解剖列車第三十七講

頸長肌

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附著點(diǎn)

起點(diǎn):第3~5頸椎的橫突的前結(jié)節(jié)和C5~T3椎體的前面

止點(diǎn):C3~C6的橫突,C2~C6椎體前面,C1前結(jié)節(jié)

功能

前屈頭頸部(雙側(cè)收縮)

側(cè)屈頭頸部(單側(cè)收縮)

頭頸部轉(zhuǎn)向該肌同側(cè)(單側(cè)收縮)

神經(jīng)支配

第2~7頸神經(jīng)(C2~C7)

頭長肌

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附著點(diǎn)

起點(diǎn):C3~C6橫突的前結(jié)節(jié)

止點(diǎn):枕骨基底部的前面

功能

前屈頭頸部(雙側(cè)收縮)

向同側(cè)旋轉(zhuǎn)頭頸部(單側(cè)收縮)

神經(jīng)支配

第1~3頸神經(jīng)(C1~C3)

斜角肌

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附著點(diǎn)

起點(diǎn):前斜角肌——C3~C6橫突的前結(jié)節(jié)

中斜角肌——C2~C7橫突的后結(jié)節(jié)

后斜角肌——C5~C7橫突的后結(jié)節(jié)

止點(diǎn):前斜角肌——止于第一肋內(nèi)上緣;

中斜角肌——第一肋外上緣;

后斜角肌——第二肋外面

功能

前中斜角肌屈曲頭頸部(雙側(cè)收縮)

側(cè)屈頭頸部(單側(cè)收縮)

使頭頸部轉(zhuǎn)向該肌對側(cè)(單側(cè)收縮)

在用力吸氣時(shí)上提第1、2肋

斜角肌觸診

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神經(jīng)支配

第6~8頸神經(jīng)(C6~C8)

頭長肌、頸長肌及斜角肌

1、頭長肌和頸長肌是僅有的防止頭部過度伸直的肌肉。后表線和前表線傾向于使上頸部過度伸直。舌骨下肌群與頭長肌和頸長肌有拮抗作用。舌骨下肌群體積太小,且更傾向于講話及吞咽功能,以至于難以與那些大肌肉相抗衡。

2、了解肌肉的作用是為了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。以分析問題為導(dǎo)向。后群肌肉體積大、數(shù)量多。

3、前深線中尤其是頭長肌和頸長肌在維持頭部、頸部及上背部(胸椎1~4或者是肩胛骨下角連線以上的部分)的排列中發(fā)揮著重要的作用。

背部:胸椎1~4上背部、5~8中背,9~12下背。

頸長肌在處理頸部問題非常重要。

4、觸診

頭長肌和頸長肌看起來難以觸摸到,觸摸時(shí)要小心,動作要慢、緩。下手的角度很重要,不要垂直向下,因?yàn)轭i部有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)。如果摸到動脈搏動,要避開。觸摸到頸長肌時(shí)感覺手指在骨頭上滑動的感覺。

頸椎變直者,放松完頸長肌后做第四頸椎的導(dǎo)引~除了解決疼痛,還能解決其他問題。調(diào)整一個(gè)人并不難,難在功夫的練習(xí)。

5、對于患有頸椎過度伸直(頸椎生理曲度消失)的軍人頸患者,可以讓其橫突前方的肌肉放松;對于上頸椎過度前凸者(反弓),我們可以促進(jìn)這些肌肉的激活。

在了解肌肉激活概念之前,先了解肌肉的收縮方式。

6、提示:語言鼓勵(lì)很好,但不要用手引導(dǎo),不建議推頸椎,否則會帶來嚴(yán)重后果。受試者的努力可以達(dá)到放松的效果,治療師只是提醒他注意到這個(gè)早已被遺忘的區(qū)域。能用手處理的不用器械,能用語言引導(dǎo)的不要下手。

7、觸診時(shí)不要把手停留在有血管跳動的地方。這個(gè)方法是用來進(jìn)入頸椎前方的筋膜層,它們位于頸動脈、頸動脈及迷走神經(jīng)后方。迷走神經(jīng)是第十對腦神經(jīng),是掌管人體器官最多的神經(jīng)。

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中上方軌道

1、咽(附圖9)

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2、咽縮肌

3、橫膈肌的重要性

討論1——前深線與下肢的穩(wěn)定

1、在下肢的姿勢中,前深線傾向于平衡體側(cè)線。

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腓骨?。韫情L肌、腓骨短肌、第三腓骨肌)縮短時(shí),會使足部外翻。

脛骨前肌和脛骨后?。ㄗ銉?nèi)翻)被證實(shí)與腓骨長肌(足外翻)互相拮抗;若深后側(cè)間隔的肌肉過短,會使足部內(nèi)翻或旋后,或使前足內(nèi)旋。這些筋膜有助于穩(wěn)定足踝上方的脛骨和腓骨并維持內(nèi)側(cè)的足弓。

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肌肉變長(腹直肌變長)或變短后都可能導(dǎo)致無力

骨盆的穩(wěn)定一定要對其懸吊系統(tǒng)進(jìn)行處理。

2、在膝關(guān)節(jié),前深線與體側(cè)線如弓弦般在下肢的兩側(cè)相互拮抗。

當(dāng)下肢弓狀彎曲(O型腿、膝外移、膝內(nèi)翻)時(shí),前深線在小腿及大腿的部分(大收肌、脛骨后肌、趾長屈肌、拇長屈?。┚蜁s短,而體側(cè)線的髂脛束及腓骨肌就會拉緊。

3、當(dāng)膝蓋相互碰撞時(shí),則相反。體側(cè)線(闊筋膜張肌、臀中肌、臀大肌、腓骨長短?。┛s短時(shí),前深線的結(jié)構(gòu)則被拉緊(處于延長狀態(tài)),被牽拉側(cè)通常會發(fā)生疼痛,但應(yīng)該處理的卻是縮短側(cè)(處理通則)。

調(diào)整的是平衡。

4、分析圖9.49

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5、步態(tài)學(xué)——換一種方式講筋膜鏈

6、在大腿,被前側(cè)及后側(cè)間隔圍繞的內(nèi)收肌群與體側(cè)線的外展肌群(臀中肌、臀大肌、闊筋膜張?。┮蚕嗷マ卓埂?/p>

7、關(guān)于骨盆的位置,將間隔視為重要的結(jié)構(gòu)很有幫助(實(shí)踐中很好用)。骨盆前傾時(shí),前方的間隔會縮短并黏附于附近兩側(cè)的肌肉,而此時(shí)長收肌及短收肌則處在伸長的狀態(tài)。

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8、前方間隔可視為腰肌的延伸,后側(cè)間隔則被視為深層外旋肌(特別是梨狀?。┖团璧准。ㄅc大收肌有關(guān)聯(lián))的延伸。

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