1.只要一個物種的出生率大于死亡率，它就可以延續(xù)下去。人類基因的多樣性，是對抗所有已知和未知災難的終極武器。

2.醫(yī)學存在的三個層面含義：1.先保證活著 2.為人找回尊嚴 3.支持生命的意義

3.沒有疾病的絕對健康，是一種永遠都不可能實現(xiàn)的理想狀態(tài)。 疾病與健康是可以共存的。

4.人類的進化并不能做到盡善盡美，而這些不完美，就是導致疾病伴隨終身的原因。? 三個不完美：基因、器官、人的適應能力。

5.學會與疾病共存，因為真正的健康，是包容疾病的。沒有昨天的疾病，就沒有我們今天的健康。

6.所有的醫(yī)療行為只能起到支持的作用，最終治愈疾病的，還是病人的自我修復能力。? 醫(yī)療的本質(zhì)是支持生命自我修復。

7.對抗疾病的時候，你要記得：你身體內(nèi)的數(shù)以萬億計的細胞，正在和你一起努力。

8.醫(yī)學的溫情：乳腺癌不做乳房切割手術后5年生存率達到90%、研發(fā)的疫苗消滅了天花、艾滋病患者可以長期生存、產(chǎn)婦生產(chǎn)過程更安全、乙肝攜帶率0.3%。 國家還在加快癌癥藥物的審批進度、降低藥品價格、將更多新藥好藥納入醫(yī)保，科學賦予人文以力量，體制用溫情推動更多人享受醫(yī)學的福祉。

9.醫(yī)患關系的實質(zhì)是聯(lián)盟，雙方優(yōu)勢互補，共同決策，分擔利益和風險。

10.醫(yī)學進步的背后有無數(shù)病人生命的付出和對醫(yī)生的信任，正是病人的付出和犧牲，加上醫(yī)生的堅持和努力，才讓每種治療方案越來越成熟。

11.我們身上的所有器官，是進化為了人類的生存和延續(xù)而“精心打造”的利益和風險的共同體，而疾病就是妥協(xié)和折中必須付出的代價。

12.科學推動了現(xiàn)代醫(yī)學的誕生。 人體解剖學、生理學、病理學這三門基礎學科的建立，被看作現(xiàn)代醫(yī)學誕生的標志。

13.病和癥狀不是一回事。病是人體出問題了，癥狀確實人體的一種自我保護。

14.疾病不是突然發(fā)生的，而是突然發(fā)現(xiàn)的。

15.代償是慢性病發(fā)展過程中人體的妥協(xié)。身體某些組織或器官持續(xù)受損，已經(jīng)沒辦法回復原樣，人體就會調(diào)動沒有受損的部分，加快補充或者代替受損的部分完成工作。

16.如何保護人體與細菌的共生關系：（1）少用抗生素 （2）別“過度干凈” （3）多吃膳食纖維豐富的食物 （4）少吃糖

17.三種幫助人們建立或維持良好免疫力的方法：（1）認真大疫苗 （2）善待共生的細菌 （3）正確看待感染性疾病。

18.醫(yī)學目標就是醫(yī)生通過醫(yī)學上專業(yè)的、可量化的、標準化的數(shù)據(jù)或者指標來實現(xiàn)患者需求，用客觀的醫(yī)學目標取匹配患者的主觀需求。

19.藥物承載著醫(yī)學共同體對某種疾病的整體認知和解決方案。

20.醫(yī)院為醫(yī)生提供了高度分工協(xié)作的平臺，醫(yī)院這種形式實現(xiàn)了能量最高效的匹配和利用，醫(yī)院中的信息能夠高效流動。

21.公共衛(wèi)生的三個特點：（1）效益非即時顯現(xiàn) （2）權衡利益與風險 （3）它是人類歷史上性價比最高的健康工程。

常見疾病

（1）.癌癥? ?

