學(xué)巜精一書院》課件跟倪師重點筆記

1.問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛，心火氣盛則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，故實脾則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經(jīng)曰：「虛虛實實，補(bǔ)不足，損有餘」，是其義也。餘臟準(zhǔn)此。

? ? 當(dāng)肝有問題的時候，第一個會影響到脾臟，中醫(yī)上工治未病，我們不但知道臟病會傳脾，而且是知道這個人要發(fā)肝病，肝本身晚上1-3點不能睡覺就要注意你的臟臟了。經(jīng)方治肝一定要治大腸，因肝臟下方有個血管通到大腸，肝臟有兩個地方排泄，一個是膽汁排出來，一個是肝臟這邊可以進(jìn)入大腸宣泄的管道，所以治療肝要把肝臟里壓力〈積毒〉，肝臟是解毒之臟，能夠把它宣泄掉的時候可從大腸走，所以要保持大便通出現(xiàn)暢，當(dāng)你有便秘候要注意到肝。大小承氣，大柴胡這些清肝清大便的藥，還要注意小便的顏色，在發(fā)肝病之前小便的顏色都比較黃，病人沒胃口，就知肝有問題了，肚子不會很餓，手掌要粉紅色，慢慢變成深紅到暗紅，那肝臟里面已經(jīng)有問題了。實脾目的就是把病阻止在肝臟，它不會再傳，到此為止。以此類推，腎有問題一定要強(qiáng)心，因為它會影響到，腎水去生木是正常，會去相生。如果腎有問題，水不去生木，水直接跑到心臟里面來了，這就是腎臟會出現(xiàn)問題。西醫(yī)說洗腎，實際洗心，血里面有毒素在里，把血透析把毒素去掉。腎有問題：手掌中心勞宮穴，再過來少府穴，當(dāng)水進(jìn)入心臟時，腎水克心，手掌會發(fā)黑色發(fā)青色。腎水凌心，黃連最苦入心，黃連解腎臟毒，腎臟毒跑到心臟里面去了，代表血液里面很多尿，尿毒在里，會造成很危險的情形。

? ? 當(dāng)毒素進(jìn)入心臟以心本身不受邪，邪跑到心臟里面來的時候，心火就不能夠生脾土，心臟是火，很多水在里面，心太冷對脾土是壓病人會嘔吐很嚴(yán)重，所以病人在腎臟衰竭之前有個很大的癥狀，嘔吐不止，吃東西下去就吐，頭目昏，因為毒氣往上升跑到腦部，會有暈?，F(xiàn)。治到嘔吐沒了，暈眩沒了代表好轉(zhuǎn)了。當(dāng)你心臟功能回來了，脾臟功能會跟著恢復(fù)，所以治療腎臟病時候是在治心臟。見腎之病，知腎會傳心，我們就是當(dāng)先實心，把心臟先強(qiáng)起來，病人脾土?xí)芑?，因心為脾之母，這時便意就回來，小便開始正常。

? ? 倪師：治肝有三個重點，補(bǔ)肝用酸，酸味入肝，像烏梅丸，烏梅非常酸，酸棗仁。助用焦苦吳茱萸，苦味黃連，益用甘味的藥來調(diào)它。治療肝病經(jīng)方中有三個方子，補(bǔ)它用酸烏梅丸。助的時候用焦苦吳茱萸湯，吳茱萸性燥，很焦苦的藥，它能止嘔。甘味藥調(diào)之小建中湯之類。這是治療肝虛的時候用的三個法則。

? ? 肝家虛證，肝炎肝腫沒有胃口，吃小建中湯。實脾用甘味藥，白術(shù)，陳皮，薏仁，澤茯苓實證時用。

? ? 肝實的時候不能用上面三方，厥陰篇病人出現(xiàn)下利，有時嘔吐是肝實熱發(fā)炎，就是肝腫起來，肝實熱里面發(fā)炎的東西熱往外走，進(jìn)入大腸，拉出來便濃血，又臭，巜傷寒論》方白頭翁證，白頭翁可以止痢，又可以止腹痛，白頭翁加黃柏，奏皮，黃連，都是寒涼的藥。實熱癥用寒涼藥。

