在整理醫(yī)學(xué)通識、醫(yī)學(xué)前沿課程的過程當(dāng)中，我查閱了大量的文獻和資料，檢索了海量的目前發(fā)表在醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域的論文，這些資料和工作經(jīng)歷也為今天的健康講座提供了素材。

一個ICU醫(yī)生怎么看待細菌、感染、免疫力、健康？

大家可能不知道，除了要和全世界最前沿的救命設(shè)備打交道外，ICU醫(yī)生還有一個重要工作，這就是和細菌斗，和病毒斗，和各種各樣的可能會引起病人感染的微生物斗。ICU醫(yī)生一定要考慮病人的免疫問題、感染問題。所以今天這節(jié)課是由一個一線的ICU醫(yī)生和大家講免疫、講健康，從細菌、微生物感染的角度看人體免疫。

我首先講一個病例，非常有意思：

病人是一位61歲、英國的淋巴瘤病人，這個病人非常倒霉，怎么說倒霉呢？他先是尿毒癥，之后終于等到了腎源，做了腎臟移植手術(shù)。但是這移植腎又出故障，不能用了，只能又返回醫(yī)院做透析。倒霉吧？還有更倒霉的！去年疫情最嚴重的的時候，他在醫(yī)院透析過程當(dāng)中開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，一檢查，染上新冠了，是不是非常倒霉？

接下來，戲劇性的一幕出現(xiàn)了，否極泰來。你一定想不到，四個月后，醫(yī)生給他檢查他的腫瘤發(fā)展情況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的淋巴瘤細胞消退了。

當(dāng)然了，這個病例屬于極少見的個案。強調(diào)一下，主動去感染病毒是非常非常危險的。而且目前也不清楚這個病例腫瘤消失的具體機制。研究者推測可能是病毒感染激活了患者體內(nèi)的免疫反應(yīng)，激活的免疫細胞在攻擊病毒的同時，捎帶手對患者的腫瘤細胞也產(chǎn)生了攻擊，所以病人的淋巴瘤得到了消退。

為什么講這個病例？

這個病例有助于你理解什么是“免疫力低”。

很多人時常抱怨自己“免疫力低”，其實在醫(yī)院根本就沒有明確的、能夠直接反映一個人的免疫力“高”還是“低”的指標，（當(dāng)然了，艾滋病病人淋巴細胞數(shù)目下降除外）；你免疫力再低還能比這個病人更低？他是一個尿毒癥、癌癥病人，又經(jīng)歷了一輪一輪的化療，你說他的免疫力低不低？但是即便如此，只要是讓他的免疫細胞重新激活，能夠正確認出癌細胞這個敵人，還能完美消滅癌細胞。所以咱們說的“免疫力低”這個概念，不僅是免疫細胞戰(zhàn)斗力低了，更重要的是沒有正確識別“敵人”。

說到識別，生活中有個常識，大多數(shù)的流感算“小病”，咱們立刻高熱、頭痛、肌肉疼，咳嗽，甚至呼吸困難，全身反應(yīng)這么重。反而絕大多數(shù)癌癥這樣的“大病”，在早期病人沒有任何癥狀。為什么？問題還是出在識別上。

流感時，病毒侵犯人體細胞，發(fā)生了改變的細胞立刻被免疫系統(tǒng)認出來，識別出來，一旦識別，可以迅速對它展開攻擊，背后是一系列免疫反應(yīng)，這個時候人體出現(xiàn)各種癥狀和不適，識別和攻擊的結(jié)果是絕大多數(shù)流感病人在出現(xiàn)癥狀大約一周后可以痊愈。

但是癌癥發(fā)生，可怕就可怕在人體的免疫系統(tǒng)沒有識別出癌細胞，沒有把它當(dāng)成敵人打擊，所以患癌早期沒有任何癥狀，醫(yī)學(xué)上有一個詞叫“免疫逃逸”。簡單點說，就是癌細胞逃過了免疫系統(tǒng)監(jiān)視，這時候才是災(zāi)難的開始。