癌癥引發(fā)的最大危險因素是染色體在復制過程中發(fā)生的隨機錯誤，年齡越大，細胞分裂的次數(shù)越多，癌癥發(fā)生的風險也就越高。

對待癌癥的三條建議：消除致癌因素，改變生活方式； 定期進行疾病篩查；既然我們越來越長壽，那就接納癌癥，與他共存。

（2）冠心病

冠心病是冠狀動脈變窄，甚至堵塞，從而引起心絞痛、心機梗死等。

冠心病是全身血管疾病的一個矛盾爆發(fā)點，治療需要改變生活方式和用藥，二者缺一不可，尤其是戒煙、運動、降低高血壓高血脂、肥胖等。

（3）心身疾病

心身疾病的三個環(huán)節(jié)——應激、心理改變、軀體疾病，缺一不可。

壓力越大的人，越容易得心身疾病。 人的性格差異導致患心身疾病的風險不同。

對普通人精神健康最有利的是團隊鍛煉、騎單車和有氧體操，每次鍛煉最佳時長應該在45-60分鐘。

（4）醫(yī)源性損害

醫(yī)源性損害：1.醫(yī)源性損害可以減少卻很難完全避免? ?2.所有和醫(yī)療行為直接或間接的相關人員，都可能帶來醫(yī)源性損害? 3.我們要正確區(qū)分醫(yī)療事故和醫(yī)療局限性這兩類醫(yī)源性損害。

要避免醫(yī)源性損害，有待制度、流程的逐步優(yōu)化及醫(yī)學整體認知水平的提高。

（5）疼痛

疼痛不僅是癥，還可能是病。

目前讓人類感到最疼的三種病：帶狀胞疹引起的神經(jīng)痛、癌癥帶來的疼痛和三叉神經(jīng)痛。

（6）衰老

衰老速度在個體之間存在顯著差異。

衰老的三個層面：基因損傷、細胞功能異常、自我修復能力下降。

醫(yī)學演化的里程碑

（1）疫苗

疫苗工作原理分為三層：1.用生小病來預防大?。ㄈ祟愑弥鲃痈腥径玖Φ偷呐６徊《井a(chǎn)生的免疫力來預防致死性 天花病毒）

2.不生小病，也能預防?。ㄈ祟惪梢匀斯ず铣删哂胁≡w特征的物質(zhì)，用它去誘導人體產(chǎn)生免疫力，人體不用生?。?/p>

3.不僅防病，還能治病（人類接種hpv疫苗可以預防hpv感染，預防宮頸癌，hpv治療性疫苗）

疫苗的群體保護效應，當疫苗接種率達到一定水平時，會直接保護接種人群和間接保護未接種人群。

（2）靜脈輸液：給藥途徑的新思路

（3）麻醉：不疼，才有無限可能

乙醚，從美國上層社會當時流行的笑氣為靈感， 從全身麻醉到局部麻醉再到麻醉成為一門獨立的學科。

麻醉讓復雜精細的外科手術得以實施，醫(yī)生不用縮短手術時間，造成手術步驟粗糙。

（4）護理：既是醫(yī)囑執(zhí)行者，又是安全代言人

護理事業(yè)的開創(chuàng)者——南丁格爾

護理的三個層面：1.護理是醫(yī)療體驗的核心環(huán)節(jié) 2.護理是決定醫(yī)療質(zhì)量的關鍵因素 3.護理是醫(yī)療流程的監(jiān)督者。

