太陽病

第十條? 太陽病下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

解說:本條舉出太陽病下后變化,承接前條繼續(xù)敘述壞病的會例。這里理解上成為問題的是脈促和胸滿,關于脈促,是短促的脈象,胸是指今之所謂胸廓而言,即肋骨所圍部分。胸滿為下之后邪氣上沖而引起的癥狀。

第十一條 太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),以其不能得少汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。

解說:患太陽病,八九日仍未愈時,一般會病邪入里,出現(xiàn)少陽病或者陽明病或太陰病少陰病厥陰病等變化,但本條所述情況,并且是緩慢,盡管已過八九日,依然停留在太陽病。但該熱型出現(xiàn)變化,變成與少陽病熱型相似的往來寒熱,但它是發(fā)熱與惡寒交替,出現(xiàn)使發(fā)熱時間長,惡寒時間短,其人不嘔,該癥狀是與少陽并區(qū)分,清便欲自可又否定了陽明病的存在。桂枝麻黃各半湯的應用指證是熱情,類似瘧疾發(fā)熱的時間長,惡寒的漸短,發(fā)作日二三次,因無汗出,而身體癢。

桂枝麻黃各半湯方:桂枝一兩,芍藥,生姜,甘草,麻黃各一兩,大棗4枚,杏仁二十四枚。

第十二條,太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池風府,卻與桂枝湯則愈。

解說:本條論述了于桂枝湯和癥合并用針刺的場合,呈現(xiàn)出傷寒論作為藥物的治療的醫(yī)書,卻不拘泥于湯液,施行行臨機應變治療方法的情況,可以認為此時針刺后頭部經穴風池風府,然后給予桂枝湯,可以強化桂枝湯的效率,而促進治愈。

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