第一章 眼瞼手術(shù)_第五節(jié) 下瞼穹窿縫合術(shù)

手術(shù)指征

幼兒性瞼內(nèi)翻,痙攣性瞼內(nèi)翻,老年性瞼內(nèi)翻。

術(shù)前準(zhǔn)備

遵循外眼手術(shù)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

麻醉

下瞼皮下及下穹窿結(jié)膜下局部浸潤麻醉。

手術(shù)步驟

1．用5-(或1-0絲線,或5-(可吸收縫線﹐做褥式縫合。先從下瞼中央穹隆部結(jié)膜進(jìn)針,經(jīng)筋膜﹑眶隔及瞼板前﹐在距瞼緣2~3 mm處皮膚出針。穹窿部結(jié)膜進(jìn)針間距為3~5mm(圖 1-5-1 )。

2．以同樣方法,在下瞼中外1/3和中內(nèi)1/3交界處.再做兩對褥式縫合(圖 1-5-2 )。

3．縫合結(jié)內(nèi)墊以橡皮片﹑硅膠管或小紗布卷﹐分別結(jié)扎縫線。根據(jù)外翻程度,適當(dāng)調(diào)整縫線結(jié)扎松緊度(圖1-5-3 ) 。

術(shù)后處理

1.每日更換眼墊,清潔結(jié)膜囊,滴抗生素眼液和涂抗生素眼膏。

2．絲線縫合者5~7天拆線,老年性瞼內(nèi)翻可7~10天拆線。

臨床經(jīng)驗

1.進(jìn)出縫針和縫線時,囑患者向上方注視,注意勿損傷角膜。

2．如矯正過度,可提前拆線。如矯正不足﹐可再次手術(shù)或選擇其他術(shù)式。

3．老年性瞼內(nèi)翻,可在穹窿部較深處進(jìn)針﹐或用5-(可吸收線縫合。