眼科學(xué)之(二)眼球結(jié)構(gòu)

眼睛是人體最重要的感覺器官,眼球的結(jié)構(gòu)接近于球形,位于眼眶內(nèi)。眼球包括眼球壁、眼內(nèi)腔和內(nèi)容物、神經(jīng)、血管等組織,眼球壁主要分為外(角膜和鞏膜)、中(虹膜、睫狀體、晶狀體懸韌帶、脈絡(luò)膜)、內(nèi)(視網(wǎng)膜)三層,眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體,還有其他輔助眼睛活動的結(jié)構(gòu)、肌肉群、視神經(jīng)和血管等。正常成年人其前后徑平均為24mm,垂直徑平均23mm。最前端突出于眶外12~14mm,受眼瞼保護(hù)。從前到后依次是:角膜、前房、虹膜、晶狀體、玻璃體、后房液、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜。它的外形與內(nèi)部結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 眼球結(jié)構(gòu)
圖2? 眼球的結(jié)構(gòu)

角膜(cornea):是鞏膜的最前端部分,是接受信息的最前端入口,眼球外層前1/6為透明的角膜,光線由此進(jìn)入眼球。角膜是由角質(zhì)構(gòu)成的無色透明的球面,無血管 、感覺敏銳,周邊厚約1mm,中央厚度約為0.55mm,折射率為1.376。外界光線首先通過角膜進(jìn)入眼睛,眼睛對光的折射作用有三分之二的比例發(fā)生在角膜上,它是人眼光學(xué)系統(tǒng)的主要光焦度所在。角膜前的一層淚液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光學(xué)特性的作用。

前房是由角膜與虹膜及晶狀體共同圍成的空間,里面是透明無色的質(zhì)液體,即房水。房水可以包括角膜的厚度。不包括角膜厚度在內(nèi)的前房深度大約為3.0mm。據(jù)文獻(xiàn)報道中國人的前房深度為2.75±0.03mm。 從光學(xué)觀點出發(fā),前房深度是很重要的,因為它回影響眼光學(xué)系統(tǒng)的總體屈光力。假設(shè)其他因素不變,前房深度減少1mm(例如晶體前移)會使眼的總屈光力增加1.4D。前房加深將會使總屈光力減少。

圖3? 中間白色結(jié)構(gòu)是角膜剖面

中層葡萄膜(uvea):又稱為血管膜或色素膜,具有豐富的色素和血管,包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。

虹膜(iris):呈環(huán)圓形,在葡萄膜的最前部分,位于晶體前,有輻射狀皺褶稱紋理,表面含不平的隱窩。不同種族人的虹膜顏色不同。

瞳孔:虹膜中央有2.5~4mm的圓孔,其主要作用是限制進(jìn)入眼睛的光束口徑。隨著被觀察物體或環(huán)境的亮暗程度不同,構(gòu)成瞳孔的虹膜會收放,從而改變瞳孔的直徑大小,瞳孔直徑的變化范圍為2~8mm,調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光能量。瞳孔是人眼的孔徑光闌。

睫狀體(ciliary? body):前接虹膜根部,后接脈絡(luò)膜,外側(cè)為鞏膜,內(nèi)側(cè)則通過懸韌帶與晶體赤道部相連,與晶狀體一起完成調(diào)節(jié)晶狀體的形狀以完成對眼睛的調(diào)節(jié)作用。

晶狀體lens):也叫水晶體,它是由多層薄膜構(gòu)成、中間硬,外層較軟富有彈性的透明體,形如雙凸透鏡。有屈光作用,人眼對光的折射有三分之一的比例是由晶狀體來完成的。正常眼睛、自然狀態(tài)下,其前表面的半徑大概10.2mm,后表面的半徑為6mm,各層的折射率不同,中央為1.42,最外層為1.373.借助于周邊的肌肉群的作用,可使前表面的半徑發(fā)生變化,以改變眼睛的焦距,讓不同距離的物體始終成清晰像在視網(wǎng)膜上。晶狀體的半徑可在40~70mm范圍調(diào)節(jié)。通常情況下,晶狀體可以近似地看成一個均勻介質(zhì)的透鏡。如在醫(yī)學(xué)上,當(dāng)眼科病人的晶狀體發(fā)生病變時,可以用人工晶體(人造的晶狀體)來替代原來的晶狀體,以此能夠讓眼病患者能看清外界的物體。人隨著年齡的增長,晶狀體的彈性逐漸變差,調(diào)節(jié)力也變差,從而形成了老花眼等癥狀。

