目錄

第1章 概論

第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)的有關(guān)概念···

第二節(jié)變態(tài)心理學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)···

第三節(jié)變態(tài)心理學(xué)的發(fā)展歷史···

第四節(jié)變態(tài)心理學(xué)的研究方法···

1? 概論

第一節(jié)? 變態(tài)心理學(xué)的有關(guān)概念

一、變態(tài)心理學(xué)的概念及研究內(nèi)容

變態(tài)心理學(xué)（abnormal psychology），又譯異常心理學(xué)。

通常，不同的心理學(xué)分支學(xué)科所研究的內(nèi)容都是在人類中具有廣泛意義的正常心理現(xiàn)象。變態(tài)心理學(xué)是將心理科學(xué)應(yīng)用于對心理障礙，包括對其產(chǎn)生的原因及如何治療進(jìn)行研究的一個心理學(xué)的分支學(xué)科。

變態(tài)心理學(xué)的工作重點(diǎn)包括以下三個方面：

①描述現(xiàn)象；②發(fā)現(xiàn)原因；③治療干預(yù)。

二、心理異常、心理障礙與其他相關(guān)概念的比較

（1）神經(jīng)病（neuropathy）：屬于臨床醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)（neurology）研究的范疇。當(dāng)個體的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時個體表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的不同的疾病。

（2）精神障礙（mental disorders）：有時也譯心理障礙，與精神疾?。╩ental illness）的含義大致相同，屬于臨床醫(yī)學(xué)中精神病學(xué)的研究范疇。精神疾病內(nèi)容包括了精神障礙的所有內(nèi)容，也包括了腦器質(zhì)性病變所致的精神障礙。

（3）精神?。╬sychoses）：屬于臨床醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)的研究范疇。

1.神經(jīng)病分為廣義和狹義的用法：

①? 廣義：廣義的精神病概念類似于精神疾病的概念；

②? 狹義（更多應(yīng)用）：指精神障礙中患者的心理功能嚴(yán)重受損，自知力缺失，不能應(yīng)付日常生活要求并保持與現(xiàn)實(shí)接觸的一種情況。主要包括精神分裂癥和某些心境障礙。

2.精神病有三個特點(diǎn)：①現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p；②社會功能嚴(yán)重受損；③缺乏癥狀和自知力。

3.傳統(tǒng)上將精神病分為

①器質(zhì)性：腦器質(zhì)性精神病、癥狀性精神病和中毒性精神??；

②功能性：精神分裂癥、偏執(zhí)性及情感性精神病等；神經(jīng)癥和人格障礙屬于較輕的功能性精神障礙。

（4）心理障礙（psychological disorders）：屬于心理學(xué)研究范疇，心理障礙是許多不同種類的心理、情緒、行為失常的統(tǒng)稱。此詞廣義概念與精神病學(xué)中的精神障礙所涉及的內(nèi)容相似。但心理障礙更多的反應(yīng)了從心理學(xué)的角度對異常現(xiàn)象的研究與理解，精神障礙則更偏重醫(yī)學(xué)的或精神病學(xué)的視角。狹義概念更偏重于說明重性精神病、器質(zhì)性精神障礙以外的那些更多的由心理原因所致的障礙。

第二節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)??

一、以社會文化、社會常模及社會適應(yīng)的情況進(jìn)行判別

文化相對論（cultural

relativism）的觀點(diǎn)認(rèn)為，對人的心理或行為的異常與否不在普適性的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)則，行為正常與否與社會的常模有關(guān)（Nolen-Hoeksema，2001）。

人在特定的文化、社會環(huán)境中生活，其行為必然受到文化背景和社會環(huán)境的影響。個體會依據(jù)相關(guān)的社會文化對人的要求來規(guī)范自己的行為，并會以此為依據(jù)來衡量他人的行為舉止。

二、各種不同的判別標(biāo)準(zhǔn)

