中原焦點團隊? ? 堅持分享1515天? ? 2022-09-09
一、自殺防治的基本認識
1、 自殺是多重原因造成的悲劇結(jié)果，有社會、文化、經(jīng) 濟、心理、生物等復雜背景，絕非單一因素可以解釋， 也絕非單一方法可以防范的
2、 校園是社會的一環(huán)，是學生自殺眾多因素之一，很難做到完全的預防自殺
3、心理老師充實自殺防治的知能有助于預防學生自殺的發(fā)生、協(xié)助企圖自殺的學生，以及減少自殺事件對于師生的負面影響
二、自殺的盛行率和原因
1、沒有其他類型的死亡，會像自殺這樣，帶給親友們持續(xù)長久的痛苦、羞恥、罪惡感及不解
2、各國平均自殺率是每10萬人約10人
三、校園自殺防治的策略
1、 全面性策略
對象：全校師生、家長
方法：提供心理健康教育、生命教育、親職教育等課程
2、 選擇性策略
對象：已知有自殺風險因子的學生（高風險，但還沒有自殺，如被校園霸凌）
方法：提供心理衛(wèi)生資源、增加保護因子、早期預防措施與心理咨詢（提早辨識出來）
3、指標性策略
對象：曾經(jīng)發(fā)生企圖自殺行為的學生
方法：自殺風險評估、個別心理咨詢、轉(zhuǎn)介醫(yī)療資源等
四、自殺的迷思（對自殺的誤解）
1、自殺沒有預警（想自殺的人不會告訴別人）
45%在自殺前清楚地表達了自殺的意圖
有80﹪自殺的人會留下警訊(鄭泰安，1995)（所以想自殺的人一定會以各種方式告訴身邊的人）
2、說要自殺的人不會真的自殺
對于任何自殺的表示都要認真對待（要把他當成真的要自殺，而進行咨詢干預，不要把這種失誤造成終身遺憾）
3、和想自殺的人討論自殺會提高他們自殺的危險性
談論自殺并不會促使自殺，反而有助于厘清其自殺想法。
4、 自殺獲救的人，仍想要死（只有少數(shù)人會這樣，大多數(shù)人都會很珍惜自己的生命）
通常會感到慶幸還活著
五、自殺風險的評估
（危機干預的重點要放在評估上，因為評估越清楚，越仔細干預的策略方法，就越到位，評估的目的就是便于干預方法的選擇）
1、先進行自殺風險評估，評估越詳細，越容易判斷該怎么處理
2、 依風險程度可以分為：自殺意念（低風險有想法沒計劃）、自殺企圖（中風險，有計劃沒行動、以及自殺（高風險，有計劃有行動）
3、 根據(jù)自殺風險評估結(jié)果，來決定如何通報和干預
六、自殺風險評估的問法
1、自殺意念：
“有些人在壓力很大的時候，甚至會有想不開的念頭， 你最近會不會也有這樣的想法？”或，“你有傷害自己的想法嗎？”
2、自殺計劃：
方法：你真的有想過，用什么方式來結(jié)束生命嗎?
地點：你有想過在哪里做這件事嗎?
時間：你有想過什么時候做這件事呢？
3、自殺行動：
“你曾經(jīng)自殺過幾次？”（通常有自殺行動的，他自殺的可能性會比較高；他的家人自殺過，他自殺的可能性也比較高）
“最近這次自殺你是怎么做的？”（評估自殺的工具和方法）
七、自殺評估的項目（內(nèi)容）
1、 需要了解個案是否曾有自殺紀錄？家人有無自殺的前例？
2、 是否有自殺的詳細計劃，如時間、地點？是否準備好自殺所需要的器材，如刀槍、藥物？
3、 正遭遇那些明顯的生活壓力？如家庭暴力、父母離婚、兒 童虐待、久病、失戀、喪親、精神異常、重要家人的忌日、 經(jīng)濟困境？（生活壓力越大，自殺風險越大）
4、 正遭遇什么挫敗？如學業(yè)落后、遭受人際關(guān)系上巨大羞辱或挫敗、正想報復某人？
5、有厭世行為或講話，逐漸自我隔離？
6、 缺少家人與社會支持資源？
7、 吸毒、酗酒
八、自殺風險高的人有下列的感覺
1、 不能停止痛苦
2、 不能清晰思考
3、不能做決定（日常生活都不能做決定）
4、 看不到出路（看不到未來）
5、 不能說、不能吃、不能 工作
6、 不能甩掉抑郁
7、 不能淡忘悲傷
8、 不能看到改變的可能
9、不能感到自己的價值
10、 不能得到別人的注意
11、 不能控制情勢（有失控感和絕望感）
? ? —— 黃龍杰(2010)引自美國自殺防治協(xié)會)
九、評估之后的干預
1、 如果個案有自殺企圖時，咨詢師應當立即咨詢督導，聯(lián)系有關(guān)人員給予協(xié)助
2、 避免讓個案單獨行動，或讓個案單獨離開，咨詢師要通知家屬或重要他人，來陪伴個案，保護個案的安全。
3、 必要時，咨詢師在同事的協(xié)助之下，通知家屬、警察或醫(yī)院處理有自殺企圖的個案
4、 對于想自殺的個案，我們要告訴他，我們會給予支持和協(xié)助，愿意陪伴他度過困難的時刻
5、對于想自殺的個案，咨詢師應盡量幫助個案穩(wěn)定情緒，推遲自我傷害的沖動
十、「心理急救」的目標與方法
目標 一 ：提供支持
1、容許當事人和我們講話
2、表現(xiàn)溫暖和關(guān)心
3、營造氣氛，讓害怕和氣憤得以表達
4、強化當事人優(yōu)點
目標 二 ：降低致命性
1、挪走武器
2、安排好友陪伴幾小時
3、高壓狀況下陪他講話
4、緊急住院
目標 三 ：聯(lián)結(jié)資源
1、短期咨商治療
2、法律協(xié)助
3、社會服務機構(gòu)
（不自殺承諾書范例）
十一、學生有自殺危機，要不要通知相關(guān)人員？
1、 先進行自殺風險評估，評估越詳細，越容易判斷 該怎么處理
2、依風險程度可以分為：自殺意念、自殺企圖，還是自殺行為
3、 如有自殺病史，風險增加
4、 根據(jù)自殺風險評估結(jié)果，來決定通報層級和人員： 班主任、家長、督導、主任、校長
