解剖列車第四講

腘繩?。ㄓ址Q股后肌群或者大腿后側(cè)肌群)

1、腘繩肌在后表線特別重要,可以很好地保持軀干直立;限制肢體(上肢和下肢)向前擺動(dòng)的速度;前屈時(shí)控制髖部屈曲。

2、股二頭肌

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起始點(diǎn):長(zhǎng)頭起點(diǎn)——坐骨結(jié)節(jié);短頭起點(diǎn)——股骨粗線外側(cè)唇

止點(diǎn):腓骨頭和脛骨外側(cè)髁

功能:

髖關(guān)節(jié)的伸展、外旋;膝關(guān)節(jié)屈曲以及使屈曲的膝關(guān)節(jié)外旋

神經(jīng)支配

坐骨神經(jīng)

第五腰神經(jīng)~第三骶神經(jīng)(L5~S3)

3、半腱肌

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起點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié)

止點(diǎn):經(jīng)“鵝足樣”肌腱至脛骨干內(nèi)側(cè)

功能

髖關(guān)節(jié)的伸展,內(nèi)旋;膝關(guān)節(jié)的屈曲以及使屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋

神經(jīng)支配

坐骨神經(jīng)

第4腰神經(jīng)~第2骶神經(jīng)(L4~S2)

4、半膜肌

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起點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié)

止點(diǎn):脛骨內(nèi)側(cè)髁的后內(nèi)側(cè)部

功能

髖關(guān)節(jié)的伸展,內(nèi)旋;膝關(guān)節(jié)的屈曲以及使屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋

神經(jīng)支配

坐骨神經(jīng)

第5腰神經(jīng)~第2骶神經(jīng)(L5~S2)

5、髖內(nèi)旋的訓(xùn)練非常重要,不僅可以解決腰痛,增加半腱肌和半膜肌的力量。

股二頭肌的短頭對(duì)于屈膝非常非常重要(類似于手臂的肱肌的作用——屈肘中的重要性)。如有疼痛(按壓痛點(diǎn)直至痛點(diǎn)消失,屈膝困難緩解)。

股二頭肌的短頭可以很好地幫助腳趾離開(kāi)地面。

股二頭肌長(zhǎng)頭是髖外旋特別重要的肌肉。

6、腘繩肌激痛點(diǎn)

A:腘繩肌疼痛有時(shí)并非顯性,牽涉痛有可能表現(xiàn)在坐姿時(shí)臀部后面,大腿后面,膝蓋的后面都有疼痛。蹺二郎腿時(shí)大腿后面疼;起來(lái)時(shí)必需用手把自己撐起來(lái)(導(dǎo)致肩部疲勞加重)。特別嚴(yán)重的患者,腿難受,晚上睡眠不好,非常疲勞。

如果沒(méi)有神經(jīng)性疼痛時(shí),不考慮臀小肌和椎間盤(pán)突出的問(wèn)題。

B:腘繩肌過(guò)緊時(shí),必然會(huì)導(dǎo)致股四頭肌出現(xiàn)問(wèn)題。有些客戶主訴股四頭肌有問(wèn)題。腘繩肌出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)還可以導(dǎo)致菱形肌、斜方肌和胸大肌出現(xiàn)問(wèn)題。

C:下背痛的患者中,有很多人的一條腿或者雙腿的腘繩肌緊張度增加是非常常見(jiàn)的。

D:腘繩肌的肌緊張還有可能被誤診為膝關(guān)節(jié)炎。

7、臀大肌——對(duì)抗阻力伸展大腿的主要肌肉(對(duì)抗阻力時(shí)臀大肌才有可能被完全激活)。負(fù)重后伸腿時(shí),臀大肌的作用可以發(fā)揮至極致。加阻訓(xùn)練臀大肌,可以縮短豐臀的周期。

8、和膝伸展相關(guān)的肌肉還有足底肌群。

比目魚(yú)肌

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1、起點(diǎn)——脛骨后面和比目魚(yú)肌線,腓骨頭的后面和近端

止點(diǎn)——經(jīng)跟腱止于跟骨后面

2、功能——跖屈踝關(guān)節(jié)

3、神經(jīng)支配

脛神經(jīng)

第5腰神經(jīng)~第2骶神經(jīng)(L5~S2)

4、比目魚(yú)肌組成小腿三頭肌,70%~75%的肌纖維屬于耐力性肌纖維。對(duì)人體非常重要,是人體非常重要的靜脈泵,對(duì)靜脈回流的作用也非常重要。在人的行、跑、騎車的發(fā)揮重要作用。

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5、放松步驟:腳趾——足跟——小腿

比目魚(yú)肌是否有痛點(diǎn),其非常重要且常見(jiàn)的痛點(diǎn)(第一激痛點(diǎn))(見(jiàn)附圖7,側(cè)面觀見(jiàn)附圖8~9)。