? ? 小建中湯只是用它的甘味來調(diào)脾胃，并不是小建中湯來治肝病，血的來源是脾胃，當(dāng)我們腸胃吸收了食物以后〈肝膽之液滲入胃，還有脾臟的甜與胰臟的黏液，如果太冷了，肝受寒后，會吐酸，吐酸用燥來止嘔，病人吐酸就是肝液外出，用吳茱萸湯來治，如果肝熱則吐膽汁，熱則吐苦味，早上起來嘴巴苦苦的，就是膽汁上逆，是小柴胡湯證，如果苦味很嚴(yán)重里邊黃芩重用，半夏也要重用，半夏能降逆止嘔，膽汁往上逆時用半夏把它往下降下去，所以小柴胡能和胃氣。濕勝則肝膽不調(diào)，如果肝膽的氣不夠好，就是肝膽原動力量不夠了，肝本身是我們身上最大解毒的臟，我們吃進(jìn)很多東西，如果肝功能不是很正常，代謝系統(tǒng)就不是很好，結(jié)果解毒的功能就不能完全發(fā)揮出來，中醫(yī)的觀念郁，氣郁在肝里面，肝沒辦法蠕動。正常時我們身體會把全身的血液，與身上殘余的毒素，通通帶回肝里面，然后經(jīng)過肝臟解毒過以后再釋放出來，進(jìn)入我們心臟，肝氣郁久了以后，會造成食物殘毒停留在這里，囤積久了就會生出濕。生濕出來以后病人就容易有惡心，其實胃本身沒有問題，是肝藏濕氣郁結(jié)積聚于此，壓迫到胃，所以會惡心，自然吐很多濕液出來，有時早上起來刷牙時，會有惡心，就是里濕太盛造成，所以一般病人只要有嘔，大部分都是有濕在里面。濕勝則肝膽不調(diào)，故多嘔。濕囤積在身體里面太久以后，我們身體環(huán)境改變了，非常容易生蟲，我們腸胃消化不好時，食物在我們身體停留太久，壞掉的食物也會生蟲，補(bǔ)肝用酸，助用焦苦，此時可用烏梅丸。中醫(yī)有苦的藥像黃連，黃芩等，而苦的藥都是寒涼的藥，主泄，主何下走。只有烏梅丸張仲景處方，他用方法不是苦寒，而是利用苦溫，因為溫能化濕，只有溫才能把濕化掉，所以烏梅丸里有烏梅之酸，細(xì)辛，干姜，蜀椒，桂枝，附子之溫，及黃連，黃柏之苦燥，而后胃溫濕化，肝膽之郁，方得條達(dá)。胃受溫藥以后濕被排掉，這個時候濕被排出來，于是整個蟲的生態(tài)環(huán)境就被改變了，蟲才會出來，于是肝郁能夠條達(dá)。中醫(yī)觀里面肝臟是木，樹木要能開花，花要開得很好，才能夠結(jié)果實，基本上它要能得到很多新鮮空氣，它的生奪環(huán)境要很好才行。烏梅丸就是能夠讓你身體里面那棵樹長得很好，那棵樹就是肝，肝就是木。

? ? 濕分兩種情形，一種是有蛔蟲病，身體里面有蛔蟲，嚴(yán)重時會嘔吐，因里濕太盛于是吐出很多蟲及蟲卵。還有一種久痢，無時無刻不在下利，很久治不好，大部分這種下利是我們到了瘴癘的地方。

? ? 我們用了所有能治下利的處方都治不好，這時就要靠烏梅丸。烏梅丸可以專門用來補(bǔ)肝的，這個是治肝膽濕熱很好用的處方。

? 吳茱萸湯：胃中虛寒，干嘔，吐誕沫，也是專門治療胃下垂的處方，胃下垂就是功能不好了，胃寒，胃寒因為肝功能不好才引起胃寒，由于肝把胃壓迫到，胃沒辦法動，結(jié)果胃就下垂了，很多長年喝酒的人，就會造成肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步胃下垂。

? 烏梅丸，小建中湯，吳茱萸這些都是治肝于未病時用的。肝實熱會下利后重，就是上完廁所之后還想再上一次，肛門感覺很灼熱，大便出來很腥臭，有下利未盡的感覺就是所謂白頭翁湯。