?推薦二?堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

【提要】

母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素。此外，母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過(guò)敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)營(yíng)造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展;母乳是最佳的營(yíng)養(yǎng)支持，母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全又方便，同時(shí)有利于避免母體產(chǎn)后體重滯留，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。母乳喂養(yǎng)需要全社會(huì)的努力，專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，家庭、社區(qū)和工作單位應(yīng)積極支持。充分利用政策和法律保護(hù)母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵推薦】

◆ 純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。

◆ 按需喂奶，兩側(cè)乳房交替晡喂；每天6-8次或更多。

◆ 堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠岀的母乳。

◆ 特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。

【實(shí)踐應(yīng)用】

1.如何判斷母乳攝入量

嬰兒攝乳量受到多種因素的影響，但主要取決于嬰兒自身的營(yíng)養(yǎng)需要。母乳喂養(yǎng)時(shí)，不需要將乳汁擠出稱重來(lái)估計(jì)嬰兒的攝乳量，可通過(guò)觀察嬰兒情緒或尿量來(lái)判斷母乳攝入是否充足。一般來(lái)講，如果嬰兒每天能尿濕5-6個(gè)紙尿褲，就說(shuō)明嬰兒是能吃飽的。此外，可通過(guò)稱量嬰兒攝乳前后的體重來(lái)判斷。嬰兒體格生長(zhǎng)可靈敏反映嬰兒的喂養(yǎng)狀態(tài)，可通過(guò)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，來(lái)判定嬰兒較長(zhǎng)一段時(shí)期的攝乳量。定期測(cè)身長(zhǎng)、體重、頭圍，標(biāo)記在WHO兒童成長(zhǎng)曲線上，就可判斷嬰兒的生長(zhǎng)是否正常。只要嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，就說(shuō)明其母乳量足夠。

2.什么情況下才需要間接哺乳？間接哺乳的正確方法

雖然母乳充足，但有些情況下乳母無(wú)法確保在嬰兒饑餓時(shí)直接喂哺嬰兒，如危重早產(chǎn)兒，乳母上班期間等，這些情況下只能采用間接哺喂方式。需要間接哺乳時(shí)，建議乳母用吸奶泵定時(shí)將母乳吸出并儲(chǔ)存于冰箱或冰盒內(nèi)，一定時(shí)間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。吸出母乳的保存條件和允許保存時(shí)間見(jiàn)表2-10

表2-10吸出母乳的保存條件和允許保存時(shí)間

母乳保存和使用時(shí)需要注意的事項(xiàng):

（1）保存母乳時(shí)，無(wú)論室溫、冷藏或冷凍保存，均需使用一次性儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶，或者使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的儲(chǔ)奶瓶。冷凍保存母乳時(shí)不要使用玻璃瓶，以防凍裂。保存母乳時(shí)，要詳細(xì)記錄取奶時(shí)間。

（2）冷凍保存的母乳，使用前宜置于冰箱冷藏室解凍，注意在冷藏室時(shí)間不要超過(guò)24小時(shí)。解凍的母乳不宜再次冷凍。

（3）保存的母乳使用前，先將儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶置于溫水加熱，再倒入喂養(yǎng)奶瓶。對(duì)早產(chǎn)兒，可在儲(chǔ)存母乳倒入喂養(yǎng)奶瓶時(shí)，加入母乳添加劑、混勻溶解后再喂哺嬰兒。

【科學(xué)依據(jù)】

按我國(guó)乳母0-6月齡內(nèi)日平均泌乳量為750ml評(píng)估，其所含能量及各種營(yíng)養(yǎng)素，能滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要。如母乳中的高脂肪含量（供能比為48%）能滿足嬰兒生長(zhǎng)和能量?jī)?chǔ)備的需要，所含二十二碳六烯酸（DHA）能滿足嬰兒腦發(fā)育的需要；其蛋白質(zhì)含量不高，但以a乳清蛋白為主，有最佳的必需氨基酸組成和最佳利用率，不過(guò)多增加?jì)雰耗c道滲透壓和腎臟的負(fù)擔(dān)。母乳中的乳糖和低聚糖，可促進(jìn)腸道益生菌在腸道定植和生長(zhǎng)，有利于嬰兒盡早建立健康的腸道微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育。母乳中的?；撬岷枯^多，為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需，鈣、鋅、銅等礦物質(zhì)含量更適合嬰兒的需要?？傊?，6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)能保證其獲得健康的生長(zhǎng)發(fā)育。