講到識別，還有一個典型病例，圖片上的小女孩叫艾米麗·懷特，她是個急性淋巴細胞性白血病的病人，這種病治療難，但是化療效果還不錯，五年生存率可以達到85%。但是你想，還有15%的病例經(jīng)過反復(fù)的化療之后，還是會失敗。艾米麗·懷特就是這樣一個反復(fù)化療失敗的例子。到了后期，她已經(jīng)走投無路了。

怎樣讓她的免疫細胞重新識別出白血病細胞是能夠讓她活下去的關(guān)鍵。

這個時候，一種叫做CAR-T的免疫療法出現(xiàn)了。形象的說，CAR-T的原理就是把病人殺腫瘤的T細胞抽出來，在體外進行修飾，加上一個專門識別癌細胞的“GPS”，然后，把這些加了“導(dǎo)航”的細胞擴增，擴增到幾億幾十億個，再回輸?shù)桨愺w內(nèi)，讓它們攻擊癌細胞。一周后，艾米麗從昏迷中醒來。奇跡出現(xiàn)了，她的白血病細胞消失了，至今沒有復(fù)發(fā)。這也是讓艾米麗的免疫細胞增加“識別”能力帶來的奇跡。

講這兩個病例就是希望告訴大家兩點：

第一，免疫系統(tǒng)能夠“識別敵人”，這樣的免疫才是健全的免疫力。與其想方設(shè)法的“提升”免疫力，不如讓你的免疫系統(tǒng)“見多識廣”。

第二，微生物給人帶來也不都是壞處，微生物和人體博弈的過程引起的免疫系統(tǒng)激活可能具有幫助我們戰(zhàn)勝其他疾病的潛力。只是這一點經(jīng)常被我們忽視。

微生物和人類健康的關(guān)系絕不是大家想得那么簡單，咱們經(jīng)常受一些廣告誤導(dǎo)，比如擠個公交車滿手都是細菌、比如要用殺菌的洗液把身體局部沖洗的完全無菌，再比如孩子成長壞境要遠離細菌，細菌“臟”等等。我今天講免疫與健康，從細菌的角度帶你重新理解免疫，就是要告訴你，細菌和人的關(guān)系不是你死我活，細菌也絕不是只給人類帶來壞處，體內(nèi)外的微生物在不停地激發(fā)著人體的免疫系統(tǒng)，讓你的免疫系統(tǒng)見多識廣，真正的健康是身處細菌、病毒的威脅之下還依然健康。

人體很多部位存在細菌，口腔內(nèi)有細菌，情侶之間一次深吻可以交換8000萬個細菌；體表有細菌；呼吸系統(tǒng)從鼻腔到肺泡都有細菌，以前我們認為下呼吸道無菌，現(xiàn)在看是不正確的，下呼吸道也有常駐菌，以前說無菌是因為沒有檢測到。更讓你想不到的是，以前認為絕對無菌的大腦，最新研究表明也有細菌存在。這張圖右側(cè)圓形的是血管，血管左側(cè)橢圓形的就是細菌。

含有細菌最多的部位是腸道，一個70公斤的人，腸道內(nèi)有1000多種、總數(shù)最新的數(shù)據(jù)是38萬億個腸道細菌。這個數(shù)字是地球總?cè)丝诘?000多倍。為了防止這些細菌“鬧事兒”，人體也給腸道配備了最強的免疫部隊，70%的免疫細胞在腸道，包括巨噬細胞、B細胞、NK細胞、T細胞等等，70%的免疫球蛋白是在腸道內(nèi)產(chǎn)生的。腸道細菌和人體的免疫系統(tǒng)無時無刻都在打打殺殺、相愛相殺，所謂沒有對抗就沒有和平，打打殺殺、魔高一尺道高一丈，逐步培養(yǎng)出見多識廣的人體免疫。