（5）X射線：最小干預獲取信息的新起點

X射線的防護：在有效控制放射劑量和規(guī)范防護的環(huán)境中進行。

X射線用最小干預獲得疾病信息，又通過精準干預，成為治療疾病和推動醫(yī)學發(fā)展的利器。

（6）抗生素：物種競爭關系的巧妙利用

“抗生”是指一種微生物對另一種微生物的生長繁殖有抑制或殺滅作用。

青霉素是第一個抗生素，它的作用機制是干擾細菌細胞壁的合成。

抗生素的隱患：1.造成細菌耐藥性 2.二重感染? 3.影響腸道菌群混亂

抗生素是一把雙刃劍，它利用物種競爭幫助我們治療疾病，但如果使用不當或濫用抗生素，它會打破物種平衡，給我們帶來危害。

（7）呼吸機：熱修復的新起點

熱修復就是在不停機的情況下修復功能。 “熱”必須首先保證生命體征。

（8）癌癥的免疫療法：激發(fā)生態(tài)韌性

人體在某種意義上也是一種生態(tài)系統(tǒng)，生命具有偉大的自我修復能力，當自我修復能力得以回復時，也會給很多疾病的治療帶來希望。

（9）氯丙嗪：精神病治療的第一道曙光

氯丙嗪的出現(xiàn)，1.趕走了所有對精神疾病不科學的解釋? ?2.拓展了醫(yī)學的治療思路? 3.讓醫(yī)學的人道主義照亮了最后一片黑暗之地。

醫(yī)學無意于消除偏見，但它在不斷探索和揭露真相，從而將偏見連根拔起。

（10）腦死亡：重新定義生命終點

人的基本生命體征包括呼吸、血壓、脈搏、體溫。

腦死亡作為死亡的診斷標準，比將心跳、呼吸停止作為死亡診斷的標準更科學。

腦死亡沒有逆轉的可能，大腦具有不可替代性。

（11）循證醫(yī)學：如何獲得最佳治療方案？

循證醫(yī)學的定義，把當前能獲得的最好的研究證據(jù)、醫(yī)生的專業(yè)技能和經(jīng)驗以及病人的價值和愿望三者結合起來，為病人制定治療方案。

（12）避孕藥：把女人的身體還給女人

口服避孕藥主要通過抑制排卵防止懷孕，副作用小，而緊急避孕藥的作用是阻止受精卵著床，副作用遠大于口服避孕藥。

避孕藥的發(fā)明、專業(yè)助產(chǎn)術和凍卵技術的產(chǎn)生，都增加了女性對自己身體做主的權利。

改變醫(yī)學的大醫(yī)生

（1）希波克拉底：2500年前的誓言為什么今天還在用？

《希波克拉底誓言》幫助人們樹立正確的疾病觀，開發(fā)了相應的醫(yī)療技術，確立了行業(yè)規(guī)則和職業(yè)道德規(guī)范。

在信息不對稱的情況下，掌握信息的人很可能利用信息優(yōu)勢謀取私利。

誓言概括為4個方面：尊重老師、不傷害賓根、不以職業(yè)謀私、保護隱私。

（2）威廉奧斯勒：實踐為什么成為醫(yī)學的核心理念？

開創(chuàng)了醫(yī)學教育模式，建立“床邊教學”制度， 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。

（3）沃納福斯曼：醫(yī)療禁區(qū)是如何一個個被打破的？

醫(yī)學禁區(qū)探索的三大困境：技術規(guī)范困境、倫理困境、特殊的現(xiàn)實困境

（4）伍連德：公共衛(wèi)生如何戰(zhàn)勝大規(guī)模傳染??？

伍連德采用三個原則控制鼠疫：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。他是中國檢疫、防疫的先驅者之一。

（5）林巧稚：為什么現(xiàn)在女醫(yī)生這么多？

北京協(xié)和醫(yī)院第一任中國籍婦產(chǎn)科主任， 是中國婦產(chǎn)科學的主要開創(chuàng)者和奠基者之一。

女醫(yī)生你不遜色于男醫(yī)生，還擁有自身的獨特優(yōu)勢：女性從醫(yī)支持了患者的選擇權，女醫(yī)生更善于溝通和捕捉細節(jié)，女性更謹慎且不盲目自信。

5個核心問題梳理知情所需要溝通的基本內(nèi)容：

我真的需要做這個檢查、治療或手術嗎？ 有什么風險或不足之處？ 有什么副作用？還有其他更安全更簡單的選擇嗎？如果我什么都不做，會怎么樣？