母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)可避免嬰兒暴露于來(lái)自食物和餐具的污染。母乳含有的免疫活性物質(zhì)，可幫助抵抗多種病原微生物的感染。母乳中的乳鐵蛋白發(fā)揮抗菌作用。母乳中含有的溶菌酶、補(bǔ)體、細(xì)胞因子甚至白細(xì)胞，都可促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。嬰兒出生后的前6個(gè)月給予純母乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率及死亡率。WHO2013年報(bào)告列出了純母乳喂養(yǎng)對(duì)母子雙方的多種益處，如純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月以上，可以降低1歲內(nèi)嬰兒下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)的72%，發(fā)生中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)下降23%，并提出了“嬰兒應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，以達(dá)到最佳的生長(zhǎng)、發(fā)育和健康”的全球公共衛(wèi)生策略。此外，母乳喂養(yǎng)既可以顯著降低嬰兒腹瀉的發(fā)病率，也可縮短腹瀉的病程。母乳喂養(yǎng)的嬰兒壞死性腸炎發(fā)病率也顯著低于用嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒。此外母乳喂養(yǎng)還有利于抵抗肺炎、中耳炎、菌血癥、腦膜炎及尿道感染等感染性疾病。即使是部分母乳喂養(yǎng)，亦具有一定的保護(hù)作用。

純母乳喂養(yǎng)對(duì)子代的過(guò)敏性疾病有保護(hù)作用。純母乳喂養(yǎng)能有效地避免嬰兒過(guò)早接觸異源性蛋白質(zhì)，減少對(duì)異源蛋白質(zhì)的暴露水平。Host A等的研究證明，純母乳喂養(yǎng)兒1歲以內(nèi)極少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，至少可以推遲這種過(guò)敏的發(fā)生。Van Odijk J等（2003）薈萃了1966-2001年間132項(xiàng)母乳喂養(yǎng)與過(guò)敏的研究，對(duì)其中56項(xiàng)有明確研究結(jié)論的進(jìn)行了進(jìn)一步分析，結(jié)論是母乳喂養(yǎng)對(duì)過(guò)敏性疾病有保護(hù)作用。對(duì)2001-2012年9項(xiàng)有關(guān)母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒濕疹風(fēng)險(xiǎn)的薈萃分析證實(shí)，母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒濕疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的38%；母乳喂養(yǎng)可降低32%哮喘/喘息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒早期健康生長(zhǎng)發(fā)育和成年期慢性病風(fēng)險(xiǎn)具有保護(hù)效應(yīng)。Owen等（2005）對(duì)28項(xiàng)研究（n=298900）的薈萃分析顯示，與配方奶相比，母乳喂養(yǎng)可降低遠(yuǎn)期肥胖風(fēng)險(xiǎn)13%。Von Kries等人的研究（1999）發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)越低。母乳喂養(yǎng)對(duì)肥胖的預(yù)防作用，與其較低的蛋白質(zhì)含量有關(guān)。此外母乳喂養(yǎng)非常有利于嬰兒智力和心理行為以及情感發(fā)展。多項(xiàng)薈萃分析文獻(xiàn)（Anderson等，1999；Mortensen等，2002）表明，母乳喂養(yǎng)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況比配方粉喂養(yǎng)兒更好。而且母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，成年期1Q得分越高：母乳喂養(yǎng)7-9個(gè)月者1Q為106，而母乳喂養(yǎng)不足1個(gè)月者1Q為99.4（Mortensen等，2002）。

母乳喂養(yǎng)還對(duì)母親近期和遠(yuǎn)期健康都有益處。循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)顯示，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親產(chǎn)后體重恢復(fù)到孕前狀=態(tài)，可降低母親2型糖尿病、乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)①吸出乳汁再用奶瓶喂哺，可以很容易判斷嬰兒攝乳量；②2為了減少嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)，喂奶前需要消毒媽媽乳頭；③有些媽媽的乳汁太稀、沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，需要添加奶粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；④母乳喂養(yǎng)過(guò)頻會(huì)使嬰兒發(fā)胖；⑤新生兒出生后可暫時(shí)用奶粉喂養(yǎng)，等待乳汁分泌。