腸道菌群紊亂可以帶來幾方面的健康問題：

首先是肥胖、糖尿病、冠心病，這類代謝相關(guān)疾病。

講到這，有個非常著名的實驗，為了研究腸道菌群對體重的影響，科學(xué)家找了四對胖瘦各異的雙胞胎姐妹，之后把她們的腸道細菌分別移植給無菌小鼠的腸道內(nèi)。所謂無菌小鼠，就是這些小老鼠天生腸道內(nèi)沒有細菌，之后讓這些老鼠吃同樣的飲食。

過了一段時間，你猜怎么著？移植了胖姑娘的腸道細菌的老鼠越來越胖，而移植了瘦姑娘腸道菌群的老鼠變得越來越瘦?？磥砟c道菌群確實在某些環(huán)節(jié)上影響了動物體重。再進一步研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者腸道內(nèi)厚壁門細菌多，瘦人擬桿菌比例多，這就應(yīng)了那句話，胖人體內(nèi)有胖菌，瘦人體內(nèi)有瘦菌。

腸道菌群和人類健康關(guān)系的第二方面，是和心理、精神類疾病具有相關(guān)性。包括焦慮、抑郁、兒童自閉癥。

這是為什么？比如五羥色胺是讓我們產(chǎn)生快樂的化學(xué)物質(zhì)，但是你一定想不到五羥色胺并不是全由人體合成的，人體合成的五羥色胺只占總量的5%，95%的五羥色胺是由腸道內(nèi)的細菌合成的。如果腸道內(nèi)的細菌不開心了，不好好干活了，不能正常產(chǎn)生五羥色胺，就會引起抑郁，不開心。

這是腸道菌群引起這類精神疾患的一種可能的解釋?，F(xiàn)在也有醫(yī)院開展用腸道細菌移植的方法來治療自閉癥、焦慮和抑郁的臨床研究，也起到了一定的效果。

第三，腸道菌群紊亂還和過敏性疾病、自身免疫疾病具有一定相關(guān)性。

過敏性疾病包括蕁麻疹、濕疹、哮喘等，這些疾病大家容易理解。自身免疫疾病包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、結(jié)腸炎、克羅恩病、紅斑狼瘡等等。我重點講講對自身免疫性疾病的理解。

什么叫自身免疫疾病呢？無論機制多么復(fù)雜，形象一點說，人體免疫亂了，錯誤的“識別”了，把人體細胞當(dāng)成敵人，自我攻擊了，這就帶來了很多器官、組織的慢性炎癥反應(yīng)。免疫系統(tǒng)攻擊結(jié)腸，引起結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜不停受到自身攻擊，這就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱炎，多個系統(tǒng)、多個組織器官受到免疫攻擊的時候，這就是紅斑狼瘡。

所以有人說，這些病都是免疫“亢進”了，這點我不認可。這并不是亢進，而是紊亂。還是免疫識別出了問題。所以我個人認為說免疫“過強”“亢進”都不是很科學(xué)的說法。更科學(xué)的說法應(yīng)該是“識別”紊亂。

第四，腸道菌群和癌癥發(fā)病也有一定相關(guān)性。包括結(jié)腸癌，乳腺癌等等。

最近有研究也指出，維生素D缺乏的女性和患結(jié)腸癌風(fēng)險增高具有相關(guān)性，其背后機制我推測可能也和腸道菌群紊亂相關(guān)。

關(guān)于腸道菌群和健康的關(guān)系，我在上個月的CCTV職場健康課上，和北京協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學(xué)，301醫(yī)院的同仁們一起講過。感興趣可以搜索看看。

剛才我講到了腸道菌群和健康的關(guān)系，腸道菌群紊亂會引起很多疾病，包括糖尿病，肥胖等代謝問題，焦慮、自閉、抑郁等心理問題，過敏性疾病、自身免疫疾病風(fēng)險增加，還和癌癥發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。甚至近年來還有重要的研究指出，腸道菌群的多樣性和健康狀況甚至?xí)绊懙桨┌Y免疫療法的治療效果。

