前些日子，深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，其中第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破，規(guī)定如果病人立了預(yù)囑“不要做無(wú)謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完自己的人生。
深圳市做出這樣的決定，是對(duì)重癥病人臨終人權(quán)的維護(hù)，是對(duì)目前各級(jí)醫(yī)院所盛行的“過(guò)度醫(yī)療”行為的否定，是對(duì)生命科學(xué)、醫(yī)生職業(yè)權(quán)威的尊重，是對(duì)傳統(tǒng)“愚孝”觀念道德綁架患者子女陋習(xí)的破除，是社會(huì)的文明進(jìn)步。
前幾年，在某本雜志上，人們看到過(guò)一幅照片，在一家醫(yī)院的病房里，一個(gè)獨(dú)生子在護(hù)理兩個(gè)生病的老人，他睡在醫(yī)院提供的陪護(hù)長(zhǎng)椅上，兩邊病床上，父母分別臥病在側(cè)，雙雙正在輸液。
這個(gè)畫面，看了讓無(wú)數(shù)人扎心落淚。不管這個(gè)做兒子的有多么堅(jiān)強(qiáng)的毅力，有多么強(qiáng)勁的體魄，孝敬雙親的品德有多么高尚，父母同時(shí)住院，靠他一個(gè)人照料，辦手續(xù)，做檢查，買飯菜，端屎尿，不出一個(gè)星期，我估計(jì)，他就會(huì)被累癱拖垮。況且，這還是父母生的同一種病，如果生不同的病，住不同的醫(yī)院、不同的病區(qū)呢？同時(shí)，我們可以想象，這時(shí)候，他的妻子，在同一個(gè)城市或另一個(gè)城里，一個(gè)人又上班，又帶孩子，肯定也是忙得焦頭爛額。
我國(guó)最早一代獨(dú)生子女的父母，現(xiàn)在好多已經(jīng)在“丟六奔七”的路上，一部分當(dāng)年晩育的父母，目前已年近古稀。我們相信，照片上的這個(gè)現(xiàn)象，絕對(duì)不是生活中的孤例。
我國(guó)開(kāi)始實(shí)行獨(dú)生子女政策，是1980年代初期。1980 年 9 月 25 日，《中共中央關(guān)于控制我國(guó)人口增長(zhǎng)問(wèn)題致全體共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員的公開(kāi)信》指出：“為了爭(zhēng)取在本世紀(jì)末把我國(guó)人口控制在十二億以內(nèi)，國(guó)務(wù)院已經(jīng)向全國(guó)人民發(fā)出號(hào)召，提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子?！惫_(kāi)信發(fā)布以后，獨(dú)生子女政策事實(shí)上已經(jīng)率先在國(guó)家公職人員中實(shí)施。廣泛動(dòng)員部署，大力推廣落實(shí)，不少地方1981年一孩政策就已經(jīng)全面開(kāi)始執(zhí)行。1982年2月9日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育工作的指示》，將計(jì)劃生育定為基本國(guó)策，并設(shè)定了到二十世紀(jì)末把人口控制在十二億以內(nèi)的目標(biāo)。1982年憲法有兩處規(guī)定了計(jì)劃生育，分別是第25條“國(guó)家推行計(jì)劃生育，使人口的增長(zhǎng)同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)”，第49條“夫妻雙方有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)”。按照國(guó)家憲法這一規(guī)定，在接下來(lái)的三十多年里，全國(guó)各級(jí)政府都設(shè)立了政府工作部門一一計(jì)劃生育委員會(huì)，把一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，作為一項(xiàng)全力推進(jìn)的工作。除了少數(shù)民族地區(qū)，各級(jí)政府都把“一孩率”作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，列入社會(huì)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，層層進(jìn)行考核。
