第26 課

體格發(fā)育評(píng)價(jià)

1、0-7歲嬰幼兒、兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)方法：標(biāo)準(zhǔn)差、百分位；數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)九市（0-7歲）、WHO（0-5歲）

2、根據(jù)給孩子每個(gè)月的測(cè)量數(shù)據(jù)繪制體重、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)連續(xù)曲線圖，并評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育水平。標(biāo)準(zhǔn)差的Z評(píng)分法：發(fā)育遲緩（年齡別身高Z評(píng)分<-2）/嚴(yán)重遲緩<-3

低體重（年齡別體重Z評(píng)分<-2）/嚴(yán)重不足<-3

消瘦（身高別體重Z評(píng)分<-2）/嚴(yán)重消瘦<-3

嬰幼兒常見(jiàn)飲食相關(guān)疾病：

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良——低體重出生、喂養(yǎng)不足（乳類不足、輔食食物轉(zhuǎn)換不及時(shí)、腹瀉等疾?。?/p>

干預(yù)：喂養(yǎng)指導(dǎo)（能量達(dá)到RNI85%以上，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等達(dá)到80%以上）、每個(gè)月隨訪、轉(zhuǎn)診。

缺鐵性貧血——Hb<110g/L? 輕度90-109、中度60-89、重度60以下

干預(yù)：補(bǔ)鐵1-2mg/天/kg，餐間服、分2、3次，總量不超過(guò)30mg，同時(shí)服VC

佝僂病——血25-（OH）D明顯降低，6月齡內(nèi)顱骨軟化，大于6月齡方顱、手足鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X腿。

干預(yù)：口服維生素D800IU/天，連續(xù)3、4個(gè)月，之后改為400IU/天；

肥胖——喂養(yǎng)過(guò)度、膳食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)不足等原因。

干預(yù)：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)健康飲食行為，監(jiān)測(cè)體重，控制體重增長(zhǎng)速度不能減肥

濕疹——濕疹與飲食的關(guān)系被過(guò)分強(qiáng)調(diào)，真正由食物引起的濕疹少見(jiàn)，常見(jiàn)的是食物過(guò)敏導(dǎo)致的皮膚癥狀包括急性蕁麻疹血管性水腫、接觸反應(yīng)。濕疹不嚴(yán)重不用忌口。

干預(yù)：濕疹要保濕，可自愈。嬰兒痤瘡、熱疹不是濕疹。

發(fā)熱與物理降溫——發(fā)熱不捂汗、要多喝水、溫水澡、全身溫水擦浴等；禁用酒精擦浴