糖友們都很關(guān)心血糖的穩(wěn)定性，而日常生活中，一些情況會(huì)引起血糖異常變化。今天就教糖友們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)血糖波動(dòng)大，以及老年糖友控制血糖的注意事項(xiàng)，大家一定要認(rèn)真閱讀，做好筆記哦。

一、糖友如何應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)大？

每天監(jiān)測(cè)血糖，定期去醫(yī)院檢查，明明糖化血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)，為什么還是出現(xiàn)了并發(fā)癥？您可能是只顧著測(cè)血糖，卻沒(méi)計(jì)算血糖波動(dòng)！

為什么要計(jì)算血糖波動(dòng)

糖友們都知道，控制糖化血紅蛋白水平可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，于是很多糖友都會(huì)定期去醫(yī)院測(cè)量糖化血紅蛋白值。但事實(shí)上，糖化血紅蛋白反應(yīng)的是最近三個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，卻并不能反應(yīng)短時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)。所以，很可能糖友測(cè)出來(lái)的糖化血紅蛋白水平正常，但事實(shí)上日常的血糖波動(dòng)卻比較大。

研究表明，糖尿病并發(fā)癥不僅與長(zhǎng)期高血糖有關(guān)，和血糖波動(dòng)也有密切的關(guān)系。血糖波動(dòng)大可以導(dǎo)致體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平升高，炎癥反應(yīng)加重，進(jìn)而導(dǎo)致血管損傷，引起一系列的微血管和大血管病變。

如何評(píng)估血糖波動(dòng)

糖友日常在家測(cè)量血糖時(shí)，就可以通過(guò)簡(jiǎn)單的三步來(lái)評(píng)估自己的血糖波動(dòng)：

01 自我監(jiān)測(cè)早餐前（空腹血糖）、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前的七點(diǎn)血糖，條件允許的話還可以再加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖，記錄血糖值；

02 計(jì)算每一餐的餐前餐后血糖值之差，并計(jì)算這三餐的血糖差值的平均值；餐前餐后的血糖波動(dòng)平均值應(yīng)該控制在2.2mmol/L以內(nèi)；

03 計(jì)算日間血糖的最高值和最低值的差，日間血糖波動(dòng)值應(yīng)該控制在4.4mmol/L以內(nèi)。

小羅提示：對(duì)于兒童、青少年期的1型糖尿病糖友，以及病史較長(zhǎng)的老年人，尤其是有微血管或大血管并發(fā)癥的糖友，血糖波動(dòng)控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該適度放低。

如何應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)

堅(jiān)持合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)當(dāng)然是控制血糖的重要手段，但是還有很多特殊因素也會(huì)引起糖友的血糖波動(dòng)，糖友們應(yīng)該根據(jù)具體的情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化：

運(yùn)動(dòng)不規(guī)律

如果糖友因?yàn)槌霾?、旅游或者其他特殊原因，打破了平時(shí)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，應(yīng)該及時(shí)評(píng)估血糖波動(dòng)，調(diào)整藥物和飲食，避免血糖波動(dòng)過(guò)大；

應(yīng)激因素

小到感冒、失眠和情緒波動(dòng)，大到嚴(yán)重的急性疾病等，都會(huì)對(duì)血糖波動(dòng)有影響。糖友在治療這些疾病的時(shí)候，一定不能忽視血糖的監(jiān)測(cè)和管理，應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的指導(dǎo)，酌情調(diào)整治療方案；

特殊時(shí)期

女性的生理期、妊娠期等特殊時(shí)期，都需要加大血糖監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)調(diào)整藥物保證血糖平穩(wěn)；

藥物因素

由于藥物的降糖機(jī)理不同，對(duì)于血糖控制的重點(diǎn)也不一樣，有些主要降低空腹血糖，有些主要降低餐后血糖，不同的藥物對(duì)血糖波動(dòng)也會(huì)有影響。如果糖友用藥不規(guī)律，血糖波動(dòng)也可能會(huì)變大，所以糖友們一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)、定時(shí)定量科學(xué)用藥。

