這次的技能培訓(xùn)教學(xué)，全名叫“小夾板、石膏固定，包扎止血技能培訓(xùn)”，上下午各18人，一周后的考核也是上下午，各18人。由于“外科教學(xué)日”這個(gè)說法用了很久，也有了符號(hào)感，沿用下挺順滑。
一天講兩邊同樣的內(nèi)容，再一天重復(fù)考36遍，沒有一點(diǎn)點(diǎn)感悟可以分享，就是我不夠投入生活了。躬身入局的態(tài)度，雖然投入前沒有帶著問題去，但是出來后也可總結(jié)一些心得。
教，要先取得信任，分享認(rèn)知是一種辦法。
教的效果不好，在兩個(gè)階段出的問題。一個(gè)是準(zhǔn)備階段，不做教案花一個(gè)晚上整出一個(gè)ppt的，自己也不知道需要教什么，憑感覺天馬行空一通，自我感覺良好而同學(xué)茫然的操起手機(jī)；另一個(gè)階段是講，教案很詳細(xì)，重點(diǎn)突出層次分明，但是感覺和同學(xué)隔著什么，你講你的他并不能很get你的橋段，或者你不知道他懂多少，從哪里補(bǔ)起來最合適。
本次教學(xué)日，在教案設(shè)計(jì)時(shí)考慮到學(xué)員知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，決定設(shè)置一個(gè)“開放式摸底”，但我又顧慮不熟悉的情況下學(xué)員比較拘謹(jǐn)，而這情緒容易傳染，全場(chǎng)啞火了可不好。我認(rèn)為，信任基于了解，也促進(jìn)了解，那么我可以作為第一個(gè)分享的。我坦率的說，其實(shí)我們臨床上使用小夾板比較少，我也是接到任務(wù)之后花了時(shí)間查閱資料，并且對(duì)比了全科規(guī)培的國(guó)家要求，將課程的理論和操作要點(diǎn)整理出來，最后總結(jié)是：我不過比你們?cè)鐚W(xué)習(xí)了兩周罷了。所以，我也可能理解不準(zhǔn)確，我們今天是一起提高的。學(xué)員的分享慢慢流暢起來，我們的相互了解和初步互信就開始成型。
復(fù)盤，引導(dǎo)的語句勝于夸獎(jiǎng)。
我之前學(xué)習(xí)中有“三明治模式”的溝通方案，以“表揚(yáng)-提點(diǎn)-肯定”的溝通過程來促進(jìn)學(xué)員的提高，我本想照搬，但表揚(yáng)完之后的冷場(chǎng)始料未及，難道“說的不錯(cuò)”是有錯(cuò)的？我不禁想起“肯定過程而不表揚(yáng)結(jié)果”這個(gè)育兒金律。還是說，不要為一點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)就去肯定，也想到郎朗還是李云迪說的練琴的時(shí)候喜歡自己推敲，而不是一直有人在邊上說哪里好哪里不好，“我哪里好，我知道的，哪里不夠好，也許只有我才清楚?！边@是句玩笑嗎？我在冷場(chǎng)的時(shí)候突然意識(shí)到，好像不是。當(dāng)我采用另一個(gè)辦法，也就是沒什么表情的說“繼續(xù)說”，反而讓一部分學(xué)員滔滔不絕。我不知道是不是我沒有學(xué)到位，我應(yīng)該不會(huì)那么驚愕的，但是確實(shí)發(fā)生了。
引導(dǎo)語句的重要性，我想我在以后的教案設(shè)計(jì)中，需要加以改進(jìn)。
考核，如果定位為“形成性評(píng)價(jià)”，觀摩也不失為一種方案。
技能培訓(xùn)后的一周，我們預(yù)定了考核，考核也是分上下午兩場(chǎng)。上午的考核采用了模擬正式考核場(chǎng)景，后一個(gè)學(xué)員做“標(biāo)準(zhǔn)化病人”也就是我們說的SP。然后我發(fā)現(xiàn)一周前的學(xué)習(xí)雖然知識(shí)點(diǎn)都覆蓋了，但是存在記憶曲線和人群記憶共性的影響，存在類似的問題，比如“捆扎帶的順序，操作后注意事項(xiàng)中骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)等”。午休時(shí)候有了思考，每個(gè)人考完就離開了，沒有安排集中反饋，那么沒掌握的可能還是沒掌握；而這次教學(xué)之后下一次接觸這個(gè)技能，可能又會(huì)很久，遺忘的程度會(huì)很大。我需不需要以“形成性評(píng)價(jià)”的思路去看這一次考核？考核的目的應(yīng)該是未來的提高吧。
下午選擇了觀摩形式的考核，果不其然，一次一次的出現(xiàn)類似問題后，觀摩的學(xué)員也意識(shí)到自己存在類似情況，逐步在自己的考核中改進(jìn)，并在措辭組織中出現(xiàn)改進(jìn)，針對(duì)考核的評(píng)分要點(diǎn)覆蓋，在下午考核的中段出現(xiàn)了滿分學(xué)員。
也出現(xiàn)了意外情況，有兩位學(xué)員因?yàn)榕R床上的工作遲到，其他學(xué)員都離開了，錯(cuò)過了觀摩。然后我很驚訝，兩人都是低分。
教學(xué)與考核，預(yù)約著到來，也終將結(jié)束，“無不散的宴席”，但考完還給我肯定是不對(duì)的，“技多不壓身”希望我的學(xué)員也會(huì)有路遇險(xiǎn)情拔刀相助的時(shí)刻。
時(shí)常解決問題，最后通過住培考核。是教的目的，也是考的目的，相信，也是學(xué)的目的。
