讀書(shū)筆記--李筱秋
ICD-10將精神和行為障礙分為十一類(lèi)：
1、器質(zhì)性精神障礙
2、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙
3、精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙
4、心境障礙
5、神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙
6、與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征
7、成人人格和行為障礙
8、精神發(fā)育遲滯
9、心理發(fā)育障礙
10、通常起病于童年和青少年的行為和情緒障礙
11、未特指的精神障礙
精神分裂癥及其他妄想性障礙：重要的臨床癥狀：精神病性的（及時(shí)轉(zhuǎn)診）
1、精神分裂癥（schizophrenia）
以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征
多起病于青壯年，緩慢起病，病程遷延，發(fā)作期自知力基本喪失。
2、妄想性障礙（delusional disorder）
又稱(chēng)偏執(zhí)性精神障礙，突出的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)單一的或一整套相關(guān)的妄想，并且是持久的，甚至終身存在。
3、急性短暫性精神障礙
共同特點(diǎn)：1是在兩周內(nèi)急性起病；2是以精神病性癥狀為主；3是起病前有相應(yīng)的心因；4在2-3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。
心境障礙：明顯持久的情緒高漲或情緒低落、有反復(fù)發(fā)作傾向
1、躁狂發(fā)作（manic episode）
發(fā)作特點(diǎn)：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮
發(fā)作形式：輕型躁狂、無(wú)精神病性癥狀躁狂、有精神病性癥狀躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂癥
2、抑郁發(fā)作（depressive episode）
發(fā)作特點(diǎn)：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩
發(fā)作形式：輕型抑郁癥、無(wú)精神病性癥狀抑郁癥、有精神病性癥狀抑郁癥、復(fù)發(fā)性抑郁癥。
3、雙相障礙（bipolar disorder）
主要表現(xiàn)為情緒高漲和情緒低落交錯(cuò)發(fā)作
4、持續(xù)性心境障礙（persistent mood disorder）
特點(diǎn)：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，可以持續(xù)多年。
發(fā)作形式：環(huán)形心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）、惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）
神經(jīng)癥：精神障礙，持久的心理沖突
神經(jīng)癥的五大特點(diǎn)：
1、意識(shí)的心理沖突
2、精神痛苦
3、持久性
4、神經(jīng)癥妨礙著患者的心理功能或社會(huì)功能
5、沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)
神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法：
第一、病程，不到三個(gè)月為短程、三個(gè)月到一年為中程、一年以上為長(zhǎng)程
第二、精神痛苦的程度，輕度的自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫、中度者自己擺脫不了，需要幫忙的才能擺脫、重度者幾乎完全無(wú)法拜托，即使別人安慰開(kāi)導(dǎo)也無(wú)濟(jì)于事。
第三、社會(huì)功能，能照常工作、工作學(xué)習(xí)和人際交往效率明顯下降、重度社會(huì)功能受損者完全不能工作。
心理沖突有常形和變形之分
常形：一、它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系二、有明顯的道德性質(zhì)。
變形：一、它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系、二、不帶明顯的道德色彩。
應(yīng)激相關(guān)障礙：反應(yīng)性精神障礙、心因性精神障礙
應(yīng)激相關(guān)障礙是心理咨詢(xún)臨床工作的重要領(lǐng)域。
1、急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder）
遭受急劇、嚴(yán)重的精神打擊后，數(shù)小時(shí)、數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)病病程數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
主要表現(xiàn)為：意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周?chē)挛锔杏X(jué)遲鈍?？沙霈F(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。
2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
主要表現(xiàn)為：
創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)
對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘
與他人疏遠(yuǎn)、對(duì)周?chē)h(huán)境漠無(wú)反應(yīng)，快感缺失
常有自主神經(jīng)過(guò)度興奮，伴有過(guò)度警覺(jué)、失眠
焦慮和抑郁與上述表現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念。
適應(yīng)障礙
應(yīng)激適應(yīng)期出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂。
只要表現(xiàn)為：
1、抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合
2、無(wú)力應(yīng)付的感覺(jué)，無(wú)從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀
3、一定程度的處理日常事務(wù)能力受損
4、可伴隨品行障礙，尤其是青少年。
人格障礙
常見(jiàn)人格障礙：
1、偏執(zhí)性人格障礙（以猜疑和固執(zhí)己見(jiàn)為特點(diǎn)）
2、分裂樣人格障礙（以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠，人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)）
3、反社會(huì)性人格障礙（以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)）
4、沖動(dòng)性人格障礙（以陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特點(diǎn)）
5、表演性人格障礙（又稱(chēng)為癔癥性人格障礙以過(guò)分情感用事或夸張言行以吸引他人注意）
6、強(qiáng)迫性人格障礙（以要求過(guò)分嚴(yán)格與完美無(wú)誤為特點(diǎn)）
7、焦慮性人格障礙（一貫感到緊張，提心吊膽，總需要被人喜歡和接納）
8、依賴(lài)性人格障礙（特點(diǎn)是依賴(lài)，不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被人遺棄常感自己無(wú)助、無(wú)力和行為缺乏精力）
心理生理障礙
是以心理相關(guān)，以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙
第一、進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐
第二、睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、發(fā)作性睡眠異常（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）
癔癥：歇斯底里，沒(méi)有器質(zhì)性病變
1、分離性障礙
癔癥性精神障礙，癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病。
2、轉(zhuǎn)換性障礙
癔癥性軀體障礙，特點(diǎn)是多重檢查不能發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。
運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作......
感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失......
3、癔癥的特殊表現(xiàn)形式
流行性癔癥或稱(chēng)集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。
至此心理異常的現(xiàn)象結(jié)束，明天我們讀心理的健康和不健康。
老師一再?gòu)?qiáng)調(diào)先診斷再治療，判斷什么？
先判斷人心理的死活
再判斷人心理的正常異常
最好判斷人心理的健康和不健康
健康心理的標(biāo)準(zhǔn)是啥？到時(shí)候?qū)φ找幌伦约菏欠窠】??