既然腸道菌群和健康的關(guān)系這么重要，接下來就是今天的重點，怎樣養(yǎng)上一肚子“好細菌”？

這里的“好細菌”，說的就是如何讓自己的腸道菌群多樣性更好，生態(tài)更“健康”，咱們前面反復(fù)強調(diào)了腸道菌群和人體免疫系統(tǒng)相互博弈的過程會鍛煉出更健全的人體免疫，養(yǎng)上一肚子“好細菌”也就意味著培養(yǎng)了一個良好的免疫系統(tǒng)。

我總結(jié)了三個層面：

第一層，訓(xùn)練：訓(xùn)練免疫系統(tǒng)，讓你的免疫系統(tǒng)見多識廣；

第二層，保護：減少不良的行為對免疫系統(tǒng)的損害；

第三層，培養(yǎng)：吃什么、怎么做才有利于腸道菌群的健康，養(yǎng)上一肚子的“好細菌”，最終有益于人體健康。

咱們先說第一層面，訓(xùn)練。

在這我要講到疫苗問題，正確看待感染問題，還有就是看待衛(wèi)生三個問題。

疫苗的原理：做疫苗就是做抗原，或者說就是給人體免疫系統(tǒng)做一個“假敵人”，抗原（假敵人）進入人體后，訓(xùn)練人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗體、細胞免疫，免疫細胞具有記憶力，等到下次病毒來了，“真敵人”來了，免疫系統(tǒng)已經(jīng)有了防備，有效抵御病毒的攻擊。所以接種疫苗是一個非常好的訓(xùn)練人體免疫的行為。

最近新冠疫苗接種，迄今為止，我們接種的較多的有滅活疫苗，我們國家的mRNA疫苗也在臨床試驗相信很快就可以用得上。在這我就說說這兩種疫苗。

什么叫滅活疫苗？就是把活病毒處死了，化學(xué)滅活，這些失去毒力的死病毒還具有激發(fā)人體免疫的功能，這樣的“死病毒”進入人體后，相當(dāng)于模擬了一次輕微的病毒感染。

重點來了，滅活疫苗帶有整個病毒的各種各樣的抗原，所以說我個人認為，滅活疫苗接種以后不僅可以預(yù)防新冠肺炎，它同時又可以激發(fā)人體產(chǎn)生其他的免疫反應(yīng)。那我們能不能推測，從鍛煉人體免疫，增加識別，進而對抗其他疾病的角度上來看，滅活疫苗可能是具有優(yōu)勢的，當(dāng)然了這只是從理論上的猜想，目前這方面的研究還沒有。

而mRNA疫苗從技術(shù)而言是這次疫情期間疫苗研發(fā)的新突破，mRNA疫苗中的mRNA，相當(dāng)于是加工疫苗的圖紙，“圖紙”進入人體后，在人的細胞內(nèi)指導(dǎo)生產(chǎn)出關(guān)鍵抗原，大家都知道，這就是S蛋白。所以，這種技術(shù)精準且高效。

其實各種疫苗都有自己的優(yōu)點和劣勢，相互補充。人類有了疫苗，才第一次有了和病毒談判的武器。我一直在說，如果把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人類健康的貢獻排排序，那第一名一定是疫苗，毋庸置疑。

接下來我講講如何看待輕微感染。

比如感冒，每次孩子感冒，各位父母一定焦灼不安，大敵來臨，那你有沒有想過，小朋友每一次感冒、發(fā)燒，病毒都會激發(fā)他（她）的人體免疫系統(tǒng)，在和病毒博弈的同時一定會鍛煉出越來越強大的人體免疫。所以我們應(yīng)該辯證看待感染，我們不能單純的只看到感染對人體帶來的不利的影響。

