「成功案例」醉酒后摔跌死亡保險拒賠,原告一審敗訴,何帆律師代理二審,贏得80萬理賠金

近日,何帆律師成功代理了一起醉酒后摔倒死亡保險拒賠,原告家屬醉酒后摔跌(俯臥位壓迫胸廓,呼吸活動受限)致呼吸循環(huán)衰竭死亡。后死者家屬向保險公司申請理賠,保險公司以鄒XX酗酒導(dǎo)致死亡,不屬于案涉保險合同中“因意外傷害導(dǎo)致身故”情形,而系責(zé)任免除條款中的“酗酒”情形,被告不承擔(dān)給付意外身故保險金的責(zé)任,故拒絕理賠。當(dāng)事人一審找其他律師代理后敗訴,二審死者家屬找到了我們進(jìn)行保險理賠代理,何帆律師、陳偉律師經(jīng)過研討,何帆律師作為死者家屬的代理律師,經(jīng)過激烈的庭審辯論,提出非常專業(yè)的保險理賠代理意見,最終二審改判,為死者家屬獲取80萬的保險理賠金。

案情介紹:

2020年,鄒XX與被告簽《保險合同》(合同號:5201480XX),投保人與被保險人均為鄒XX,受益人為申XX(受益比例 100%),險種為XX壽險百萬守護(hù)(環(huán)保版)兩全保險,保額 80000 元,保費(fèi) 2088 元。2020 年 12 月,XX縣XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具《死亡證明》,稱 2020 年 9 月接警發(fā)現(xiàn)鄒XX死亡,具體死因、時間不詳。其尸體于 9 月 10 日火化。同年 11 月 30 日,XX縣公安局出具鑒定意見通知書,認(rèn)定鄒XX因急性酒精中毒死亡。2021 年 12 月,縣公安局委托貴州XX司法鑒定中心重新鑒定,后該中心出具意見書,結(jié)論為鄒XX醉酒后摔跌致呼吸循環(huán)衰竭死亡。2022 年2月,貴州XX學(xué)院司法鑒定中心檢測出鄒XX血液乙醇含量為 284.33mg/100mL。

保險公司拒賠理由:

一、原告主張被告承擔(dān)意外身故保險金責(zé)任沒有事實和法律依據(jù),不應(yīng)得到支持。鄒XX酗酒導(dǎo)致死亡,不屬于案涉保險合同中“因意外傷害導(dǎo)致身故”情形,而系責(zé)任免除條款中的“酗酒”情形,被告不承擔(dān)給付意外身故保險金的責(zé)任。

二、被告已按照《保險法》第十七條的規(guī)定對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,履行了提示和明確說明義務(wù)。投保單證、保險條款等中均對責(zé)任免除條款使用了特殊字體、黑體加粗、加框印制等明顯標(biāo)志,投保人也在《人身保險電子投 保單》、《保險合同微信電子送達(dá)回執(zhí)》、《新契約微信回訪問卷》中以簽字的形式確認(rèn)被告履行了明確說明義務(wù)。

案件結(jié)果:

一、撤銷貴州省貴陽市XX區(qū)人民法院(202X)黔 0102民初 XXX 號民事判決。

二、中國XXX保險股份有限公司貴州省分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)向申XX支付保險金 800000 元。

這一案件的成功逆轉(zhuǎn),不僅為死者家屬帶來了經(jīng)濟(jì)上的慰藉和保障,也彰顯了何帆律師及其團(tuán)隊在保險理賠領(lǐng)域的深厚專業(yè)功底和對公平正義的執(zhí)著追求,為類似案件的處理提供了寶貴的經(jīng)驗和借鑒范例。

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