1. Barlow and Durand：①心理上的失調(diào)；②感到痛苦或受到損害；③非典型性的反應(yīng)。

2. Nevid ,Rathus and Greene：①不同尋常的行為；②社會不能接受或打破社會常模的行為；③對現(xiàn)實(shí)的感知或解釋是錯誤的；④個體處于明顯的痛苦之中；⑤行為是非適應(yīng)性的或是自我挫敗式的；⑥行為是危險的。

3. 張伯源、陳仲庚：①以個體的經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)；②社會常模和社會適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；③病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)；④統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

第三節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的發(fā)展歷史

一、變態(tài)心理學(xué)在國外的歷史

（一）神秘主義的解釋

1. 頭蓋骨鉆洞術(shù)

2. 巫師

3. 鬼神附體

4. 巫術(shù)

5. 神秘主義在當(dāng)今的影響

（二）軀體的解釋

1. 古希臘和羅馬人的解釋

希波克拉底（Hippocrates）：他否認(rèn)鬼神是心理障礙的原因，堅(jiān)持認(rèn)為這些障礙是由自然原因造成的。希波克拉底還對異?，F(xiàn)象作了劃分：癲癇、躁狂癥、憂郁癥、精神炎、癡呆等。他對異常心理現(xiàn)象的解釋中影響最大的是其體液（humours）病理學(xué)說。他認(rèn)為人體有黃膽汁(yellow bile)、黑膽汁(black bile)、血液(blood)和粘液(phlegm)4種液體，當(dāng)這4種液體不能保持平衡時，人就會生病。他還將人的氣質(zhì)按照4種體液分成4種類型：膽汁質(zhì)、憂郁質(zhì)、多血質(zhì)和黏液質(zhì)。

柏拉圖（Plato）：他指出包括人類在內(nèi)的生命的所有形態(tài)，都是為生理需求所驅(qū)動的。他把心理現(xiàn)象看作是整個有機(jī)體的內(nèi)部狀態(tài)的反應(yīng)。他提出如果有人出現(xiàn)神經(jīng)錯亂，其親屬應(yīng)對其進(jìn)行很好的照顧。

蓋倫（Galen）：他通過對神經(jīng)系統(tǒng)的解剖研究，辨別出感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)，并通過切斷脊髓的實(shí)驗(yàn)定位出某些運(yùn)動機(jī)能。

2. 冒險式治療

因治療疾病常常采用非常激烈或冒險的手段，所以其方式被稱為冒險式治療。

3. 腦袋研究與神經(jīng)病學(xué)的發(fā)現(xiàn)

顱相學(xué)（phrenology）：F.J.Gall（加爾，1785-1828）在其對解剖學(xué)和人的頭腦的研究的基礎(chǔ)上提出了顱相學(xué)的學(xué)說。人的頭腦可以劃分為不同的區(qū)域，每個區(qū)域與一種心靈的器官相聯(lián)系，如果某些器官發(fā)展便會使相應(yīng)的頭腦區(qū)域增大，而此人與之相關(guān)的“心能”便較發(fā)達(dá)。

顱相學(xué)的學(xué)說促進(jìn)了人們對神經(jīng)系統(tǒng)的研究。因?yàn)轱B相學(xué)的觀點(diǎn)，把腦定位為心靈的器官，并嘗試對腦進(jìn)行機(jī)能定位。

4.對麻痹性癡呆的研究

5.醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel），在對異?，F(xiàn)象進(jìn)行研究的領(lǐng)域，可稱為生物精神病學(xué)模式（biological psychiatry）。這種模式認(rèn)為異常心理現(xiàn)象可以直接歸因于生物學(xué)因素。

（三）心因性解釋

1. 早期觀點(diǎn)與事例

蘇格拉底、柏拉圖、亞里士多德和Paracelsus

2. 催眠術(shù)

