臥床、營(yíng)養(yǎng)攝入減少和與危重疾病相關(guān)的炎癥導(dǎo)致肌肉損失和ICU獲得性虛弱(ICU-AW)。在ICU住院的短短一周內(nèi)，肌肉損失可達(dá)股直肌面積(RFMA)的10%或更多，這種肌肉量...
IP屬地：廣東
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第159期 超聲監(jiān)測(cè)肌肉質(zhì)量:在ICU的關(guān)鍵作用
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呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)原理、方法、影響因素及臨床應(yīng)用 第162期
CO2是人體代謝產(chǎn)物，主要經(jīng)由血液循環(huán)進(jìn)入肺部進(jìn)而通過呼氣排出。呼氣末CO2分壓(prtial pressure of end tidal carbon dioxide，Pe...
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第158期 ARDS的診斷、病理生理學(xué)及治療策略
急性呼吸窘迫綜合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)一組病因存在較大異質(zhì)性，以彌漫性肺炎和肺水腫為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，通...
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第153期 肺部吸入裝置與吸入藥物該如何選擇？
吸入療法是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段。無論是全球慢阻肺...
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第151期 膈肌保護(hù)性通氣的機(jī)制與實(shí)施，一文整理！
前兩日在RICU遇到一位深度鎮(zhèn)靜（RASS-4分）的機(jī)械通氣患者，膈肌超聲檢查提示患者呼吸時(shí)膈肌不參與做功，即M模式下近乎一條直線。膈肌長(zhǎng)期的不活動(dòng)可能又會(huì)引發(fā)膈肌萎縮，繼而...
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第150期 肺部超聲檢查基礎(chǔ)
肺是充滿空氣的器官，超聲波進(jìn)入時(shí)會(huì)發(fā)生全反射，因此過去肺部是超聲檢查的的禁區(qū)，直到1992年Daniel A.Lichtenstein發(fā)表了第一部關(guān)于肺部超聲的著作，肺部超聲...
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第148期 機(jī)械通氣過程中腹肌超聲的應(yīng)用
呼吸泵是驅(qū)動(dòng)肺泡通氣的重要器官。呼吸肌泵由幾組肌肉組成: 膈肌(吸氣的主要肌肉)、輔助吸氣肌(包括胸大肌、斜角肌和胸鎖乳突肌等)、呼氣肌(包括腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌以及腹...
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第149期 滴定PEEP的9個(gè)方法
對(duì)于ARDS患者來說，選擇最合適PEEP水平，有利于開放萎陷的肺泡和預(yù)防相對(duì)正常/已開放的陷閉肺區(qū)過度膨脹。 圖1 PEEP 與肺泡通氣 · 一、PEEP的生理學(xué)效應(yīng) · A...
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第147期 減少呼吸做功的5個(gè)呼吸技巧
對(duì)于呼吸系統(tǒng)受損的患者，如COPD、間質(zhì)性肺病及肺動(dòng)脈高壓患者，當(dāng)機(jī)體的氧供與氧耗失衡后，易出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難或者勞力性呼吸困難以及疲勞的臨床癥狀。 在既往，縮唇呼吸、慢...
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第145期 優(yōu)化ICU患者早期活動(dòng)的9個(gè)策略
ICU經(jīng)歷綜合征的患者經(jīng)常身體機(jī)能、心理以及認(rèn)知的多重?fù)p害，影響患者的生活質(zhì)量。而在ICU時(shí)早期活動(dòng)可有效減少這些不良癥狀的發(fā)生以及縮短ICU住院時(shí)間，無論是在ABCDEFG...
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[第144期]不同體位對(duì)肺功能、呼吸力學(xué)以及血流動(dòng)力學(xué)的影響
正常的心血管和心肺功能受重力影響。體位和姿勢(shì)的變化改變了心血管和心肺系統(tǒng)的重力梯度和壓力大小，影響著最佳的血液流動(dòng)和氧氣運(yùn)輸。 當(dāng)長(zhǎng)期制動(dòng)或者保持一個(gè)姿勢(shì)的話會(huì)對(duì)患者的氧轉(zhuǎn)運(yùn)...
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第142期 呼吸力學(xué)-從基礎(chǔ)到臨床
呼吸力學(xué)是以物理力學(xué)的觀點(diǎn)與方法對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行研究的學(xué)科，其通過壓力、容積和流量監(jiān)測(cè)來評(píng)價(jià)患者的呼吸功能。通過這些監(jiān)測(cè)，可以進(jìn)一步推導(dǎo)患者的肺容積、順應(yīng)性、呼吸阻力和呼吸功。...
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從ABCDEF→ABCDEFGHI,危重癥患者的集束化管理的未來
ICU的患者即使是脫離機(jī)械通氣后仍存在生理、認(rèn)知和心理方面的功能障礙（焦慮、抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD））。這些不正常的狀態(tài)在過去統(tǒng)稱為ICU后綜合征（post-inte...
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第139期胸部電阻抗斷層成像（EIT）的原理、圖像分析及臨床應(yīng)用
電阻抗斷層成像技術(shù)（electrical impedancetomography，EIT）作為一項(xiàng)全新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，在肺部疾病中的應(yīng)用的研究越來越多，常見的包括用來實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)...
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第135期 二氧化碳的產(chǎn)生、運(yùn)輸及潴留的病理生理機(jī)制
二氧化碳(CO2)是人體有氧代謝的終產(chǎn)物，在線粒體經(jīng)三羧酸循環(huán)產(chǎn)生后通過間質(zhì)→毛細(xì)血管→靜脈→右心→肺泡→呼吸途徑呼出體外。與氧氣進(jìn)入細(xì)胞途徑正好相反。 在人體中，CO2含量...
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第136期 氣道痰液潴留的發(fā)生機(jī)制及其廓清策略
·一 黏液的形成、分泌及清除機(jī)制 · 正常情況下，氣道表面有一層稀薄的黏液，由水(98%)、無機(jī)鹽(0.9%)、蛋白(0.8%)及高分子聚合物(0.3%)組成，主要由氣道杯狀...
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第135期 呼吸控制（Breathing Control）
在臨床上，呼吸控制（Breathing Control）更多的是指機(jī)體通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學(xué)變化三種途徑來控制呼吸節(jié)律、調(diào)整呼吸深度和頻率的過程，詳細(xì)內(nèi)容見上期...
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第134期 呼吸的神經(jīng)反射調(diào)節(jié)與化學(xué)調(diào)節(jié)
呼吸的基本功能在于維持正常水平的PaO2和PaCO2以保證機(jī)體的代謝。當(dāng)體內(nèi)、外環(huán)境條件改變時(shí)，例如運(yùn)動(dòng)、溫度變化時(shí)，機(jī)體可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學(xué)變化三種途徑來...
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常規(guī)氧療/無創(chuàng)/有創(chuàng)，各呼吸支持方式何時(shí)介入與切換？ 第133期
危重病人的急性呼吸衰竭通常是由于代謝和機(jī)械負(fù)荷過度與心肺功能(大腦、呼吸肌和心血管功能的協(xié)調(diào)活動(dòng))下降之間的不平衡。最終造成不同程度的通氣灌注不匹配引起的氧合紊亂，相關(guān)內(nèi)容可...