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今天我們分享一下口咽通氣道的放置法。

一、什么是口咽通氣道

口咽通氣道又稱簡(jiǎn)易人工氣道，是將后墜的舌根與口咽后壁分開，是保持呼吸道通暢的一種簡(jiǎn)單、快捷的方法。易插入，使用方便且迅速。

二、適應(yīng)癥

1.呼吸道梗阻的患者；

2.氣道分泌物增多時(shí)便于吸引；

3.同時(shí)有氣管插管時(shí)，取代牙墊作用；

4.需較長(zhǎng)時(shí)間解除舌后墜者；

5.手法托下頜無效者。

三、禁忌癥

1.呼吸肌麻痹或中樞性呼吸衰竭；

2.下呼吸道梗阻；

3.患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣；

4.嘔吐頻繁；

5.咽反射亢進(jìn)。

四、型號(hào)的選擇

1.長(zhǎng)度

相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。

合適口咽通氣管：末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢?？谘使芴滩荒芙?jīng)過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。

2.足夠?qū)挾?/p>

以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳

五、用法

1.直接放置

將通氣道的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開

2.反向插入法

把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180度，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。

雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。

對(duì)于意識(shí)不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確。

六、測(cè)試人工氣道是否通暢

以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度，此外還應(yīng)觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽診雙肺呼吸音。

還需檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間。

七、護(hù)理重點(diǎn)

1.嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。

2.口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。

3.及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息，吸痰前后吸入高濃度氧，達(dá)到清理呼吸道的目的。

4.昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3h重新?lián)Q位置，并每隔4～6h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干備用。

僅限于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識(shí)障礙病人，如病人嘔吐頻繁且量較大時(shí)，口咽通氣管的存在反而會(huì)增加病人誤吸的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)改變策略：氣管插管或氣管切開。

人人學(xué)急救，急救為人人。

聚是一團(tuán)火，散是滿天星。

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編輯｜沐陽同學(xué)

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