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6、保踝護(hù)踝首選比目魚(yú)(護(hù)踝第一肌),保髖護(hù)髖首選臀中肌(豐臀第一?。?。小腿——人的第二心臟。

7、腳后跟痛,施加加力時(shí)痛感明顯,超級(jí)無(wú)敵霹靂痛。區(qū)別于跟腱炎、骨刺。夜間疼痛一般是比目魚(yú)肌引發(fā)的。

8、有人雙腳后均有骨刺,大小差不多,但是只有一只腳痛,可以處理比目魚(yú),力量逐漸增加,不要一開(kāi)始就蠻力。尿酸增加,會(huì)加重比目魚(yú)肌的疼痛。

旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)

如果脛骨內(nèi)旋,處理半腱肌和半膜肌;

如果脛骨外旋,處理肱二頭肌。

維持此類旋轉(zhuǎn)的組織位于腘繩肌的筋膜深處,如果這個(gè)方法無(wú)效,可能要更進(jìn)一步尋找來(lái)自足部位置、骨盆旋轉(zhuǎn)或螺旋線的拉力。(邏輯思維,先考慮后表線,如果無(wú)效,再考慮其他;或者足底筋膜放松+骨盆調(diào)整)

髖到骶骨

腘繩肌是通過(guò)骶結(jié)節(jié)韌帶繼續(xù)向上延續(xù)(附圖)一定要學(xué)會(huì)觸診這個(gè)韌帶

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車站

在骶骨和坐骨結(jié)節(jié)間,這種像骨頭般強(qiáng)而有力、又富有伸展性的連接是保持人體直立姿勢(shì)及骨盆完整性必需的。

格氏解剖學(xué)附圖12來(lái)源(圣經(jīng)級(jí)書(shū)籍)

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骨盆前傾者,治療時(shí)需要將此組織拉向下方,而腰部平坦或骶骨后傾的患者,則需要把此組織拉向上方(可以拉,不好拉)。操作時(shí),用力需要深入、穩(wěn)定、持續(xù),而不能用敲擊或挖的手法。

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骶結(jié)節(jié)韌帶在維持人體姿勢(shì)中的作用非常重要。先穩(wěn)定骨盆,鍛煉臀中肌,大腿內(nèi)收肌,骨盆會(huì)自動(dòng)回到正常位置。

從骶骨到枕骨

1、豎脊肌

貫穿整個(gè)脊柱,自骶骨至枕骨。

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2、后鋸?。ㄉ虾箐徏『拖潞箐徏。┕潭ㄘQ脊肌,隱藏在上背部深層的疼痛,一定要注意上后鋸肌的處理,處理上后鋸肌之前先處理菱形肌。

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豎脊肌筋膜

1、豎脊肌位置:縱列于背部正中線兩側(cè),充填于棘突和橫突之間的槽溝內(nèi),呈長(zhǎng)索狀,由棘肌、最長(zhǎng)肌和髂肋肌三部分組成,為脊柱的強(qiáng)大伸肌。

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2、手法操作時(shí),首先要注意順著肌纖維的走向處理,事半功倍。

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如果的脊柱溝特別淺的話,說(shuō)明豎脊肌向兩側(cè)移動(dòng)的特別多。(附圖24)處理原則是反向操作,不動(dòng)棘肌,處理髂肋肌和最長(zhǎng)肌,哪里淺處理哪里。

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如果脊柱溝特別深,豎脊肌往往是向內(nèi)移動(dòng),處理是將髂肋肌和最長(zhǎng)肌向兩邊按壓。

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3、如果骨盆前傾,豎脊肌腰段容易變緊

4、評(píng)估脊椎在不同深度的延展能力。受試者坐在凳子上,上身直立姿勢(shì),重量落在坐骨結(jié)節(jié)上,頭頂向天花板方向,眼睛直視前方。讓受試者的下巴向胸骨方向靠近,然后逐節(jié)向前彎曲脊柱,每次一節(jié),讓受試者感覺(jué)到頸后方舒服的伸直。觀察僵硬或受限部位。

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將手輕輕放在僵硬的部位,并鼓勵(lì)受試者在屈曲或運(yùn)動(dòng)過(guò)程中體會(huì)該部位脊椎的運(yùn)動(dòng),可以在評(píng)估的同時(shí)加治療操作。

提示:保持受試者雙腳踩在地上非常重要,這樣受試者可以利用雙腳抵消雙手施加的壓力,而不是用背部或頸部的力量。

這種技術(shù)對(duì)受試者應(yīng)該是完全舒適的,疼痛時(shí)立即立即停止。

操作者的用力應(yīng)該是向下而不是向前。

5、對(duì)于更多特殊的處理,可以用一個(gè)指間關(guān)節(jié)做工具,也可以使用肘部來(lái)處理增厚的筋膜層和條索。(肘部處理慎用,力度太大影響客戶的體驗(yàn)感)

6、確定第七胸椎——坐在椅子上,將第七或八胸椎放在椅背上做伸展。

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