶，能夠獨自坐一會兒；
扶著站立時，會用腿支撐身體，開始彈跳；
跪著前后晃動身體，有時向后爬。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、不嘗試去拿伸手可及的東西
2、對照顧者沒有感情
3、對周圍的聲音沒有反應(yīng)
4、很難把東西放到嘴里
5、不會發(fā)出元音（“啊”、“呃”、“哦”）
6、不會翻身
7、不笑或發(fā)出尖叫聲
8、看起來很僵硬，肌肉緊繃
9、看起來很松軟，像個布娃娃
04、9個月的孩子
【社交/情緒】
可能對熟悉的成年人很粘人；
可能害怕陌生人；
有喜歡的玩具。
【語言/交流】
理解“不”；
發(fā)出許多不同的聲音，例如“ma-ma-ma-ma”和“ba-ba-ba-ba”；
模仿他人的聲音和手勢；
用手指指著東西。
【認(rèn)知】
觀察東西落下的路線；
尋找他看著你藏起來的東西；
玩躲貓貓；
把東西放進(jìn)嘴里；
平穩(wěn)地將東西從一只手移到另一只手；
用拇指和食指撿起麥片之類的東西。
【運動/身體發(fā)育】
扶物站立；
轉(zhuǎn)換體位到坐著；
沒有支撐地坐著；
拉著東西站起；
爬行。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、扶站時腿不能支撐體重
2、給予幫助也不能坐
3、不會咿呀學(xué)語（“mama”、“baba”、“dada”）
4、不玩你來我往的游戲（例如模仿動作、聲音）
5、叫名字沒有反應(yīng)
6、似乎不認(rèn)識熟悉的人
7、不看你指的地方
8、不會將玩具換手
05、12個月的孩子
【社交/情緒】
對陌生人害羞或緊張；
爸爸媽媽離開時哭；
有喜歡的人和事；
在某些情況下表現(xiàn)出恐懼；
當(dāng)他想聽故事時遞給你一本書；
重復(fù)聲音或動作來引起注意；
穿衣服時配合伸胳膊和腿；
玩“躲貓貓”等游戲。
【語言/交流】
響應(yīng)簡單的口頭請求；
使用簡單的姿勢語言，例如搖頭“不”或揮手“再見”；
發(fā)出音調(diào)變化的聲音，聽起來像說話；
說“媽媽”和“爸爸”，發(fā)出“嗯-哦！”之類的感嘆詞；
模仿你說的話。
【認(rèn)知】
用不同的方式探索事物，例如搖晃、敲擊、投擲；
輕松找到藏起來的東西；
聽到名稱時，能夠看向正確的圖片或東西；
模仿手勢；
正確使用東西，例如從杯子里喝水，用梳子梳頭發(fā)；
拿起兩樣?xùn)|西對敲；
把東西放在容器里，把東西從容器里拿出來；
不需要幫助，能夠給東西；
用食指戳；
遵循簡單的指示，例如“拿起玩具”。
【運動/身體發(fā)育】
無需幫助即可坐起；
拉起站立，扶著家具走；
可以不扶，獨立走幾步；
可以獨自站立。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、不會爬行
2、支撐時無法站立
3、不尋找看到你藏起來的東西
4、不會說“媽媽”或“爸爸”之類的詞
5、不會學(xué)習(xí)姿勢語言，例如揮手或搖頭
6、不指物
7、能力倒退
06、18個月的孩子
【社交/情緒】
喜歡把東西遞給別人，把這當(dāng)做一個游戲；
可能會發(fā)脾氣；
可能害怕陌生人；
對熟悉的人表示喜愛；
玩簡單的假裝游戲，喂洋娃娃；
在陌生環(huán)境下，會粘著照顧者；
指點，向別人示意自己感興趣的東西；
可以獨自四處探索，但需要父母在附近。
【語言/交流】
能說幾個字；
能夠搖頭和說“不”；
指點，向別人提示自己想要什么。
【認(rèn)知】
知道常用東西的用途，例如，電話、牙刷、勺子；
通過指點，引起他人注意；
對洋娃娃或毛絨玩具感興趣，會假裝喂食；
能夠聽到名稱后用手指至少一個身體部位；
自己亂涂亂畫；
不需要手勢指引，遵循1步口頭要求，例如，當(dāng)你說“坐下”時坐下。
【運動/身體發(fā)育】
獨走；
可以走上臺階，跑；
能夠拉著玩具走；
可以幫自己脫衣物；
用杯子喝；
用勺子吃。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、不對別人指物
2、不能走路
3、聽不懂常用東西的名稱
4、不模仿別人
5、不能學(xué)習(xí)新的詞匯
6、詞匯量少于6個
7、看護(hù)人離開或回來時不會注意到或不會在意
8、能力倒退
07、2歲的孩子
【社交/情緒】
模仿他人，尤其是成人和大孩子；
和其他孩子在一起時會很興奮；
越來越獨立；
違背他的意愿時表現(xiàn)出違抗行為；
主要在其他孩子旁邊自己玩耍，但開始和其他孩子互動，例如玩追逐游戲。
【語言/交流】
說出名稱時，能夠指向?qū)?yīng)東西或者圖片；
知道熟悉的人和身體部位的名字；
說2到4個詞的句子；
遵循簡單的指令；
重復(fù)對話中聽到的詞；
指向書中的事物。
【認(rèn)知】
即使蓋了2-3層，也能找到藏在下面的東西；
開始對形狀和顏色進(jìn)行分類；
玩簡單的假裝游戲；
豎著搭4個或更多方塊；
更偏愛用某側(cè)的手（右/左利手）；