學(xué)過《醫(yī)學(xué)通識50講》的朋友，大家一定還記得我講過一個非常有趣的案例：

下面圖片上的這位是一個美國醫(yī)生，叫科利，在科利還是住院醫(yī)師的時候（住院醫(yī)師是醫(yī)院里面級別最低的大夫，我2001年剛分到北醫(yī)三院工作的那年，就是住院醫(yī)師）。有一天科利醫(yī)生在病案室檢索病例，學(xué)習(xí)老病例是年輕醫(yī)生成長的一種重要路徑。

這一天，他發(fā)現(xiàn)了一份不可思議的病例：這個病例記載，一個得了面部腫瘤的病人，在手術(shù)后非常不幸，傷口感染了。在當(dāng)時還沒有青霉素，你想，一個晚期腫瘤病人，傷口還感染了，又沒有抗生素，這意味著什么？大家覺得這個病人肯定活不了多久了，對吧？但是這個病例之所以神奇就是，每次傷口感染，病人的腫瘤就縮小一點，反復(fù)感染幾次后，他的腫瘤居然消失了。

“這不太可能啊”，科利想，“我干脆去找找這個病人”，之后他在紐約的德國人聚集區(qū)還真把這個病人找到了。

科利說，“我看過你的病歷，以前在我們醫(yī)院做手術(shù)，術(shù)后感染了，結(jié)果腫瘤緩解了，這事真的？”病人說真的。好，我?guī)闳ノ覀冡t(yī)院查查。他領(lǐng)著病人到醫(yī)院一查，果然腫瘤沒了?？评耄瑫粫羌毦腥菊T發(fā)的身體的免疫反應(yīng)，在殺細菌的同時讓腫瘤緩解了。

在那個年代，醫(yī)生們對于人體免疫的理解是非常膚淺的，既沒有T細胞的概念，也沒有腫瘤抗原概念。后來他就嘗試著用細菌毒素來治療腫瘤，還真的有部分病例緩解。

這個病例拿到今天，我是不贊成的?？评t(yī)生當(dāng)時的試驗不科學(xué)，無論是讓病人主動的感染微生物或者注射細菌毒素都非常危險，而且試驗設(shè)計也不規(guī)范。這個病例主要告訴我們，100多年前，醫(yī)生們就已經(jīng)開始認識到微生物感染和人體免疫的關(guān)系。微生物感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)，可能讓免疫細胞增加對癌細胞識別、打擊的能力。

在今天，科學(xué)界有很多人把科利看成是癌癥免疫療法的鼻祖、開創(chuàng)者。癌癥免疫療法的原理，就是主動的讓免疫細胞識別癌癥，增加打擊癌細胞的能力。2018年，免疫療法獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

而且，最近也有研究指出，人體在微生物感染時，適度的體溫升高也有助于免疫細胞的激活，最終增加殺傷癌細胞的能力。這就訓(xùn)練免疫系統(tǒng)要講的第二個問題，辯證看待感染。

訓(xùn)練免疫的第三個問題，是如何看待衛(wèi)生。

我出生在農(nóng)村，那時候很多孩子都是爺爺奶奶姥姥姥爺帶。哪有今天這么干凈？吧唧，孩子奶嘴掉地上了，沾上土了，老人直接撿出來拿手捋一下，吧唧，又塞到孩子嘴里了。放到今天，媽媽們一定高溫消毒啊，滅菌啊。到底哪種做法合理？

在這就要講到“衛(wèi)生假說”，這個假說認為孩子成長過程中，應(yīng)該多和大自然接觸，多讓孩子接觸各種各樣的寵物，不要過度干凈，這樣的孩子成長以后反而免疫力健全，患過敏性疾?。ㄊn麻疹，濕疹，哮喘，過敏性鼻炎等等）的風(fēng)險就會降低。