雖然降低血糖波動(dòng)對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥十分重要，但是糖友們也不用慌張。只要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極應(yīng)對(duì)，一定可以做到血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)！

二、老年糖友控糖注意事項(xiàng)

對(duì)于老年糖友來(lái)說(shuō)，身體代謝能力下降、腿腳也不太靈活，往往還同時(shí)身患多種老年病，老年糖友控糖時(shí)更應(yīng)該選擇適合自己的方案，是要注意不宜“三過(guò)”！

飲食控制不宜過(guò)嚴(yán)

許多老年糖友對(duì)糖尿病都有一定的誤解，認(rèn)為糖尿病的飲食禁忌特別多，于是很多老年糖友常常因過(guò)于重視飲食控制而忽視合理的營(yíng)養(yǎng)攝入。事實(shí)上，如果老年糖友節(jié)食過(guò)度、蛋白質(zhì)攝入不足，不僅容易導(dǎo)致低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良，還容易發(fā)生肌少癥，嚴(yán)重者會(huì)喪失生活自理能力。

因此，老年糖友們?cè)陲嬍晨刂粕喜槐靥珖?yán)格，尤其是要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，最好以動(dòng)物蛋白（如魚(yú)肉）或植物蛋白中的大豆蛋白（如豆制品）等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。老年糖友們每天的蛋白質(zhì)攝入量，應(yīng)按照體重每公斤1.0～1.3克/天進(jìn)行換算，例如，體重70公斤，則每天應(yīng)該攝入70～91克蛋白質(zhì)。

運(yùn)動(dòng)鍛煉不宜過(guò)猛

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是控制血糖的好幫手，但老年糖友通常合并各種心肺疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等，過(guò)于劇烈、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致心腦血管意外、低血糖或跌倒骨折。

老年糖友在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳、健身舞、騎車、游泳、乒乓球等。一般來(lái)說(shuō)，60歲以上的糖友運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)控制在每分鐘120次以內(nèi)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳、呼吸加快但不急促則表明強(qiáng)度合適。運(yùn)動(dòng)時(shí)間掌握在每周五天、每次半小時(shí)左右，以運(yùn)動(dòng)后比較輕松、不感覺(jué)特別疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。

控糖目標(biāo)不宜過(guò)低

不僅控糖方案應(yīng)該因人而異，控糖目標(biāo)也更提倡個(gè)體化。通常來(lái)講，2型糖友的糖化血紅蛋白應(yīng)小于7%，但是老年糖友發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高，而一旦發(fā)生低血糖，極易誘發(fā)嚴(yán)重的心血管事件，甚至威脅生命。因此，老年糖友應(yīng)該根據(jù)個(gè)人情況，適當(dāng)放寬血糖目標(biāo)：

身體狀況良好，預(yù)期壽命20年以上，無(wú)并發(fā)癥：糖化血紅蛋白宜＜7%；

身體狀況良好，預(yù)期壽命在10年以上，合并輕度并發(fā)癥，存在一定低血糖風(fēng)險(xiǎn)：糖化血紅蛋白＜7.5%；

身體狀況一般，預(yù)計(jì)壽命在5年以上，合并中等程度并發(fā)癥，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高：糖化血紅蛋白＜8%；

身體狀況不佳，預(yù)計(jì)壽命在5年以下，喪失日常生活能力：糖化血紅蛋白＜8.5%即可。

控糖的最終目的在于預(yù)防和延緩糖尿病的各種并發(fā)癥，所以老年糖友們?cè)诳刂蒲菚r(shí)，切勿為了追求達(dá)標(biāo)而盲目控糖，反而加速并發(fā)癥的到來(lái)。適當(dāng)緩和血糖控制的目標(biāo)，也是為了更好的治療糖尿病。