本案經(jīng)過(guò)處理才發(fā)去。來(lái)訪是一名學(xué)生，因重度抑郁不得不住院治療。
成長(zhǎng)史：出生先由媽媽帶著，幾歲后送到爺爺奶奶家養(yǎng)著。父親負(fù)面情緒較多，處理問(wèn)題的模式就是批評(píng)指責(zé)、貶低，情緒波動(dòng)大，母親情緒較多，有許多委屈，與人互動(dòng)模式就是控制、指責(zé)，怨氣較多。
關(guān)系：夫妻關(guān)系不和諧，不能互相理解，丈夫指責(zé)、抱怨，負(fù)面情緒很多，也很挑剔。妻子委屈，有怨氣，也有很強(qiáng)控制欲。夫妻的互動(dòng)模式就是爭(zhēng)吵，互相傷害，互相貶低。妻子有離婚的念頭。
來(lái)訪和父親關(guān)系一般，因?yàn)楦赣H喜歡責(zé)備自己，語(yǔ)言上有些傷害來(lái)訪，溝通不流暢。
來(lái)訪與母親關(guān)系密切，但溝通不暢，來(lái)訪感覺(jué)母親不能理解自己，還控制她所有行為，自己沒(méi)有自己空間，常常有窒息感。來(lái)訪為了讓自己有一點(diǎn)自由，不愿與母親說(shuō)心理話。
來(lái)訪有個(gè)哥哥，閑置在家，對(duì)來(lái)訪挺好，關(guān)系不錯(cuò)。從哥哥那獲得快樂(lè)較多。
在學(xué)校關(guān)系問(wèn)題：由于來(lái)訪從小和哥哥在一起玩耍打鬧，性別界限意識(shí)不強(qiáng)。進(jìn)入初中后，來(lái)訪與人互動(dòng)的模式還是和哥哥一樣一起玩耍打鬧的模式，沒(méi)有注意男女生之間的界限，加上初一的學(xué)生進(jìn)入青春期，異性之間關(guān)系比較敏感，由此引來(lái)非議。老師看不慣，關(guān)系較為緊張。
特殊事件：因?yàn)閬?lái)訪喜歡與異性交友，引來(lái)班級(jí)里的同學(xué)議論紛紛，同時(shí)同學(xué)情緒也波動(dòng)較大，班主任覺(jué)察后，覺(jué)得來(lái)訪行為有問(wèn)題，批評(píng)來(lái)訪，采用排斥方式限制來(lái)訪與異性之間的過(guò)于親密的行為，于是來(lái)訪成為議論的焦點(diǎn)，來(lái)訪感到被孤立，感到壓力很大，因而有些焦慮不安，于是失眠，注意力不能集中，因而成績(jī)下滑明顯。
老師找了家長(zhǎng)，家長(zhǎng)也不能理解來(lái)訪，也批評(píng)指責(zé)，來(lái)訪感到壓力更大。但來(lái)訪不想讓人看到自己的情緒變化，常常壓抑自己，最后不想說(shuō)話，不想表達(dá)，最后傷害自己……
來(lái)訪是自己來(lái)到咨詢室，找到了咨詢師，于是進(jìn)行咨詢。
咨詢目標(biāo)：想了解自己是否抑郁了。
初次評(píng)估：此生有抑郁傾向比較明顯，首先情緒持續(xù)低落有兩三周次，伴隨失眠，同時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)等沒(méi)有興趣，不想說(shuō)話，易哭，甚至不想吃東西 。
咨詢過(guò)程：第一初次咨詢
對(duì)來(lái)訪進(jìn)行初次評(píng)估：有青少年抑郁問(wèn)卷調(diào)查得知結(jié)果，來(lái)訪有抑郁傾向，同時(shí)也做了簡(jiǎn)單的訪談，了解來(lái)訪的基本情況，睡眠、興趣、情緒等，綜合評(píng)估結(jié)果是抑郁，程度比較重。咨詢師和來(lái)訪溝通后，提出需要與家長(zhǎng)溝通的需要，經(jīng)過(guò)來(lái)訪的同意，取得電話，結(jié)束了第一次咨詢。送走來(lái)訪，即刻與來(lái)訪母親進(jìn)行預(yù)約訪談時(shí)間。
第二次咨詢家長(zhǎng)訪談。告知來(lái)訪的抑郁傾向后，就初步了解了來(lái)訪的成長(zhǎng)環(huán)境及與父母關(guān)系，同時(shí)了解了母親的情緒及家庭的矛盾糾紛。
第三次咨詢是網(wǎng)上咨詢的。她希望咨詢師能面詢，可因?yàn)樽稍儙熞呀?jīng)拉開(kāi)了學(xué)校，沒(méi)有約成。聊了一下，覺(jué)得來(lái)訪反應(yīng)不積極，溝通的興趣不高。咨詢師問(wèn)的一些問(wèn)題，來(lái)訪都說(shuō)不知道，咨詢師覺(jué)得沒(méi)有必要再溝通下去，于是給來(lái)訪布置一個(gè)作業(yè)，疏理自己情緒，寫出自己不開(kāi)心的事情，于是結(jié)束了咨詢。
第三次咨詢把作業(yè)發(fā)給咨詢師，然后根據(jù)來(lái)訪的文字內(nèi)容一條一條和她澄清，感覺(jué)到來(lái)訪有些疲倦，情緒低落，她自己提出不想說(shuō)，于是結(jié)束咨詢。
