一、三黃瀉心湯證

1.三瀉心湯：半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯，三個(gè)方劑差別不大，主癥多半是抓心下痞。壓痛沒有那么明顯的這種胃的地方的脹的感覺、悶的感覺，就是痞證。

2.瀉心湯的結(jié)構(gòu)，治則是上面的熱跟下面的寒不得交通，調(diào)的是寒熱升降。

3.三黃瀉心湯，它主癥當(dāng)然是心下痞。三黃瀉心湯這個(gè)“痞”字呢，因?yàn)楦忻罢`下，所以邪氣內(nèi)陷壓到這邊，所以痞。比較是針對(duì)感冒的現(xiàn)象引起的痞證來說。

4.脈是關(guān)上浮大，有熱邪塞在上焦，右手關(guān)以上的脈是整個(gè)鼓起來的。

二、【15.5】心氣不足，吐血，若衄血者，瀉心湯主之。

1.心氣不足，吐血或者是流鼻血的人是瀉心湯主之。心氣不夠是指人心陰不夠，是心陰虛所以會(huì)陰虛發(fā)熱，人才會(huì)樣子破血妄行。當(dāng)心陰虛而熱氣太多的時(shí)候，這樣的一個(gè)心氣不足的狀態(tài)，吐血或者流鼻血，除了熱氣本身之外還有另外一個(gè)病機(jī)存在，就是有瘀。黃連、黃芩是寒而燥的藥，寒而燥的藥就有破陰的效果。所以三黃瀉心湯本身雖然是消火降火的藥，但是它本身也是破陰實(shí)的藥。

三、【8.33】 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮大者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。

1.三黃瀉心湯辯證點(diǎn)：大便偏干，小便黃，心煩。月經(jīng)閉經(jīng)也有可能會(huì)用到，流鼻血特別有用。

四、附子瀉心湯證

【8.34】 心下痞，而復(fù)惡寒者，附子瀉心湯主之。

1.附子瀉心湯的主癥：上半身覺得很熱，要扇扇子，出大汗，可是腳哦是要裹棉被的，是覺得腳很怕冷的。就是上熱和下寒不得交通的時(shí)候，這個(gè)三黃跟附子的這個(gè)藥物是有用的。

五、半夏瀉心湯證

1.陽(yáng)氣一向很夠，誤用了下法，邪氣就陷進(jìn)來，變成心下痞滿，吃不下飯，拉肚子，肚子咕嚕咕嚕響，就是基本的瀉心湯證，就是三瀉心湯的瀉心湯證。

2.一般說這個(gè)人胃的機(jī)能不好，要抓主癥，心下痞而容易吐的，半夏瀉心湯。心下痞而會(huì)一直嗝氣出來的，吃飽了之后，有一個(gè)氣嗝出來的，是生姜瀉心湯。如果心下痞而煩躁失眠的是甘草瀉心湯。

3.要知道一下這個(gè)人的飲食習(xí)慣，才能決定是不是半夏瀉心湯的適應(yīng)癥。