3. 心理分析

弗洛伊德（Sigmund

Freud,1856-1939）弗洛伊德認(rèn)為人所出現(xiàn)的心理異常的表現(xiàn)將來源于無意識中的內(nèi)心沖突，這些沖突則與性欲有關(guān)，許多與早期的性經(jīng)歷有關(guān)。由于社會道德的要求，人們無法直接表達(dá)這種沖突，因此內(nèi)心沖突需要采用心理防御機(jī)制進(jìn)行修飾，最后以癥狀的形式表現(xiàn)出來。而心理分析的治療方法就是要透過癥狀的表現(xiàn)看到其本質(zhì)，具體技術(shù)包括自由聯(lián)想法、夢的解析，對移情和阻抗的分析等。

4. 行為治療與認(rèn)知治療

1）俄國的生理學(xué)家巴甫洛夫（Ivan Pavlov,1849-1936）對經(jīng)典條件反射及其相關(guān)規(guī)律的發(fā)現(xiàn)。

2）1913年，美國心理學(xué)家華生（John Broadus Watson,1878-1958）發(fā)表一篇題為《行為主義者眼中的心理學(xué)》的文章，聲稱行為都是受環(huán)境事件控制，對行為可以進(jìn)行預(yù)測和控制，行為主義將使心理學(xué)成為“一門純粹的自然科學(xué)”。（小阿爾伯特實(shí)驗(yàn)）

3）桑代克（Edward Lee Thorndike,1874-1949）通過對雞、貓、狗、魚等動物進(jìn)行學(xué)習(xí)的行為實(shí)驗(yàn)，觀察到動物的學(xué)習(xí)是通過嘗試錯誤而偶然獲得的，他根據(jù)動物學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)提出兩條學(xué)習(xí)定律，即練習(xí)律和效果律。

4）美國心理學(xué)家斯金納（Burrhus Frederick Skinner,1904-1990）提出了操作性條件反射原理，并指出強(qiáng)化可以促進(jìn)學(xué)習(xí)。

5）沃爾普創(chuàng)立了“系統(tǒng)脫敏”等行為治療技術(shù)與方法。

6）班杜拉（Albert Bandura,1925-）提出了社會學(xué)習(xí)理論。他指出個體可以僅僅通過模仿他人的行為而習(xí)得新的行為。

7）Aaron Beck（貝克，1921-）根據(jù)對抑郁癥病人的治療創(chuàng)立了認(rèn)知療法。Albert Ellis（埃利斯，1913-）也在同一時期發(fā)展了理性情緒療法。

各種認(rèn)知治療的理論和方法均認(rèn)為，人的思維對其情感和行為具有決定作用，人的情緒困擾，行為問題或心理障礙均與人的認(rèn)知和認(rèn)知過程有關(guān)，強(qiáng)調(diào)以改變?nèi)说恼J(rèn)知為主的方式來消除或減輕心理問題或障礙。

5. 其他心理治療

人本主義取向的治療包括來訪者中心療法等。這類治療強(qiáng)調(diào)理解人的內(nèi)心世界，強(qiáng)調(diào)個體當(dāng)前的經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，重視治療關(guān)系的建立對個體內(nèi)在成長的重要性。

6. 對于異常心理的醫(yī)治與管理

二、變態(tài)心理學(xué)在中國的歷史

1. 超自然的解釋

2. 中醫(yī)的解釋與醫(yī)學(xué)治療

3. 中醫(yī)的心理治療思想

第四節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的研究方法

一、實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)是在良好控制的條件下進(jìn)行的研究，研究包括實(shí)驗(yàn)組、對照組，并通過控制其他無關(guān)變量，使得自變量的變化可以引起因變量的改變。

1. 實(shí)驗(yàn)研究的要素

明確問題，提出假設(shè)，驗(yàn)證假設(shè)，分析結(jié)果，得出結(jié)論。

實(shí)驗(yàn)組；對照組；控制其他無關(guān)變量；通過操縱自變量的變化，引起因變量的變化。

2. 實(shí)驗(yàn)研究的注意事項(xiàng)

1）對被試進(jìn)行隨機(jī)分配；

2）實(shí)驗(yàn)研究中應(yīng)注意采用雙盲處理方式進(jìn)行，即直接參與研究的人員和測評人員對被試的特定情況不清楚。

Ps. 研究人員其本身對新方法的熱切期望和熱心的投入，可能會使不同的研究小組出現(xiàn)不同的情況。如果被試對某種方法寄予期望時，研究結(jié)果也可能受到影響。因此許多研究者在對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行某種處理時，對控制組同時采用安慰劑方式進(jìn)行處理，兩組均給予同樣的指導(dǎo)語。

