第二章 淚器手術(shù)_第二節(jié) 淚點切開術(shù)

手術(shù)指征

1．淚點狹窄或閉塞,經(jīng)淚點重復擴張無效者。2.淚小管正常,僅用于淚點閉塞者。

術(shù)前準備

遵循外眼手術(shù)術(shù)前常規(guī)準備。

麻醉

表面麻醉同淚道擴張和沖洗術(shù)。

用2%利多卡因加1:1 000腎上腺素少量,于淚點內(nèi)外側(cè)的皮下和結(jié)膜下各注射0.5 ml .作浸潤麻醉(圖2-2-1 )。

手術(shù)步驟

1．擴大淚點,使其足以伸入眼科尖剪的尖端﹐再沖洗淚道以查明淚道其他部分是否通暢。用手指將下瞼向顳下方牽拉,第一剪以眼科直尖剪垂直插入淚點,直至淚小管壺腹部,剪刀口在結(jié)膜側(cè),剪開2 mm后退出(圖2-2-2 )。

2.第二剪。再將剪刀伸向淚小管水平部,在結(jié)膜后剪開 3 cm .使結(jié)膜側(cè)形成一以淚點為尖的三角形瓣(圖 2-2-3 )。

3.用有齒鑷夾住三角瓣游離角,以剪刀自兩切口末端剪下三角瓣,完成第三剪。從新淚點沖洗淚道(圖2-2-4)。

術(shù)后處理

局部涂抗生素眼膏1天﹐次日起滴抗生素眼液,每日探針通入1次,以免粘連閉合﹐術(shù)后7天沖洗淚道。

臨床經(jīng)驗

新淚點位置不宜太靠外側(cè),新開口不宜太大,否則會失去毛細管作用。