【9.17】陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，其人本虛，胃中冷故也。

“陽明病，不能食”，那好啦，陽明病吃不下飯，我們知道這個(gè)是中寒的陽明病

中寒的陽明病，攻其熱，中寒的陽明病不適合我們用那個(gè)很冷的下藥了。

所以三個(gè)承氣湯當(dāng)然是不適合的。

攻了熱他就一定會(huì)噦。噦這個(gè)東西很難精準(zhǔn)地定義它是什么東西。

但是基本上就是可以說是“呃”（打嗝的聲音），也可以說是嗝一個(gè)氣出來，就這種東西是混雜型的，

打嗝或者嗝氣的這種狀態(tài)，就是那個(gè)胃上面一頂一頂?shù)哪欠N狀態(tài)有出來的，這就叫噦。他就說這個(gè)人本來就是虛的，所以他的胃里太冷了。

其實(shí)“胃中”也不是胃里頭，因?yàn)閺堉倬暗奈钢惺钦麄€(gè)消化道都算到了，腸子也算。如果我們的這個(gè)肚子冷上加冷，的確會(huì)有這種嗝氣跟打嗝的現(xiàn)象的。

我們一般治打嗝的話也多半是用一些暖藥在治療，其實(shí)這個(gè)地方就會(huì)有一個(gè)進(jìn)退的問題了。

首先一個(gè)人他的陽明病，究竟是哪一種的陽明??？因?yàn)樗热灰婚_頭的三個(gè)字是陽明病，他恐怕這個(gè)人還是在發(fā)燒的。這個(gè)人正在發(fā)著燒，可是說不定他的脈也是比較洪大，有陽明病的調(diào)子，可是這個(gè)人吃不下飯，那你就知道他的能量因?yàn)樵陉柮鲄^(qū)塊作戰(zhàn)，所以整個(gè)消化軸已經(jīng)沒有能量了。

那這個(gè)時(shí)候你到底要用什么方子？這個(gè)時(shí)候可以用的方子，是用這個(gè)白虎湯加減。因?yàn)榘谆@個(gè)方子是不是寒的？

吃多了會(huì)不會(huì)害人肚子痛拉肚子？會(huì)?？墒堑降?，石膏劑進(jìn)入人體它的主要的作用的地方是跑到肌肉去作用，他在消化軸的影響力比較不強(qiáng)烈。

所以可以用白虎湯做底，然后，預(yù)備一個(gè)不能吃飯的陽明病患者，那個(gè)發(fā)燒要用石膏劑去退。

四逆、理中、吳茱萸其實(shí)都可以用下去，用的時(shí)候你外掛石膏知母。

就是說，白虎湯的知母還是有用的。因?yàn)樗谙S還是能夠把水往下面帶，能夠拉走消化軸的水。所以用白虎湯里頭，加這個(gè)蒼術(shù)干姜也是可以的；

【9.18】陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹?jié)M如故。所以? ? ? ? 然者，脈遲故也。

前面也是有一條說腹?jié)M，然后下之還是腹?jié)M？就是這個(gè)陽明病因?yàn)橛写蟊阍锝Y(jié)在肚子里面，基本上認(rèn)為他消化道會(huì)堆東西的。