第四次咨詢是電話咨詢，來(lái)訪說(shuō)她很痛苦，很不舒服，有想自殘的念頭，咨詢師用了穩(wěn)定技術(shù)，穩(wěn)定了來(lái)訪的情緒，感覺(jué)來(lái)訪身邊有人，于是來(lái)訪說(shuō)有事結(jié)束了咨詢。
咨詢師和來(lái)訪者的心理老師打了電話，告訴了來(lái)訪的自殘想法，并囑托心理老師和班主任聯(lián)系，同時(shí)自己多關(guān)注來(lái)訪。
第五咨詢網(wǎng)絡(luò)咨詢
來(lái)訪逃離學(xué)校后，做了出格的事，驚動(dòng)教育局。于是處于心理老師關(guān)注了她，從中了解一下來(lái)訪的基本情況，來(lái)訪問(wèn)了一句，我能住院?jiǎn)?？咨詢師告訴來(lái)訪，需要醫(yī)生診斷。來(lái)訪沒(méi)回應(yīng)，咨詢師感覺(jué)來(lái)訪可能有問(wèn)題，咨詢結(jié)束后，于是和來(lái)訪媽媽約了一次訪談（電話）。家長(zhǎng)說(shuō)了來(lái)訪出事的事情，并擔(dān)心來(lái)訪生命的安全問(wèn)題，咨詢師提供了心理醫(yī)科的位置及預(yù)約方式，來(lái)訪媽媽也想帶著來(lái)訪去確診一下。于是結(jié)束訪談。
第六次電話訪談，家長(zhǎng)訪談
咨詢師了解來(lái)訪住院后，想了解來(lái)訪的情況。
咨詢師與來(lái)訪的媽媽交流后才知道，來(lái)訪的父親性格偏執(zhí)，脾氣暴躁，語(yǔ)言苛刻，與人溝通模式就是批評(píng)、指責(zé)、否定，兩個(gè)孩子都不愿和他溝通。媽媽還說(shuō)了她與丈夫的關(guān)系，很緊張，想離婚，她說(shuō)她好累，來(lái)訪也同意媽媽離婚。媽媽還告訴咨詢師，來(lái)訪住院后，似乎很配合醫(yī)生，狀態(tài)挺好的，也準(zhǔn)備減藥，可就要快出院的前三天，來(lái)訪又出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)生覺(jué)得很意外，后來(lái)才知道來(lái)訪根本沒(méi)按時(shí)吃藥，趁沒(méi)人注意把藥丟掉了。
咨詢師分析來(lái)訪行為是有目的的，于是問(wèn)了來(lái)訪媽媽，父母的矛盾糾紛及離婚意向，孩子是否知道，來(lái)訪的媽媽說(shuō)知道，咨詢師還了解了來(lái)訪生病住院父親的態(tài)度如何？來(lái)訪的媽媽說(shuō)很著急，很關(guān)心。咨詢師給了她媽媽一個(gè)設(shè)想：來(lái)訪是不想回家，她害怕回家，也想通過(guò)自己生病拖住你們，使你們不離婚，想維持這個(gè)家。
來(lái)訪的媽媽也同意，咨詢師問(wèn)來(lái)訪的媽媽自己的想法。來(lái)訪的媽媽說(shuō)她其實(shí)是不想離婚?；趤?lái)訪媽媽的想法，咨詢師建議進(jìn)行家庭治療，你們這個(gè)家有了改觀，孩子也會(huì)有改變。來(lái)訪的媽媽希望咨詢師給他們做家庭治療，咨詢師說(shuō)出自己的問(wèn)題，希望能理解。來(lái)訪的媽媽想去試試。于是結(jié)束了咨詢
因?yàn)槭敲赓M(fèi)咨詢，沒(méi)有進(jìn)行設(shè)置，結(jié)束是自然結(jié)束。
通過(guò)此案例，我們不難看出孩子的問(wèn)題是比較復(fù)雜的問(wèn)題，學(xué)校只是一個(gè)誘因，真正導(dǎo)致孩子出問(wèn)題的還是家庭。
從這個(gè)案例中，我們不難發(fā)現(xiàn)，這個(gè)家庭系統(tǒng)是有問(wèn)題的，首先是互動(dòng)模式有很大問(wèn)題，父母之間互相攻擊，矛盾沖突不斷，家庭環(huán)境是不和諧的。
妻子埋怨丈夫情緒多，指責(zé)多，不能理解自己，不管孩子，孩子有問(wèn)題就指責(zé)妻子沒(méi)用，孩子都被她教育壞，但自己是不參與教育孩子具體事情中。自己的情緒不好時(shí)，不能控制，把情緒發(fā)到孩子及妻子身上。
孩子是愛(ài)父母的，當(dāng)然也希望父母能夠好好的，這個(gè)家好好。可自己又沒(méi)能力維護(hù)。于是她想了一個(gè)妙招-生病，她感覺(jué)自己生病，父母就會(huì)一起來(lái)關(guān)心她，這是父母就是一個(gè)戰(zhàn)線，這個(gè)家才能不散開(kāi)，于是孩子就用這一方式提醒父母，只要我不好，你們就沒(méi)心思想你們自己的事情。矛盾緩解了一下，她才能緩口氣。來(lái)訪看到這個(gè)方法挺收益的，爸媽不離婚，還都關(guān)心自己，獲得關(guān)注。所以她不吃藥，想待在醫(yī)院，這樣她才能放松自己，才覺(jué)得安全。
所以家庭出了問(wèn)題，孩子是不會(huì)獨(dú)善其身的，他們會(huì)犧牲自己利益，使自己不正常，目的是想緩和父母之間的關(guān)系，爭(zhēng)取家庭的完整。