能夠遵循兩步指令，例如“拿起你的鞋子，放進(jìn)鞋柜里”；
說出圖畫書中的物品，例如貓、鳥或狗。
【運動/身體發(fā)育】
踮腳站；
踢球；
開始跑；
爬上和爬下家具，不需要別人幫助；
扶著能夠上下樓梯；
能夠向上拋；
畫或者臨摹直線和圓。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、不能說兩個詞的短語（例如，“喝奶”）
2、不知道如何使用常見的東西，比如牙刷、電話、叉子、勺子
3、不模仿動作和聽到的話
4、不遵循簡單的指令
5、走路不穩(wěn)
6、能力倒退
08、3歲的孩子
【社交/情緒】
模仿大人和朋友；
主動表現(xiàn)出對朋友的喜愛；
輪流玩游戲；
對哭泣的朋友表示關(guān)心；
理解“我的”和“他的”或“她的”的概念；
有各種不同情緒；
很容易和爸爸媽媽分開；
可能會對日常的大變化感到不高興；
能夠自己穿衣服和脫衣物。
【語言/交流】
遵從進(jìn)行2或3步指令；
能說出最熟悉的東西的名稱；
理解“里”、“上”和“下”等詞；
說出名字、年齡和性別；
說出朋友的名字；
大部分時間陌生人能夠聽懂他的話；
使用2到3個句子進(jìn)行對話。
【認(rèn)知】
可以操作帶有按鈕、杠桿和移動部件的玩具；
與玩偶、動物和人玩假裝游戲；
拼3片或 4 片的拼圖；
理解“兩個”的意思；
用鉛筆或蠟筆臨摹畫一個圓圈；
一次一頁翻書；
搭6個或更多積木的塔；
擰緊和擰開瓶蓋或轉(zhuǎn)動門把手。
【運動/身體發(fā)育】
爬高；
輕松地跑；
騎三輪車；
一步一個臺階上下樓。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、經(jīng)常跌倒或上下樓有困難
2、流口水或口吃，說話非常不清晰
3、不能玩簡單的玩具（如釘板、簡單的拼圖、轉(zhuǎn)動手柄）
4、不會用句子說話
5、聽不懂簡單的指令
6、不玩假裝游戲
7、不想和其他孩子一起玩或玩玩具
8、沒有眼神交流
9、能力倒退
09、4歲的孩子
【社交/情緒】
喜歡做新的事情；
玩過家家游戲；
假扮游戲越來越有創(chuàng)意；
寧愿和其他孩子一起玩也不愿自己一個人玩；
與其他孩子合作；
常常分不清什么是真的，什么是假裝的；
談?wù)撓矚g和感興趣的東西。
【語言/交流】
憑記憶唱一首歌或念一首詩；
講故事。
【認(rèn)知】
能夠說一些顏色和數(shù)字；
有一些數(shù)數(shù)的概念；
開始理解時間；
記住故事的一部分；
理解“相同”和“不同”的概念；
畫一個有2到4個身體部位的人；
使用剪刀；
玩棋盤或紙牌游戲；
看書的時候，能夠說出來他認(rèn)為接下來會發(fā)生什么。
【運動/身體發(fā)育】
單腳跳躍和站立2秒；
大部分時間接住彈起的球；
在監(jiān)督下倒水，切開食物，能夠搗碎自己的食物。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、不能原地跳躍
2、寫字有困難
3、對互動或假裝游戲不感興趣
4、不理其他孩子，或不回應(yīng)家庭以外的人
5、抵制穿衣、睡覺和上廁所
6、無法復(fù)述最喜歡的故事
7、不能遵循3步指令
8、不理解“相同”和“不同”
9、沒有正確說“我”和“你”
10、口齒不清
11、能力倒退
10、5歲的孩子
【社交/情緒】
想要取悅朋友；
想像朋友一樣；
更遵守規(guī)則；
喜歡唱歌、跳舞和表演；
知道性別；
可以分辨什么是真實的，什么是假裝的；
表現(xiàn)出更多的獨立性，例如，可以在成人監(jiān)督下自己去隔壁鄰居家，自己取午餐；
有時堅持自我，有時很合作。
【語言/交流】
口齒清晰；
用完整的句子講述一個簡單的故事。
【認(rèn)知】
數(shù)10或更多的東西；
可以畫一個至少有6個身體部位的人；
可以寫一些字母或數(shù)字；
臨摹三角形和其他幾何形狀；
知道每天使用的東西，比如錢和食物。
【運動/身體發(fā)育】
單腳站立10秒或更長時間；
跳著走，也許可以跳繩；
可以做翻筋斗；
自己使用餐具；
蕩秋千和攀爬。
# 如有以下情況，請及時咨詢醫(yī)生
1、不能表現(xiàn)出多種不同的情緒
2、表現(xiàn)出極端的行為（異?？謶帧⒑枚?、害羞或悲傷）
3、異常退縮，不活躍
4、容易分心，無法專注于一項活動超過 5 分鐘
5、不回應(yīng)人，或只表面回應(yīng)
6、分不清什么是真的，什么是假裝的
7、不玩各種游戲和活動
8、不能說自己的姓名
9、不能談?wù)撊粘；顒踊蚪?jīng)歷
10、不會畫圖
11、無法刷牙、洗手和擦干手，或在沒有幫助下自己脫衣服
12、能力倒退
需要注意的是，不論是與同齡孩子對比，還是參考發(fā)展里程碑的內(nèi)容，都不能代替專業(yè)的篩查與診斷。孩子的發(fā)展有相同的規(guī)律，但同時也存在差異性。
如果家長們對于孩子的發(fā)展有顧慮，建議去醫(yī)院做專業(yè)的診斷。