圖4 眼睛瞳孔、虹膜和睫狀肌突

玻璃體(vitreous body):透明膠質(zhì)體,占眼內(nèi)容3/4,支撐視網(wǎng)膜,維持眼內(nèi)壓,有屈光作用。后室:是晶狀體的后面的空腔,里面充滿著透明膠質(zhì)體,俗稱玻璃液,折射率為1.337。

視網(wǎng)膜(retina):是后室內(nèi)壁的一層由視錐視桿細(xì)胞、神經(jīng)纖維透明的膜,也是視覺形成的神經(jīng)信息傳遞的第一站。視網(wǎng)膜的視軸正對終點為黃斑中心凹。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的特殊區(qū)域,只有視錐細(xì)胞,直徑約1~3mm,其中央為一小凹,即中心凹。視錐細(xì)胞對明視覺和色覺敏感,視桿細(xì)胞能對暗視覺和無色視覺敏感。

盲點:黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū),為視盤,亦稱視乳頭,是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位,無感光細(xì)胞,故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū),稱生理盲點。

圖5 視網(wǎng)膜、神經(jīng)盲點、視黃斑、黃斑中心凹

脈絡(luò)膜(choroid):位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間,脈絡(luò)膜的血循環(huán)營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層,含有的豐富色素起遮光暗房作用。鞏膜(sclera):呈環(huán)圓形,是不透明并呈乳白色、質(zhì)地堅韌的致密膠原纖維結(jié)構(gòu)。前面與角膜,后面與視神經(jīng)相連。鞏膜前端與角膜相結(jié)合處的內(nèi)側(cè)面,構(gòu)成前房角,鞏膜表面被眼球筋膜和結(jié)膜覆蓋,眼球的5/6為白色的鞏膜,俗稱“眼白”。眼球外層起維持眼球形狀和保護(hù)眼內(nèi)組織的作用。

圖6 視網(wǎng)膜、色素上皮層、脈絡(luò)膜

眼內(nèi)腔和內(nèi)容物:眼內(nèi)腔包括前房、后房和玻璃體腔。眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。三者均透明,與角膜一起共稱為屈光介質(zhì)。房水由睫狀突產(chǎn)生,無血管和神經(jīng),有營養(yǎng)角膜、晶體及玻璃體,維持眼壓的作用。位于虹膜、瞳孔之后、玻璃體之前。玻璃體為透明的膠質(zhì)體,充滿眼球后4/5的空腔內(nèi)。主要成分為水。

視神經(jīng)、視路視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。視網(wǎng)膜所得到的視覺信息,經(jīng)視神經(jīng)傳送到大腦。視路是指從視網(wǎng)膜接受視信息到大腦視皮層形成視覺的整個神經(jīng)沖動傳遞的徑路。

圖7? 玻璃體、視神經(jīng)盲點

俗話說,眼睛是一個人的心靈窗口,所想可以從眼睛里睢出端倪,眼睛復(fù)雜的結(jié)構(gòu),充分體現(xiàn)著它的重要作用。通過眼睛對外界觀察,可以幫助人們?nèi)フJ(rèn)識外界的方圓和色彩。離開了眼睛,眼前和心里將是一片黑暗。

中央電視臺星光大道出來的歌手陽光和劉賽,兩個人均是由于某種意外成了盲人,沒有眼睛的他們,在自強(qiáng)不息的努力和奮斗中取得了一定的成績,但他們只是無數(shù)個人中的佼佼者,平凡的更是占絕大多數(shù),眼睛失去正常功能,給這些人的生活和生命帶來了無數(shù)的麻煩和坎坷。我們每個人都能注意保護(hù)自己的眼睛。

(續(xù))

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