3.實(shí)驗(yàn)研究的不同分類

1）實(shí)驗(yàn)室研究和臨床研究

2）對病人特點(diǎn)的研究和對治療效果的研究

3）實(shí)驗(yàn)室研究和現(xiàn)場研究

4）多人次研究和個體研究

4. 其他研究

變態(tài)心理學(xué)研究還涉及動物實(shí)驗(yàn)制造的心理異常模型。

二、單被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

單被試實(shí)驗(yàn)可以達(dá)到既有實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性，又不受人數(shù)的影響，把臨床治療與測評結(jié)合起來進(jìn)行研究的目的。

單被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的最常見的方法是ABAB設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)通常在開始的幾天對被試進(jìn)行觀察，稱為基線階段（A），所得到的被試的某種行為結(jié)果稱為基線數(shù)據(jù)；第二階段對被試實(shí)施特定治療B，此時被試的行為如果發(fā)生改變，即被認(rèn)為是治療干預(yù)的結(jié)果；第三階段撤銷治療（A），觀察被試的行為改變，是否又回到第一階段的水平；第四階段恢復(fù)治療干預(yù)（B），如果在第三階段被試的行為恢復(fù)到基線水平，而第四階段又發(fā)生改變時，則認(rèn)為這一行為變化確實(shí)是由于治療干預(yù)而引起的。

單被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)除了ABAB設(shè)計(jì)之外，還有多種基線設(shè)計(jì)，變化標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和同時治療設(shè)計(jì)。ABAB設(shè)計(jì)中包括了撤銷治療的第三階段，這在臨床上涉及倫理方面的問題，因而許多臨床工作者并不愿意采用。

三、流行病學(xué)方法

以流行病學(xué)方法（epidemiological method）進(jìn)行的研究主要在于了解在不同人群中各種心理障礙發(fā)生的概率。

各種不同的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涉及：①發(fā)病率（incidence）：指一定時間內(nèi)（例如一年內(nèi)）某種疾病或障礙在一定的人群中新病例出現(xiàn)的概率；②患病率（prevalence）：指在某一特定時間某種疾病或障礙患病人數(shù)（包括新舊病例）占總?cè)藬?shù)的百分率。

在流行病學(xué)調(diào)查中需注意取樣的代表性。選取有代表性的樣本的方法之一是采用隨機(jī)抽樣的方法，即在研究者所感興趣的社區(qū)或人群中，每個人都有同等機(jī)會被抽取出來進(jìn)行調(diào)查。此外，雙生子研究、領(lǐng)養(yǎng)研究以及對有陽性家族史的家庭的研究也是變態(tài)心理學(xué)研究中常見方法。

四、案例研究

案例研究即是對個體進(jìn)行的深入細(xì)致的研究。

優(yōu)勢：①內(nèi)容豐富詳實(shí)，其資料所包含的內(nèi)容是量化研究無法比擬的；②可以有機(jī)會記錄下非常獨(dú)特的個體的經(jīng)驗(yàn)，對非常少的案例可以進(jìn)行詳細(xì)的記載；③案例研究有助于個體提供自己對事物的看法，也有助于啟發(fā)新的理論觀點(diǎn)的產(chǎn)生。

劣勢：①由于案例研究往往來自個別的案例，其結(jié)果無法推廣到更大范圍中去；②不同的案例研究得到的結(jié)果可能是有差異的，其結(jié)果無法重復(fù)；③案例研究更多的是借助于訪談進(jìn)行的，個案本身對其經(jīng)歷或體驗(yàn)的報告可能是有偏差的（例如，有選擇性的報告自己的故事，而另一方面，訪談人員也可能會傾向于提出與自己的理論觀點(diǎn)一致的問題，而引導(dǎo)出個案的不同報告）。