當(dāng)然了，這種假說在科學(xué)界還沒有得到全面的認可。我個人認為過度衛(wèi)生是不是和今天過敏性疾病發(fā)病率增加有關(guān)，還值得深入研究，但是整體上講衛(wèi)生假說中對于自然界中的微生物訓(xùn)練人體免疫，培養(yǎng)“見多識廣”的免疫系統(tǒng)這個角度上來講很有道理。

但是，也并不是自然界所有的微生物都對孩子好，來自母體、家庭成員和自然環(huán)境的微生物對兒童最為有益。但是應(yīng)該避免讓孩子在潮濕、發(fā)霉的環(huán)境中，這種環(huán)境下的霉菌對孩子健康不利，也不會培養(yǎng)良好的人體免疫。

這就是如何訓(xùn)練我們的免疫系統(tǒng)。

接下來，第二個層面，咱們講如何保護免疫系統(tǒng)。

科普領(lǐng)域有個專家，菠蘿因子，這點他講的特別好。他說，你生下來又健康的活到了今天，那說明你的免疫力是足夠用的。別總提什么“提升”免疫，你能做到“不作”，不去傷害你的免疫力就夠了。（這不是原話，是大概意思）他說的就是避免不良行為對免疫力的損害。

哪些行為會損害免疫力？最常見的是抗生素濫用、多吃糖、熬夜。

應(yīng)該合理使用抗生素。

你不要自己買抗生素，動不動牙疼、咽痛了，或者哪個地方長痘痘，肚子疼了。你就買抗生素吃。我年輕的時候，很多年前藥店里面不需要處方自己可以買抗生素?，F(xiàn)在大家注意了，你到藥店再去買抗生素非常難了，必須要有醫(yī)生的處方，即便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也需要處方才能買到抗生素。使用抗生素過多一定會影響到腸道菌群。

今天在得到APP知識城邦，我看到一個留言。這個朋友問我為什么他每次用完抗生素之后都會有很長時間的腹瀉？經(jīng)過補充益生菌和酸奶之后，腹瀉才逐漸得到好轉(zhuǎn)。很容易理解，抗生素在殺滅致病微生物的同時也打破了腸道菌群的平衡狀態(tài)，菌群紊亂引起腹瀉。

當(dāng)然了，我講的不是不讓你用抗生素了，而是不濫用，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。我是一個ICU醫(yī)生，ICU是醫(yī)院里使用抗生素級別最高、種類最多，療程最長的科室，很多重病人在大量使用廣譜抗生素后，你都想不到，腸道內(nèi)大量細菌被殺滅，排泄出來的大便已經(jīng)不像大便了，而是膠凍樣的物質(zhì)。這時候怎么辦？我們要停用抗生素或者換用窄譜抗生素，補充益生菌，酸奶，有的醫(yī)院還試驗性進行健康人糞菌移植。這樣病人才能逐步恢復(fù)腸道菌群。

講這么多這就是告訴大家，規(guī)范使用抗生素。

生活中還有一個對腸道菌群影響最常見、又經(jīng)常被大家忽略的行為，就是過多吃糖，喝含糖飲料。有研究指出，一口糖吃進去，腸道內(nèi)的大量有益菌就會不翼而飛。還有其他藥物，像化療藥物很多很多藥物都會對腸道菌群帶來影響。

除了合理使用抗生素，減少吃糖，保護腸道菌群的健康還包括運動、減肥、減少熬夜，熬夜是對免疫力損害很大的行為。

第三個層面，也到了今天大家非常感興趣的一個環(huán)節(jié)，這就是如何養(yǎng)一肚子的“好細菌”？

主動養(yǎng)上一肚子“好細菌”，意味著培養(yǎng)良好的人體免疫。

到底怎樣培養(yǎng)？

第一方面均衡營養(yǎng)。

我記得我小時候還吃粗糧，后來隨著生活條件的改善，我們工業(yè)化的把糧食的皮，完全去掉，所謂越來越精致，似乎精致的米面是生產(chǎn)力改善、經(jīng)濟改善帶來的福祉，殊不知也直接帶來了營養(yǎng)的不均衡。尤其是膳食纖維的攝入不足。

