131I治療適應(yīng)證與禁忌證
規(guī)范的131I治療前評(píng)估是實(shí)施恰當(dāng)?shù)?31I治療的前提
三種治療方法不是遞進(jìn)關(guān)系
131I清甲治療適應(yīng)證
治療意義：臨床有需要了解DTC術(shù)后患者血清Tg分層，以及進(jìn)一步了解DTC術(shù)后分期的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為中危和低危患者可建議行清甲治療
再次清甲治療適應(yīng)證
如首次清甲后仍有殘留功能性甲狀腺組織，并影響Tg/TgAb的監(jiān)測及療效反應(yīng)評(píng)估的判斷，可進(jìn)行再次清甲。
若首次清甲時(shí)Rx-WBS未見甲狀腺床外異常131I攝取，血清sTg<1ng/ml，并且頸部超聲無明顯異常，則無需進(jìn)行再次清甲治療。
131I輔助治療適應(yīng)證
治療意義：探測并清除可疑存在的微小癌灶，以降低復(fù)發(fā)或腫瘤相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)
復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中危的患者，131I輔助治療的綜合獲益尚存爭議
結(jié)外侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶直徑≥1cm的患者可能從131I治療生存獲益
盡管目前尚無明確的最佳ps-Tg界值點(diǎn)，可疑增高的ps-Tg（>10ug/l）可作為輔助治療適應(yīng)癥
131I清灶治療適應(yīng)證
治療意義：清除具有攝碘功能的病灶，提高患者的無進(jìn)展生存、疾病特異性生存和總生存
兒童、青少年DTC131I治療
DTC131I經(jīng)驗(yàn)性治療
131I治療后血清Tg陽性（sTg≥10ug/L）、131I-WBS陰性、其他影像檢查陰性提示有彌散性微小DTC病灶可能，可考慮行經(jīng)驗(yàn)性131I治療（生化療效不佳）
推薦：Tg陽性而131I-WBS未發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)的評(píng)估手段
DTC131I治療禁忌證
131I治療劑量決策
131I清甲治療劑量
131I輔助治療劑量
131I清灶治療劑量
對(duì)131I治療DTC遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性病灶的推薦
131I治療患者的后續(xù)治療依據(jù)其療效評(píng)價(jià)進(jìn)行管理
131I治療前準(zhǔn)備
完善131I治療前評(píng)估有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療
不良反應(yīng)處理