這樣大力度地推進(jìn)以“生一孩”為主的計(jì)劃生育政策，一直持續(xù)了35年。2015年10月29日，中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議通過(guò)的《中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議公報(bào)》中指出，“促進(jìn)人口均衡發(fā)展，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)子女政策，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)?！?016年1月1日，修訂后的《中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育法》第十八條規(guī)定：“國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女?！笔┬辛巳嗄甑莫?dú)生子女政策，自此終止。三十五年“一孩政策”的實(shí)施，有效地遏制了我國(guó)人口高速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，控制了我國(guó)人口基數(shù)，使當(dāng)年預(yù)估的頂峰會(huì)達(dá)到十八億人口的總量，控制在今天的十四億左右，應(yīng)該說(shuō)，三十五年來(lái)的這一政策，功不可沒(méi)。
據(jù)中人口專家、廣東省人口發(fā)展研究院院長(zhǎng)董玉整教授分析，中國(guó)現(xiàn)有獨(dú)生子女大約1.8億人。照這個(gè)數(shù)字推算，目前中國(guó)應(yīng)有三點(diǎn)五億以上獨(dú)生子女的父母。隨著最早的獨(dú)生子女父母逐步邁入老年，一個(gè)沉重的社會(huì)話題，擺在現(xiàn)在獨(dú)生子女和他們的父母面前：這樣一個(gè)三億多人的父母群體，怎樣體面而有尊嚴(yán)地度過(guò)自己的晚年？這些父母在離開(kāi)這個(gè)世界前，怎樣盡量減少對(duì)其獨(dú)生子女的拖累？這1.8億多作為社會(huì)中堅(jiān)的獨(dú)生子女，在正常履行社會(huì)義務(wù)的同時(shí)，如何盡到自己贍養(yǎng)和陪護(hù)父母的責(zé)任，如何對(duì)自己的父母盡到人子應(yīng)盡的孝道？
我們是一個(gè)儒教立國(guó)的國(guó)家，中國(guó)的傳統(tǒng)文化，講究“慎終追遠(yuǎn)”?！墩撜Z(yǔ) 學(xué)而》篇講，“慎終追遠(yuǎn)，民德歸厚矣”。意思是要人們謹(jǐn)慎地對(duì)待父母的去世，追念久遠(yuǎn)的祖先，這樣做了，自然會(huì)導(dǎo)致民風(fēng)淳樸、老百姓忠厚善良。先秦儒家講究“慎終追遠(yuǎn)”，主張對(duì)先人一生行為深情追憶，并對(duì)其嘉德懿行進(jìn)行誠(chéng)摯緬懷。到了北宋時(shí)代，宋儒更具體地把這兩句闡釋為，慎重地辦理父母喪事，虔誠(chéng)地祭祀遠(yuǎn)代祖先。
毋庸置疑的是，儒家大力倡導(dǎo)、作為中國(guó)傳統(tǒng)文化重要精髓之一的孝道文化，在穩(wěn)定家庭關(guān)系、維系宗族團(tuán)結(jié)、維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定方面，發(fā)揮了巨大作用。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，孝道文化也以其不斷豐富、日趨復(fù)雜的內(nèi)涵和形式，成了束縛人們思想和行為的精神枷鎖，成了某種對(duì)人們道德綁架的工具。到了醫(yī)學(xué)技術(shù)髙度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代，面對(duì)親人們的離世，子女唯恐救治不力，唯恐落個(gè)“不孝”罵名，往往明知最后的搶救治療無(wú)力回天、于事無(wú)補(bǔ)，卻還要作無(wú)謂努力，徒增病人的痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。臨終過(guò)度的醫(yī)療救治，讓患者自身、患者子女、救治醫(yī)生都身心疲憊，十分尷尬。