提到膳食纖維，我猜很多人會說，芹菜含有膳食纖維最多。里其實芹菜里面含的叫做植物纖維，它的膳食纖維含量充其量算少到中等而已。真正富含膳食纖維的食物包括魔芋，還有青豆、黑豆、蘋果、梨、石榴、綠葉蔬菜，菌類物質(zhì)等等，多吃膳食纖維，每天膳食纖維的量在25—30克以上，對人體健康是非常有益的，甚至有研究者指出，補充膳食纖維是人類膳食和健康研究史上革命性的發(fā)現(xiàn)。

所以，即便是在熱量非?！案辉！钡慕裉?，并不能代表你的飲食可以做到營養(yǎng)均衡。

在這，還要說到安利紐崔萊一直提倡的優(yōu)質(zhì)蛋白概念，什么叫優(yōu)質(zhì)蛋白呢？人體很多基本的生理功能是由蛋白質(zhì)來完成的。但是你一定想不到，人體內(nèi)上萬種蛋白質(zhì)其實是由20余種氨基酸組成的。

氨基酸又分必需氨基酸、非必需氨基酸。人體沒辦法自身合成的氨基酸，只能靠食物攝取的，稱為必需氨基酸，所謂優(yōu)質(zhì)蛋白就是含有大量的必需氨基酸的蛋白質(zhì)。有的時候偏食、飲食不規(guī)律等，能做到均衡營養(yǎng)還真有一些難度的，這個時候，比如在早餐，添加一定的優(yōu)質(zhì)蛋白粉就利于營養(yǎng)均衡。

除了膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白（必需氨基酸）之外，科學(xué)的飲食還包括維生素、微量元素的攝入。比如咱們一直強調(diào)的維生素D，最近有研究指出，缺乏維生素D的女性和患結(jié)腸癌風(fēng)險增加顯著相關(guān)。補充維生素D，主要靠奶制品，如果你攝入奶制品不足，又沒有足夠的戶外活動，可以考慮補充維生素。

還有一點，大家可能對近年來最熱門的益生菌的概念感興趣，什么叫益生菌呢？

這個概念有兩個關(guān)鍵點，第一個關(guān)鍵點，這些細菌耐酸耐堿，它能夠經(jīng)過胃酸和腸道內(nèi)堿性液體的攻擊還能夠存活。第二個關(guān)鍵點，益生益生，科學(xué)證實對健康有好處。越來越多的研究表明，補充益生菌對健康可帶來有益的影響。

我在第一部分也講了，很多醫(yī)院開展了通過腸道移植一些有益細菌來治療疾病，包括焦慮、自閉、抑郁等等，也起到了一定的效果。目前對于益生菌和人的健康方面的研究也越來越多。

這是第三層面，如何培養(yǎng)一肚子“好細菌”。這些細菌會和人體免疫系統(tǒng)相互博弈，打打殺殺，逐步鍛煉出越來越健全的人體免疫。我們一直在講你要提升免疫力，其實就是讓我們的免疫系統(tǒng)不停地訓(xùn)練，見多識廣，這其中關(guān)鍵的就是我們要養(yǎng)上一肚子“好細菌”。

總結(jié)

最后我們來總結(jié)一下，

第一點，盡管今天講了很多，但是不得不承認，我們只是認識了微生物和人類健康關(guān)系的冰山一角。無論是體內(nèi)的細菌還是自然界的細菌，或者是自然界的病毒，他們帶給人類絕對不是完全有害的。他們的存在塑造了強大的人體免疫。

第二點，培養(yǎng)良好的腸道菌群就是培養(yǎng)健全、見多識廣的人體免疫。

第三點，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，關(guān)注健康最好的時間是十年以前，其次就是今天。