深圳市的條例，作出這樣的規(guī)定，無(wú)疑是一聲炸雷，揭開(kāi)了這個(gè)問(wèn)題上溫情脈脈的面紗，可以讓我們摒棄長(zhǎng)期存在、貌似合理的過(guò)度治療、無(wú)意義延長(zhǎng)患者生命的習(xí)慣，讓“慎終追遠(yuǎn)”的涵義，回歸對(duì)生命的尊重，回歸科學(xué)，回歸人道。曾經(jīng)有多少病人，企求平靜無(wú)痛苦離開(kāi)這個(gè)世界而不得；曾經(jīng)有多少患者子女，面對(duì)腦死亡親人，明知毫無(wú)救治意義而不忍拔管；曾經(jīng)有多少醫(yī)護(hù)人員，明知患者毫無(wú)希望，還要繼續(xù)進(jìn)行占用床位、浪費(fèi)資源的無(wú)謂救治?；颊?、子女、醫(yī)生，都在病人“臨終”這個(gè)死結(jié)上，遭受道德綁架的折磨，進(jìn)行毫無(wú)意義的努力和掙扎。
有了深圳這樣的立法，可以說(shuō)，所有人都能解脫了。人們真誠(chéng)希望，深圳的立法探索，能夠引起國(guó)家立法機(jī)關(guān)——全國(guó)人大的重視，把這一問(wèn)題的立法研究，盡早列入國(guó)家立法的議事日程。
當(dāng)然，獨(dú)生子女父母的“臨終關(guān)懷”問(wèn)題，不僅僅是立法解決過(guò)度醫(yī)療、尊重患者預(yù)期囑咐這么簡(jiǎn)單。人們常說(shuō)，“任何人的晚年，都將是一場(chǎng)血雨腥風(fēng)”，纏綿病榻，求生不能、求死不得，這盡管是每個(gè)老年人都不想遇到的困境，但也不是每個(gè)人都能拍胸脯打包票可以避免。在我國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)之際，國(guó)家層面、各級(jí)政府層面，研究如何提高全民，特別是獨(dú)生子女父母晚年生存質(zhì)量，如果減輕獨(dú)生子女陪護(hù)負(fù)擔(dān)，如何在提倡“居家養(yǎng)老”的同時(shí)，從物質(zhì)條件上，從輿論環(huán)境上，多為獨(dú)生子女提供保障，讓他們?cè)诔袚?dān)社會(huì)責(zé)任、努力創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的同時(shí)，減輕對(duì)日漸老邁的父母晚年生活和疾病的擔(dān)憂困擾，這是各級(jí)政府應(yīng)盡的責(zé)任。
令人欣喜的是，近幾年，多省份密集修改地方人口與計(jì)劃生育條例，在修改后的條例中，多地增設(shè)了獨(dú)生子女陪護(hù)父母假。甘肅省、湖南省修訂的條例規(guī)定，獨(dú)生子女父母年滿六十，因病住院治療期間，其子女每年可累計(jì)享受十五天的獨(dú)生子女父母護(hù)理假。截至目前，已經(jīng)有28個(gè)省份設(shè)立了獨(dú)生子女父母護(hù)理假（陪護(hù)假）。
但是，僅僅設(shè)立陪護(hù)假，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在增加臨終關(guān)懷醫(yī)院、臨終關(guān)懷科室、臨終關(guān)懷病床等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，在臨終關(guān)懷制度設(shè)計(jì)上，在科學(xué)對(duì)待生死的立法研究上，在營(yíng)造輿論環(huán)境上，省級(jí)以上立法機(jī)關(guān)和各級(jí)政府，還有很大的努力空間。而當(dāng)下，在強(qiáng)調(diào)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)、尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)、拉動(dòng)內(nèi)需而房地產(chǎn)又呈疲態(tài)的大背景下，重視發(fā)展老年事業(yè)，加大對(duì)老年事業(yè)的投入，則是重要的窗口期。
國(guó)泰才能民安，民安也才能國(guó)泰。慎終追遠(yuǎn)，不光是老百姓道德層面的事情，更是國(guó)家、政府操作層面的事業(yè)。只有與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)入國(guó)家立法和政策層面，賦予“慎終追遠(yuǎn)”嶄新的涵義，出臺(tái)配套的政策法規(guī)，提供能讓全民共享的必要保障，才能彰顯出一個(gè)社會(huì)的文明進(jìn)步。
2022.7.12
